كم نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة؟ و كيفية تجنب المضاعفات

دكتور جراحة عظام عمرو ناجي

معلومات عن عملية تغيير مفصل الركبة – Knee joint replacement

عملية تغيير مفصل الركبة يقوم فيها جراح العظام بإستبدال مفصل الركبة التالف بآخر صناعي، و يتم اللجوء لتلك العملية في حالات تأخر حالة المفصل وشعور المريض بآلام شديدة ويصعب معها القيام بالوظائف اليومية.

يواجه المريض صعوبة شديدة وألم أثناء المشي، صعود درجات السلم وحتى أثناء القيام والجلوس، و يتم اللجوء لعملية استبدال المفصل الصناعي في حالة فشل الحلول العلاجية الأخرى مثل العلاج الدوائي واستخدام وسائل المشي المساعدة.

عملية إستبدال المفصل هي عملية آمنة وفعالة في إزالة الألم وتصحيح التشوهات والمساعدة في العودة لممارسة الأنشطة الحياتية المختلفة بشكل طبيعي، كما أن في العملية يقوم الجراح بإعادة تشكيل سطح عظام الركبة، العملية تم إجراؤها لأول مرة في عام 1968، و حدث التطور بعد ذلك في الأدوات والمواد المستخدمة في الجراحة مما زاد من فاعليتها وكفاءتها بشكل كبير.

عملية تغيير مفصل الركبة

مراحل عملية تغيير مفصل الركبة

  • إزالة الغضروف التالف بين عظام الفخذ من أسفل وعظمة قصبة الساق من أعلى معا مع قدر بسيط جدا من العظام الأساسية.
  • وضع الأجزاء المعدنية المزروعة حيث يتم استبدال الغضروف المزال بمكونات معدنية تعمل على إعادة تخليق سطح المفصل.
  • هذه المكونات قد يتم تثبيتها بمادة طبية خاصة أو قد يتم تثبيتها بالضغط في العظام الأساسية.
  • إعادة تشكيل سطح صابونة الركبة لتغيير مفصل الركبة بأمان.
  • إدخال فاصل بلاستيكي طبي بين الأجزاء المعدنية لتخليق سطح ناعم ومنزلق بينها.

أسباب عملية تغيير مفصل الركبة

  • ألم شديد في الركبة اثناء عملية تغيير مفصل الركبة و تصلب يعوق المريض عن ممارسة الأنشطة الحياتية المعتادة.
  • الالتهاب المزمن في الركبة والتورم في الركبة والذي لا يتحسن مع الراحة أو استخدام الأدوية.
  • الألم يكون مستمر حتى في فترات الراحة والنوم.
  • التشوه في مفصل الركبة (انحناء مفصل الركبة للداخل أو الخارج).
  • فشل نحسن الحالة بشكل مستمر مع الوسائل الأخرى المختلفة للعلاج، ومن هذه الوسائل الأدوية المضادة للالتهاب أو حقن الكورتيزون أو العلاج الطبيعي أو الجراحات الأخرى.

مضاعفات عملية تبديل مفصل الركبة

  • معدلات حدوث مضاعفات بعد عملية تركيب مفصل الركبة تعتبر منخفضة. 
  • المضاعفات الخطيرة مثل الإصابة بالعدوى في مفصل الركبة قد تحدث في أقل من 2% من الحالات.
  • مضاعفات كبرى مثل الأزمات القلبية أو الجلطات وإن حدثت فهي بنسب أقل من المعتاد بكثير في أي عملية أخرى. 
  • الأمراض المزمنة قد ترفع من احتمالية حدوث بعض المضاعفات بعد عملية تغيير مفصل الركبة. 
  • على الرغم من عدم انتشار حدوث ذلك، الا أنه في حالة حدوث أي من هذه المضاعفات قد تستمر أو تعوق عملية التعافي بشكل كامل.

أضرار عملية تغيير مفصل الركبة

كما ذكرنا من قبل استبدال مفصل الركبة من أكثر العمليات اماناً والتي تساعد المريض على التخلص من الألم وتحسين حياته بشكل كبير ولكن هناك بعض الأضرار التي قد تلحق بالمريض حتى ولو كانت بنسب بسيطة منها:
  • عدوى يمكن أن تحدث في الجرح أو في العمق حول الأجزاء المعدنية المزروعة.
  • حدوث الجلطات الدموية في اوردة الساق وتعد من أكثر مضاعفات عملية استبدال مفصل الركبة انتشاراً.
  • حدوث تلف ومشكلات في الأجزاء المعدنية المزروعة، ومع إستخدام مفصل صناعي جيد الصنع في الأغلب لا تحدث مثل تلك المشكلات.
  • عديد قليل من المرضى يشعرون ببعض الألم بعد تبديل مفصل صناعي للركبة.

عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن

أنواع مفاصل الركبة الصناعية

هناك أنواع مختلفة من المفاصل الصناعية هذه الأنواع المختلفة يتم تقسيمها أو تصنيفها بناء على نوعية المواد التي تحتك مع بعضها البعض أثناء حركة مفصل الركبة وهي كالتالي:
  1. معدن مع بلاستيك يعتبر هذا النوع هو أكثر أنواع مفاصل الركبة الصناعية انتشاراً.
  2. سيراميك مع بلاستيك وهذا النوع قريب بدرجة كبيرة من الأول مع استبدال الجزء المعدني بالسيرميك.
  3. سيراميك مع سيراميك يكون كلا من الجزئين المثبتين في عظمة الفخذ وعظمة قصبة الساق مصنوعين من السيراميك.
  4. معدن مع معدن وأصبح إستخدام هذا النوع محدود بدرجة كبيرة ونادراً ما يتم استخدامه.

الخشونة وعلاقتها بتغيير مفصل الركبة

إجراء عملية تغيير مفصل الركبة لمن يعانون من الخشونة الشديدة توفر تحسناً كبيرا في الحالة، كما أنها تساعد مرضى الخشونة في التخلص من الألم بسبب تاكل الغضروف والعودة للحياة الطبيعية بشكل كبير.

ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة

  • يحدث تحسن كبير في حركة المفصل بعد تغييره ولكن يجب أن يعلم المريض أن إستعادة الحركة الكاملة للمفصل لا يحدث بنسبة كبيرة.
  • معظم المرضى يصبحوا قادرين على فرد الركبة تقريبا بشكل شبه كامل.
  • يمكنهم ثني المفصل بالقدر الذي يسمح لهم بصعود السلالم وركوب والنزول من السيارات. وضع السجود قد يكون مؤلما أو مزعجا بعض الشيء ولكنه غير مضر بالمفصل.
  • قد يحدث تنميل أو ألم حول منطقة الفتح الجراحي بعد العملية.
  • يمكن أن يكون هناك إحساس بالتصلب بعض الشيء وخاصة مع الأنشطة التي تطلب ثنيا زائدا لمفصل الركبة.
  • بعد عملية استبدال مفصل الركبة معظم المرضى قد يشعرون ببعض النقر في الأجزاء المعدنية والأجزاء البلاستيكية عند ثني المفصل أو عند المشي. يعد ذلك أمرا طبيعيا ولا يدعو للقلق.
  • الأجزاء المعدنية في المفصل الجديد ستعمل على تنشيط أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات والمباني المؤمنة. لذلك يجب على الشخص أن يكون معه ما يفيد قيامه بعملية تغيير مفصل الركبة.

إجراءات أخرى بعد عملية تغيير مفصل الركبة

  • بعد عملية تغيير مفصل الركبة قد يحتاج المريض الى جلسات العلاج الطبيعي، كما يمكنه إجراء بعض التمرينات الرياضية الخفيفة تحت إشراف متخصصين بالطبع.
  • أخذ الإحتياطات اللازمة لتجنب خطر السقوط أو الاصابة.
  • يجب إخبار طبيب الأسنان بأن المريض قام ب عملية جراحية تركيب مفصل الركبة وذلك لإعطاء المريض المضادات الحيوية المناسبة لحالته.
  • يجب المتابعة بشكل منتظم مع طبيب العظام المعالج والقيام بالفحوصات اللازمة والآشعات المطلوبة. سوف يقوم طبيب العظام المعالج بإخبارك عن معدلات وتوقيتات زيارات المتابعة.
  • الالتزام الكامل بتعليمات طبيب العظام المعالج بعد عملية تبديل مفصل الركبة وأخذ الحذر اللازم وإعطاء المفصل الجديد العناية الكافية. كل هذه الأشياء أمور مهمة للغاية تساهم كلها في ارتفاع نسبة نجاح العملية.

تكلفة عملية تغيير مفصل الركبة

بديل عملية تغيير مفصل الركبة

عملية تبديل مفصل الركبة ليست دائما هي الخيار الأول لعلاج الألم في مفصل الركبة، حيث أن هناك العديد من البدائل التي قد تساعد في تخفيف الألم، يجب التشاور مع طبيب العظام المعالج في انسب الوسائل المتاحة للعلاج وأفضلها طبقا للحالة ومن هذه الخيارات البديلة المتاحة:
  • فقدان الوزن الزائد وممارسة التمرينات الرياضية يساعد هذا الأمر بشكل كبير في ابطاء معدل تلف مفصل الركبة كما يعمل أيضا على تقليل الألم.
  • برامج العلاج الطبيعي تساعد على تقليل الألم وتقوية العضلات الرئيسية التي تؤثر في مفصل الركبة.
  • يمكن أيضا إستخدام برامج العلاج بالحرارة أو البرودة.
  • حقن حمض الهالورونيك في المفصل لترطيبه (تزييت المفصل) مما يعمل على تحسين وظيفة المفصل كممتص للصدمات وتقليل الألم وتحسين مدى حركة مفصل الركبة.
  • الأدوية وجرعات الكورتيزون تحت إشراف طبي يساعد في تقليل الأم في مفصل الركبة بشكل كبير.
  • الوخز بالإبر وهي طريقة صينية قديمة والتي تساعد في تقليل الألم يتم فيها استخدام إبر حادة ودقيقة لتغيير مسار الطاقة في جسم الانسان.
  • عملية منظار الركبة حيث يتم فيها استئصال قطع العظام الصغيرة وقطع من الغضروف الهلالي المتآكل أو الغضروف في مفصل الركبة بالإضافة لإصلاح الأربطة.
  • العلاج بالخلايا الجذعية وهذه الطريقة العلاجية تعد في مرحلة التجربة يتم فيها استخدام الخلايا الجذعية لنخاع العظم من الورك للمساعدة في إعادة تخليق أنسجة الغضروف في الركبة، الوسائل المساعدة للمشي مثل العكاز والأربطة الداعمة لمفصل الركبة.

الم بعد عملية تغيير مفصل الركبة

  • وجود بعض الألم والتورم أو الكدمات هو أمر طبيعي وجزء من عملية التعافي بعد عملية تغيير مفصل الركبة.
  • هناك العديد من الطرق والوسائل للتعامل مع هذه الأعراض وتسهيل عملية التعافي.
  • بعد هذا الألم المبدئي والتورم معظم المرضى سوف يشعرون بتحسن كبير وملحوظ في مشاكل مفصل الركبة والتي كانوا يعانون منها قبل العملية.
  • هذا التحسن سيشعرون به في خلال أسابيع بعد عملية تغيير مفصل الركبة.
  • الألم العام في مفصل الركبة قد يحدث لنحو عدة أسابيع بعد العملية.
  • التورم عادة ما يستمر لنحو 2-3 أسبوع ولكنه قد يطول ل نحو3-6 شهور في بعض الأحيان بعد الجراحة.
  • الكدمات قد تستمر لنحو 1-2 أسبوع بعد عملية تغيير مفصل الركبة.

تمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة

ممارسة التمرينات الرياضية بشكل منتظم لاستعادة قوة ومرونة مفصل الركبة، و العودة بشكل تدريجي لممارسة الأنشطة اليومية المعتادة أمر هام لاستكمال عملية التعافي بعد عملية تغيير مفصل الركبة، و طبيب العظام المعالج ومعه أخصائي العلاج الطبيعي غالبا ما سينصحون ببرنامج للعلاج الطبيعي بشكل تدريجي.

و هذا البرنامج يبدأ بممارسة بعض التمرينات ل نحو20-30 دقيقة من 2-3 مرة يوميا والمشي لنحو 30 دقيقة من 2-3 مرة يوميا خلال فترة التعافي، يتدرج هذا البرنامج في تفاصيله مع مرور الوقت واكتمال مرحلة التعافي وطبقا لقرار الطبيب المعالج والحالة بشكل عام.

تورم الركبة بعد عملية تغيير المفصل

التورم في مفصل الركبة هو جزء طبيعي من عملية التعافي بعد جراحة استبدال الركبة. طبقاً للدراسات فإن العديد من الأشخاص يعانون من تورم متوسط الى شديد في الأيام القليلة الأولى أو الأسابيع القليلة التالية لعملية تغيير مفصل الركبة.

كما يعانون من تورم بسيط لمتوسط ل نحو 3-6 شهور بعد عملية تغيير مفصل الركبة. يمكن تقليل التورم في مفصل الركبة عن طريق ممارسة بعض التمرينات الموصوفة من الطاقم الطبي المعالج.
رفع القدمين على وسادة عالية لعدة ساعات كل مساء واستخدام الجوارب الضاغطة يساعد أيضا في تقليل التورم بعد عملية تغيير مفصل الركبة، استخدام عبوات الثلج هو أمر فعال للغاية في تقليل التورم والالتهاب في مفصل الركبة بعد عملية تغيير مفصل الركبة، و غالبا ما سينصح الطبيب المعالج باستخدام عبوات الثلج ل نحو 3-4 مرات يوميا ل نحو 20 دقيقة في المرة الواحدة.

الأسئلة الشائعة عن عملية إستبدال مفصل صناعي للركبة

ما مدة عملية تغيير مفصل الركبة؟

تستغرق العملية الجراحية لتغيير مفصل الركبة وقتا يقدر بنحو ساعتين.

متي يجب تغيير مفصل الركبة؟

يجب تغيير مفصل الركبة عندما تفشل كل البدائل الغير جراحية في تقليل لألم وحل المشاكل في مفصل الركبة.

ما نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة؟

تقريبا نحو 85-90% من كل عمليات تغيير مفصل الركبة التي يتم اجراؤها تكون ناجحة ل 10-15 سنة. يتحدد هذا الأمر بناء على نوعية ومستوى نشاط المريض.

ما هي فترة التعافي بعد عملية استبدال المفصل الصناعي؟

تأخذ فترة 3 شهور للقيام بالأعمال اليومية الخفيفة وقد تصل فترة التعافي الكامل حتى 6 شهور.

المصادر