عناوين الموضوع
ما هي عملية القسطرة للقلب؟
- قسطرة القلب هي تدخل طبي يتم من أجل تقييم وظيفة القلب و تشخيص بعض الحالات المرضية.
- أثناء عملية قسطرة القلب يتم إدخال أنبوبة طويلة ورفيعة تسمى قسطرة في أحد الشرايين أو الأوردة في منطقة الفخذ أو العنق أو الذراع.
- هذه القسطرة تأخذ طريقها عبر الأوعية الدموية حتى تصل الى القلب.
- بمجرد وصول القسطرة الى مكانها في القلب، يمكن لطبيب القلب استخدامها في إجراء بعض الفحوصات التشخيصية.
- على سبيل المثال، يمكن حقن صبغة ملونة من خلال هذه القسطرة ليتمكن طبيب القلب المعالج من النظر الى وفحص الأوعية الدموية المتصلة بالقلب وحجرات القلب باستخدام جهاز خاص لعرض صور أشعة إكس.
- يتم إجراء عملية قسطرة القلب في غرفة عمليات مجهزة داخل مستشفى بواسطة طبيب متخصص في أمراض القلب ومعه فريق من الأطباء والتمريض والفنيين.
أسباب القيام بعملية قسطرة القلب (متى يتم اللجوء لعملية قسطرة القلب)
قد يطلب طبيب القلب المعالج اللجوء لقسطرة القلب من أجل تشخيص مشكلة معينة في القلب أو لتحديد السبب المحتمل لوجود ألم في منطقة الصدر.
أثناء عملية قسطرة القلب يمكن لطبيب القلب المعالج القيام بالآتي:
- تأكيد وجود عيب خلقي في القلب.
- الكشف عن وجود ضيق أو انسداد في أحد الأوعية الدموية والذي قد يكون سببا في وجود ألم في منطقة الصدر.
- الكشف عن وجود مشاكل في صمامات القلب.
- قياس كمية الأكسجين في القلب.
- قياس الضغط في داخل القلب.
- أخذ عينة من أنسجة القلب للفحص والتحليل.
- تقييم وتحديد مدى الحاجة لأية علاجات لاحقة.
مميزات عملية قسطرة القلب
عملية قسطرة القلب يمكنها مساعدة طبيب القلب المعالج في تشخيص وعلاج المشاكل التي بشكل أخر قد تسبب مشاكل أكبر , مثل الأزمات القلبية أو الجلطات. قد يمكن الوقاية من أو منع حدوث أزمة قلبية أو وقف حدوث جلطة في حالة قدرة طبيب القلب المعالج على تصحيح وعلاج المشاكل التي تم اكتشافها أثناء عملية قسطرة القلب.
مخاطر عملية قسطرة القلب (الآثار الجانبية لعملية قسطرة القلب)
سوف يقوم طبيب القلب المعالج بمناقشة كل المخاطر أو الآثار الجانبية المتوقعة مع المريض. من بعض هذه المخاطر أو الآثار الجانبية لعملية قسطرة القلب الآتي:
- تفاعلات الحساسية من الأدوية أو مادة الصبغة التي تستخدم أثناء القيام بعملية قسطرة القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الإصابة بالعدوى.
- النزيف من مكان إدخال القسطرة.
- وجود ألم مستمر في منطقة الصدر أو حدوث ذبحة صدرية.
- حدوث تفاعل للجلد يشبه الحروق من أشعة الشمس نتيجة التعرض لأشعة إكس.
- الفشل الكلوي.
- الأزمات القلبية, الجلطات الدموية, السكتة الدماغية أو الموت في بعض الأحيان.
- الانغلاق الحاد للشريان التاجي.
قد يكون هناك بعض المخاطر الأخرى المحتملة لذلك على المريض أن يتفهم بشكل كامل من طبيب القلب المعالج سبب اللجوء لعملية قسطرة القلب وكل المخاطر أو الآثار الجانبية الممكن حدوثها.
التحضير لعملية قسطرة القلب
الحساسية
يجب إخبار الطبيب بكل أنواع الحساسية التي يعاني منها المريض وخاصة الأنواع الأتية:
- الحساسية ضد المواد المستخدمة في الصبغة التي يتم استخدامها في عملية قسطرة القلب.
- الحساسية ضد المنتجات المطاطية.
الأدوية
يجب إبلاغ الطبيب المعالج بكل أنواع الأدوية التي يتعاطاها المريض. قد يتطلب الأمر التوقف عن تعاطي بعض هذه الأدوية أو ضبط الجرعة لعدة أيام قبل العملية. من هذه الأدوية بشكل خاص:
- الأدوية المضادة للتجلط.
- الأسبرين.
- أدوية علاج مرض السكر.
الفحوصات التشخيصية
يتم إجراء العديد من الفحوصات التشخيصية قبل العملية للاطمئنان على الحالة الصحية العامة للمريض قبل عملية قسطرة القلب. من هذه الفحوصات:
- تحاليل وفحوصات الدم.
- رسم القلب الكهربائي.
- أشعة إكس على الصدر.
ما يجب إحضاره مع المريض في عملية قسطرة القلب
- ينصح باصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة كمرافق قبل وبعد العملية.
- احضار الملابس المناسبة لارتدائها أثناء فترة الانتظار قبل عملية قسطرة القلب.
- ينصح بارتداء ملابس مريحة ويسهل طيها.
- قد يتطلب الأمر الإقامة في المستشفى بعد عملية قسطرة القلب. لذلك كن حريصا على وجود كافة المستلزمات الخاصة بك.
خطوات وإجراءات عملية قسطرة القلب
- إخبار الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض ليتم وضع ذلك في الاعتبار.
- سوف يتم إعطاء المريض الزي الخاص بالعمليات ليقوم بارتدائه.
- يقوم أحد أفراد طاقم التمريض بتثبيت كانيولا في الذراع ليمكن عن طريقها حقن السوائل أو الأدوية أثناء عملية قسطرة القلب.
- غرفة عمليات قسطرة القلب تكون باردة نوعا ما لمنع حدوث أي تلف في جهاز أشعة إكس المستخدم في العملية بسبب درجة الحرارة المرتفعة.
- يتم إعطاء المريض بعض الأغطية لكي يشعر بالدفء والراحة.
- يتم وضع المريض على طاولة عمليات خاصة. في حالة النظر لأعلى سيلاحظ كاميرا كبيرة والعديد من شاشات العرض. يمكن مشاهدة قسطرة القلب من خلال هذه الشاشات.
- سوف يقوم طاقم التمريض المشارك في عملية قسطرة القلب بتنظيف الجلد في منطقة إدخال القسطرة (الفخذ أو الذراع). منطقة إدخال القسطرة غالبا أيضا ما يتم حلاقة الشعر الموجود بها.
- يتم استخدام ما يشبه الستائر المعقمة لتغطية مكان إدخال القسطرة للوقاية من حدوث أي عدوى. من المهم المحافظة على بقاء الذراعين لأسفل بجانب الجسم تحت الستائر المعقمة.
- يحدث تثبيت أقطاب خاصة بجهاز الرسم الكهربائي على الصدر. يقوم جهاز رسم القلب الكهربائي بمراقبة معدل ضربات القلب ومدى انتظام ضربات القلب.
- يتم إعطاء المريض مهدئ متوسط يعمل على الاسترخاء والهدوء. لكن سوف يكون المريض مستيقظا وواعيا أثناء فترة العملية بالكامل.
- في بعض الحالات قد يكون هناك حاجة لتركيب قسطرة بول للمريض الذي يقوم بإجراء العملية.
كيف تتم عملية القسطرة القلبية؟
- يتم تخدير موقع إدخال قسطرة القلب موضعياً.
- يتم إدخال جراب بلاستيكي (أنبوبة قصيرة مفرغة من الداخل) في أحد الأوعية الدموية في الذراع أو الفخذ.
- ثم يتم إدخال قسطرة القلب من خلال هذا الجراب البلاستيكي ثم توجيهها الى شرايين القلب.
- قد يشعر المريض ببعض الضغط عند إدخال الجراب البلاستيكي أو القسطرة، لكن مع ذلك لا يجب الشعور بأي ألم.
- عند وصول قسطرة القلب الى مكانها يتم حقن كمية صغيرة من الصبغة الى داخل الشرايين وحجرات القلب.
- تقوم مادة الصبغة بتحديد الأوعية الدموية، وصمامات القلب وحجرات القلب.
- عند حقن الصبغة قد يشعر المريض ببعض الحرارة لعدة ثوان.
- يجب أخبار الطبيب المعالج أو طاقم التمريض في حالة الشعور بأي عرض من الآتي (الحكة أو الضيق في الحلق أو حدوث قصور في التنفس أو الغثيان أو الشعور بضيق وعدم راحة في منطقة الصدر أو أية أعراض أخرى غير طبيعية).
- يتم استخدام كاميرا جهاز إكس لأخذ صور للشرايين وحجرات القلب. سوف يطلب من المريض حبس النفس أثناء أخذ صور أشعة إكس. بعد أخذ جميع الصور المطلوبة، سوف يتم إزالة القسطرة وإعادة الأضواء لحالتها الطبيعية.
- قد تدعو الحاجة في بعض الأحيان وطبقا لحالة المريض اللجوء لعملية تداخلية يتم فيها علاج المشكلة المكتشفة عن طريق قسطرة القلب.
عملية قسطرة القلب من الذراع
- في حالة إجراء القسطرة القلبية من الذراع يتم عمل فتح صغير في الذراع لإدخال القسطرة والبدء في العملية.
- سوف يتم وضع ضمادة على منطقة الثقب الذي تم من خلاله إدخال قسطرة القلب.
- يتحتم على المريض إبقاء ذراعيه في وضع مستقيم على الأقل لمدة ساعة واحدة.
- يكون المريض قادرا على المشي والتجول في غرفته. يتم وضع المريض تحت الملاحظة لبضعة ساعات تحسبا لظهور أية أعراض أو آثار جانبية لعملية قسطرة القلب.
- سوف يتم إعطاء المريض التعليمات المتعلقة بكيفية رعاية الذراع بعد العودة للمنزل.
- يجب إخبار الطبيب أو طاقم التمريض في حالة الشعور بالنزيف أو الإحساس بالخدر أو التنميل في الأصابع.
عملية قسطرة القلب من الفخذ
- في حالة إجراء القسطرة القلبية من الفخذ يتم عمل فتح صغير في القدم لإدخال القسطرة.
- يتم غلق مكان إدخال القسطرة عن طريق الضغط وجهاز للخياطة.
- سوف يكون المريض بحاجة للاستلقاء على ظهره مع المحافظة على استقامة الساقين لنحو ساعتين الى ستة ساعات للوقاية من حدوث أي نزيف.
- لا يمكن رفع الرأس أكثر من نحو 30 درجة (ارتفاع وسادتين).
- يجب عدم المحاولة في الجلوس أو الوقوف.
- سوف يتم وضع ضمادات معقمة على منطقة الفخذ لتجنب الإصابة بأي نوع من العدوى.
احتياطات وإجراءات بعد العملية
- سوف يكون مطلوباً شرب الكثير من السوائل للتخلص من مادة الصبغة الموجودة في الجسم.
- غالباً ما سوف يصاحب ذلك زيادة الرغبة في التبول وهذا يعد أمراً طبيعياً.
- سوف يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض طبقا لحالته إما بالمغادرة والعودة للمنزل أو البقاء لليلة إضافية في المستشفى.
- في كل الحالات سوف يتم مراقبة الحالة لعدة ساعات بعد عملية قسطرة القلب.
- العلاج بما فيه العلاج بالأدوية والنظام الغذائي الصحي وأية عمليات أخرى لاحقة. كل هذه الأمور سوف يتم مناقشتها مع المريض قبل عودته الى المنزل. أيضا سوف يتم مناقشة كيفية الرعاية والعناية بالجرح، ونوعية الأنشطة التي يمكن ممارستها ومواعيد متابعة الحالة.
ما بعد عملية قسطرة القلب
- عملية قسطرة القلب هي بشكل عام عملية سرعة وغالبا ما تستغرق فترة زمنية أقل من ساعة.
- بمجرد انتهاء العملية يتم نقل المريض الى غرفة الافاقة والتعافي حتى التأكد من زوال تأثير البنج.
- يتم غلق مكان الجرح بالخياطة أو ذلك الجهاز الذي يعمل مع الجسم على تكوين جلطة دموية طبيعية في الشريان.
- الراحة بعد عملية قسطرة القلب لها دور في الوقاية من أي نزيف خطير وتوفر للأوعية الدموية الوقت الكافي للالتئام بشكل كامل.
- عادة ما تكون العودة للمنزل في نفس اليوم.
- في حالة كون المريض مقيما في المستشفى وتم إجراء عملية قسطرة القلب كجزء من برنامج العلاج، سوف يتم عودة المريض الى غرفته العادية.
- قد يتطلب الأمر فترة إقامة أطول في المستشفى في حالة القيام بأية عمليات تداخلية عن طريق قسطرة القلب.
- يجب أن يكون الطبيب المعالج جاهزا لمناقشة كل نتائج عملية قسطرة القلب مع المريض بعد انتهاء العملية مباشرة. في حالة أخذ عينة من أنسجة القلب للفحص والتحليل، قد تستغرق النتائج وقتا للحصول عليها. بناء على النتائج، سوف ينصح الطبيب المعالج بطريقة العلاج المناسبة أو العمليات المطلوبة لاحقا للعلاج.
أنواع القسطرة القلبية
هناك نوعان رئيسيان للقسطرة القلبية وهما:
القسطرة التشخيصية (الإستكشافية)
وفيها يكون الغرض الرئيسي هو إستكشاف المشاكل المحتمل وجودها في القلب ، الشرايين أو الصمامات وتساعد الطبيب المعالج في الوصول للمشكلة والتشخيص لتحديد وسيلة العلاج المناسبة.
القسطرة العلاجية
والغرض منها هو توسيع الشرايين الضيقة أو المغلقة بسبب الدهون المتراكمة بها وغالباً ما يتم تثبيب دعامات لجعل الشرايين مفتوحة وتساعد على سريان الدم بشكل شبه طبيعي.
هناك نوعان من الدعامات وهما:
الدعامة العادية
وهي عبارة عن أنبوب معدني يتم وضعة داخل الشرايين للممحافظة على سريان الدم.
الدعامة الدوائية
وهي عبارة عن شبكة معدنية مضاف اليها بعض الأدوية التي تساعد على عدم إنسداد الدعامة والمحافظة على سريان الدم.
مدة عملية القسطرة القلبية
في أغلب الحالات تتراوح مدة العملية بين 15:45 دقيقة وتتوقف المدة على مجموعة عوامل أهمها حالة الشرايين ، نوع القسطرة ، تجهيز غرفة العمليات و خبرة ومهارة الطبيب المعالج.
ألم اليد بعد القسطرة
عملية القسطرة القلبية يتم القيام بها من أجل فتح الشرايين وتوسيعها وذلك لإمداد القلب بالدم والأكسجين لذلك النتيجة يجب أن تكون إيجابية وليس لها أعراض تسبب الألم ، لكن قد يكون الألم موضع الجرح في حالة إجراء القسطرة من خلال الذراع.
اذا ما كان هناك ألم في اليد وكانت القسطرة من خلال الفخذ قد تكون مجرد آلام عضلية وسرعان ما تزول، أما في حالة إستمرار الألم يجب الرجوع للطبيب المعالج للتشخيص والعلاج.
الآثار الجانبية بعد عملية القسطرة
عملية القسطرة هي إجراء طبي آمن ويعطي نتائج إيجابية تساعد المريض بشكل كبير وأيضاً تساعد الطبيب في الوصول للتشخيص السليم لحالة القلب ولكنها مثل أي عملية أو إجراء طبي قد يكون لها آثار سلبية وإن كانت نادرة الحدوث ومنها:
- ألم في الصدر بسبب إنخفاض تدفق الدم أثناء العملية وغالباً ما يختفي في غضون أسبوعين.
- إنسداد الدعامة.
- حدوث بعض المشكلات في الكلى وغالباً ما تكون مرتبطة بالصبغة المستخدمة في العملية.
- حدوث حساسية بسبب المخدر الموضعي أو الصبغة.
- ثقب في القلب أو الأوعية الدموية وهو أمر نادر الحدوث.
- العدوى.
- كدمات أو نزيف موضع إدخال القسطرة.
- إضطراب في ضربات القلب وعادة ما تكون لفترة مؤقتة.
الأغذية المناسبة بعد عملية القسطرة القلبية
النصيحة الأهم للمرضى بعد عملية القسطرة وتركيب الدعامات عي محاولة تغيير نمط الغذاء من حيث النوعية والكمية للمحافظة على صحة الجسم بشكل عام والقلب والشرايين بشكل خاص ومن هذة الأطعمة التي ينصح بها الأطباء بعد العملية:
- الإبتعاد عن الزيوت والسمنة النباتية ومحاولة الإعتماد على زيت الزيتون أو السمن الطبيعي بكميات قليلة.
- الإكثار من تناول الخضروات.
- التوقف عن الأكل المقلي في الزيت والإعتماد على الأغذية المشوية أو المسلوقة.
- عدم تناول الوجبات الجاهزة والأطعمة المحفوظة.
- الإبتعاد عن الأغذية التي تحتوي على كميات كبيرة من السكريات.
- التقليل من النشويات وضبط مستوى سكر الدم.
-
كارت العملية
| تخدير موضع إدخال القسطرة | نوع التخدير |
| 15:60 دقيقة | مدة إجراء العملية |
| بسيطة نسبياً | درجة الخطورة |
| طبيب القلب | تخصص الجراح |
| المغادرة نفس يوم العملية | مدة البقاء في المستشفى |
| 3:7 أيام | مدة التعافي بعد العملية |
| 98 % | نسبة نجاح العملية |
| – | متوسط تكلفة العملية |
| منظار | طبيعة العملية |
الأسئلة الشائعة عن عملية القسطرة القلبية
ما أسباب ضيق التنفس بعد عملية القسطرة؟
متى يحتاج المريض لقسطرة القلب؟
هل القسطرة القلبية خطيرة؟
كم تستغرق عملية قسطرة القلب العلاجية؟
ما تكلفة القسطرة القلبية في مصر؟
كم نسبة نجاح عملية قسطرة القلب؟
ما أسباب فشل عملية قسطرة القلب؟
هل يمكن إجراء قسطرة القلب لمريض السكر؟
ما مدة فترة النقاهة بعد عملية قسطرة القلب؟
يحتاج المريض فترة قليلة للتعافي تتراوح بين يومين الى أسبوع ولكن ينبغي الحفاظ على الجرح جاف ونظيف مع التغيير عليه حسب تعليمات الطبيب ، مع تجنب الحركات العنيفة ، المجهود البدني ، قيادة السيارة والنشاط الجنسي لمدة 3 أيام على الأقل بعد العملية.
ما هو تأثير صبغة القسطرة على الكلى؟
هل يمكن إجراء قسطرة القلب للأطفال؟
ما أسباب ارتفاع إنزيمات القلب بعد القسطرة؟
هل قسطرة القلب مؤلمة؟
هل قسطرة القلب تحتاج تخدير؟