عملية دعامة القلب بالقسطرة – Coronary stent surgery
- يتم اللجوء للقيام بعملية “دعامة القلب بالقسطرة” بهدف فتح الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة والتى من شأنها أن تزود القلب بالدم اللازم.
- تسمى هذه الأوعية “الشرايين التاجية” وتكون دعامة القلب على شكل شبكة معدنية فى أنبوب صغير تتمدد داخل الشريان التاجي تساعد على منع الشرايين من الانسداد مرة أخرى على المدى الطويل.
- قبل “عملية القسطرة” يتناول المريض الأدوية التي تمنع تكون جلطات الدم،ثم يتم إعطاؤه بعض المسكنات في يوم العملية والتى تساعده على الاسترخاء أثناء العملية لأنه يظل مستيقظ طول مدة العملية أثناء تركيب الدعامة القلبية.
- يبدأ الطبيب فى تحديد مكان الدعامة أو المكان الذى يقوم من خلاله بإدخال القسطرة والوصول إلى القلب،وهذا المكان أما أن يكون في الفخذ أو الذراع.
- يقوم الطبيب بإجراء فتح صغير فى الوريد المطلوب فى الفخذ أو الذراع والذي من خلاله يقوم بتركيب القسطرة القلبية والوصول الشرايين المسدودة.
- بعد أن يدخل الطبيب القسطرة ستظهر الكاميرا الداخلية حالة الشرايين بشكل واضح على شاشات العرض داخل غرفة العمليات والتي من خلالها يسترشد الطبيب لمكان الشريان المسدود أو الذى يحتاج إلى تركيب دُعامة قلبية.
- بعد ذلك يبدأ الطبيب فى حقن الصبغة داخل الشرايين والتى تعمل على تسليك وتوسيع الشرايين المسدودة وفى ذات الوقت توضح الأماكن الضيقة جداً فى الشريان ” التي لا تسمح بمرور الصبغة”،ثم يبدأ الطبيب فى تركيب الدعامة القلبية التي تسمح للشريان أن يظل مفتوحاً بشكل طبيعي يسمح بمرور الدم.
تعليمات ما بعد عملية تركيب دعامات القلب
يُسمح للمريض بتركيب دعامة للقلب أو دعامتين على الأكثر فى الشرايين،وفى حالة إنسداد أكثر من شرايين يتطلب الأمر تدخل جراحى وإجراء “عملية توصيل شرايين”، لأن الحد الأقصى المسموح به هو دعامتين فقط.
- بعد الانتهاء من عملية دعامة القلب بالقسطرة يتم نقل المريض إلى وحدة الرعاية المركزة،حتى يبقى تحت الملاحظة لمدة لا تقل عن أربع ساعات.
- من الطبيعي أن يشعر المريض بألم في الصدر وألم مكان الجرح بعد “عملية دعامة القلب بالقسطرة”،ولكن يجب على المريض أن يخبر الطبيب إذا كان هذا الألم شديد وغير محتمل.
- الصبغة التى قام الطبيب بحقنها من خلال القسطرة تجعل المريض يشعر بالرغبة الشديدة في التبول بشكل متكرر وهذا أمر طبيعي لا داعي للقلق بشأنه.
- بعد مرور ساعتين تقريباً بعد انتهاء “عملية دعامة القلب بالقسطرة” ينصح الأطباء المريض بتناول المشروبات والعصائر حتى تساعد على طرد الصبغة من جسم المريض.
- إذا قام الطبيب بتركيب جهاز إغلاق للجرح فسوف يخبر المريض بكيفية التعامل معه والعنايه به بعد العودة إلى المنزل.
- سيظل المريض فى المستشفى حتى الإطمئنان عليه،ثم يقوم الطبيب بالضغط القوى بيدة على موضع الجرح الخاص بالقسطرة،للاطمئنان على عدم حدوث نزيف مكان الفتح.
- فى حالة لم يتم وضع جهاز إغلاق سيظل مكان الجرح يحتوى على كتلة متوسطة الحجم تقريباً وسيتم إزالتها بعد التأكد من تمام إغلاق الجرح.
- بعد عملية “دعامة القلب بالقسطرة” ينصح الأطباء بعدم مشاركة المريض أى أنشطة شاقة لمدة لا تقل عن أسبوعين بعد العملية.
أسباب تركيب دعامات القلب
لم نجد أى عائلة يخلو أفرادها من الأشخاص الذين يُعانون من الأمراض القلبية،وبالتحديد الأشخاص الذين يخضعون لعملية دعامة القلب بالقسطرة،فالأمر أصبح منتشر بشكل كبير لذلك كان يجب علينا أن نتبين ونوضح تلك الأسباب التي تدفع بالإنسان لتركيب دعامات القلب،حتى يسعى الجميع من تجنب الوقوع فى تلك الأشياء :
- نظام غذائي غير صحي : يُعد أشهر سبب لتركيب دعامات القلب هو نظام الأكل الغير صحي والذى يحتوى على كمية كبيرة من الدهون والكوليسترول مما يؤدى إلى ارتفاع نسبة الدهون فى الجسم وإنسداد الشرايين التى يلزم لعلاجها تركيب دُعامة قلبية.
- الذبحة الصدرية : أغلب المرضى الذين يُصابون بالذبحة الصدرية يتعرضون لعملية تركيب دعامة القلب بالقسطرة.
- التقدم فى السن: مع مرور العمر بالإنسان ومع وجود بعض الأمراض الفسيولوجية مثل الضغط والسكر،قد يحدث انسداد فى الشرايين أو تضيق بسيط يلزم له تركيب دعامة قلبية.
- العيوب الخلقية: في بعض الأحيان يولد الأشخاص بشريان أو شرايين ضيقين ولكن لا يشعر المريض بأى أعراض نتيجة هذا التضيق،وذلك لأنه يوجد أكثر من شراين رئيسى آخر يسمح بتدفق الدم،ولكن مع زيادة شدة هذا التضييق وانسداد الشريان،يبدأ المريض في الشعور بأعراض انسداد الشريان والتى تلزم تركيب دعامة قلبية.
- الإصابة بالنوبة القلبية: تعرض المريض للإصابة بالنوبة القلبية المفاجئة قد تؤدى إلى حدوث انسداد فى الشرايين،لذلك يلزم التدخل السريع وتركيب دعامة قلبية بالقسطرة.
هذه هي أهم الأسباب الشائعة التى حدثنا عنها الأطباء فى العوامل الدافعة لتركيب دعامة القلب بالقسطرة.
أعراض بعد تركيب دعامة القلب
بعد تركيب دعامة القلب يشعر المريض ببعض التغيرات والأعراض الناتجة عن حقن الصبغة داخل الشرايين،وكذلك الناتجة عن الفتح الموجود فى (الفخذ،الذراع) مكان دخول القسطرة القلبية كل هذه الأشياء تجعله يشعر بالألم وعدم الراحة بشكل كامل،ولكن يوجد بعض الأعراض أو المضاعفات الأكثر خطورة على صحة المريض بعد الانتهاء من تركيب دعامة القلب،والتى يجب على الفور اخبار الطبيب المعالج عند الشعور بأى من الأعراض التالية:
- حدوث نزيف من الوعاء الدموى الذى تم وضع القسطرة فيه.
- عدم انتظام ضربات القلب بشكل ملحوظ.
- حدوث تلف في الأوعية الدموية نتيجة التعامل الخاطئ مع القسطرة أثناء العملية.
- ظهور رد فعل تحسسي لجسم المريض نتيجة الصبغة التى تم حقنها أثناء تركيب الدعامة القلبية.
- حدوث تلف في الكلى “فشل كلوي” نتيجة الصبغة المحقونة في القسطرة.
- يصاب 1% من الأشخاص الذين يقومون بإجراء عملية تركيب دعامة القلب بالقسطرة بسكتة دماغية،وحوالى 3% من الأشخاص يتعرضون للإصابة بالنوبة القلبية بعد تركيب الدُعامة.
انواع دعامات القلب
على عكس ماهو شائع لدى البعض أن كل الدعامات القلبية تقوم بنفس الوظيفة ونفس الخصائص،لأنه يوجد أنواع من دعامات القلب يقوم الطبيب اختيار النوع المناسب للمريض حسب الحالة المرضية الخاصة بالقلب،وكذلك بناءاً على الصحة العامة للمريض،وانواع دعامات القلب هي :
- دعامة حيوية : وهي دعامة تكون مصنوعة من أنسجة الحيوانات مثل ( الخنزير) وعادة يكون عمرها الافتراضي قليل وتذوب فى الجسم بعد ثلاثة أشهر تقريباً.
- دعامة ميكانيكية: وهي الدعامة الأشهر والأكثر استخداماً وتكون مصنوعة من مواد معدنية أو بلاستيكية،وعمرها الافتراضى يدوم لسنوات في جسم الإنسان.
- دعامة دوائية: وهي دعامة تحتوى على بعض المواد الدوائية التي تُفرز بشكل تلقائى فى قلب المريض،ومن شأن هذه المواد أن تمنع حدوث انسداد فى الشرايين على المدى البعيد.
سعر وتكلفة عملية دعامة القلب
تكلفة عملية دعامة القلب تعتبر من أقل العمليات سعراً وتكلفة بالنسبة للجراحات المفتوحة للقلب،وذلك لأن العملية تتم والمريض مستيقظ دون إجراء جراحة تداخلية في صدر المريض وذلك ما يجعل تكلفتها بسيطة نوعاً ما،ولكن أهم المعايير التى تحدد السعر النهائي لعملية دعامة القلب هي :
- عدد الدُعامات التى يحتاج المريض لتركيبها
- نوع الدُعامة التي يحتاجها المريض ( حيوية ،دوائية، ميكانيكية)
- جراح القلب الذي يقوم بإجراء العملية بالقسطرة.
- المكان الذى يختاره المريض مع الطبيب لإجراء العملية.
- مدة إقامة المريض في المستشفى بعد الانتهاء من تركيب دعامة القلب.
هذه هي أهم العوامل التي يتحدد عليها سعر وتكلفة عملية دعامة القلب.
كارت العملية
|
تخدير موضعي |
نوع التخدير |
|
من 60: 90 دقيقة |
مدة إجراء العملية |
|
متوسطة |
درجة الخطورة |
|
جراح قلب |
تخصص الجراح |
|
…يوم واحد |
مدة البقاء في المستشفى |
|
.من أسبوع إلى أسبوعين.. |
مدة التعافي بعد العملية |
|
أكثر من 70% |
نسبة نجاح العملية |
|
– |
متوسط تكلفة العملية |
|
منظار |
طبيعة العملية |
الأسئلة الشائعة عن العملية
ما هي دعامة القلب؟
هى شبكة معدنية فى أنبوب يتم إدخالها من خلال القسطرة،لمعالجة انسداد الشرايين في القلب.
كم تستغرق عملية دعامة القلب؟
تستغرق العملية حوالى ساعتين تقريباً داخل غرفة العمليات،ثم الانتقال بعد ذلك إلى وحدة الرعاية المركزة.
متى يختفي الألم بعد تركيب الدعامات؟
يختفي الألم بعد تركيب الدعامات القلبية بشكل تدريجي في حدود أسبوع أو أسبوعين على الأكثر.
ما هي الدعامة الدوائية؟
هي دُعامه تحتوي على دواء فى داخلها يتم إفراز هذا الدواء داخل الشريان مما يعمل على عدم انسداد الشريان مرة أخرى على المدى البعيد.
ما نسبة نجاح عملية دعامة القلب؟
تتخطى نسبة نجاح عملية دعامة القلب ال 70%
سبب ضيق التنفس بعد تركيب الدعامة؟
ارتفاع نسبة الدهون فى جسم الإنسان، والإصابة بمرض تصلب الشرايين تعد من أهم العوامل التى يشعر المريض بضيق التنفس بعد تركيب الدعامة. ويجب إتباع تعليمات الطبيب والإستمرار على الأدوية.
هل هناك ألم بعد تركيب دعامات القلب؟
نعم، يكون هناك بعض الآلام في الصدر الناتجة عن حقن الصبغة وتركيب الدُعامة،وكذلك يكون هناك ألم مكان الجرح وفتح دخول القسطرة،ولكن يتم السيطرة على هذه الآلام ببعض المسكنات التي يعطيها الطبيب للمريض.
ما عمر الدعامة القلبية؟
يتحدد عمر الدعامة القلبية بناءاً على نوعها ،في الدعامة الحيوية تذوب بعد ثلاث اشهر، والدعامة الدوائية كذلك،بينما تستمر الدعامة الميكانيكية لفترة أطول.
ما أعراض انسداد الدعامة؟
الشعور بضيق في التنفس،الاحساس بألم شديد في الصدر،عدم القدرة على ممارسة أى نشاط بدني بسيط ،الإصابة بالأزمة القلبية.
ما الاكل المناسب بعد عملية الدعامة؟
الأكل الصحي هو الغذاء المناسب بعد عملية الدعامة،وهو الأكل المسلوق والذى يحتوى على قليل من الدهون.
هل عملية دعامة القلب خطيرة؟
نعم متوسطة الخطورة، لأنه إذا لم يكن الطبيب متمكن وماهر،أثناء تركيب الدعامة القلبية يمكن أن يحدث آثار غير محمودة مثل انفجار الشرايين والتى قد تؤدى إلى وفاة المريض.
ما الفرق بين الدعامة والقلب المفتوح؟
الدُعامة يتم تركيبها عبر القسطرة القلبية من خلال فخذ المريض أو الذراع دون جراحه مفتوحة، بينما القلب المفتوح يتم من خلال فتح الصدر بالكامل للوصول إلى القلب .
ما الفرق بين الدعامة والبالون؟
الدُعامة ،هي مادة حديدية يتم تركيبها داخل الشريان المسدود،حتى تعمل على إبقاء مفتوح بشكل طبيعي،بينما البالون هو إجراء يقوم به الطبيب من خلال القسطرة يعمل على فتح وتوسيع الشرايين الضيقة والمسدودة دون تركيب شئ دائم فى القلب.
ما الفرق بين الدعامة الدوائية والعادية؟
الدعامة الدوائية،هي دعامة تحمل مواد من الأدوية تفرز في القلب وتعمل على علاج شرايين القلب من الانسداد مرة أخرى، أما الدعامة العادية هي دعامة ميكانيكية مصنوعة من مواد معدنية تعمل على إبقاء الشريان مفتوحاً حتى يسمح بمرور الدم.
هل دعامة القلب تذوب؟
نعم، بعض الأنواع من الدعامات تذوب فى جسم الإنسان مثل الدعامة الحيوية التى يتم تصنيعها من أنسجة الحيوانات.
هل يمكن استبدال دعامة القلب؟
نعم، يمكن استبدال دعامة القلب إذا حدث مشكلة فى الدعامة أو إذا انتهى العمر الافتراضي للدعامة داخل قلب المريض.
هل دعامة القلب تتحرك؟
نعم، يمكن أن يحدث تحرك للدعامة بعد تركيبها ولكن هذا الأمر يتطلب التدخل الفوري لإزالة الدُعامة بعد تحركها.
هل التدخين يؤثر على الدعامات؟
نعم، التدخين بشكل عام يؤثر على صحة القلب ويقلل من كفاءته فى العمل،وبالتالى يؤثر التدخين على عمل الدُعامات وعلى عمرها الافتراضي داخل قلب المريض.
كم عدد الدعامات التي يمكن تركيبها في القلب؟
يمكن للمريض أن يقوم بتركيب دُعامتين على الأكثر فى شرايين القلب،وأكثر من دعامتين تحتاج تدخل جراحى “قلب مفتوح” والقيام بعملية توصيل الشرايين.