ما هى عملية منظار الكتف؟

عمليات المناظير للمفاصل هي عملية يقوم بها جراحي العظام لفحص، تشخيص وعلاج المشاكل في داخل المفاصل.

أثناء عملية منظار الكتف يقوم جراح العظام المعالج بإدخال كاميرا صغيرة تسمى بالمنظار الى داخل مفصل الكتف.

تقوم الكاميرا بعرض وإظهار الصور على شاشة عرض، ويقوم جراح العظام باستخدام هذه الصور في توجيه وتحريك الأدوات الجراحية الدقيقة.

نظرا لدقة المنظار والأدوات الجراحية، يقوم جراح العظام المعالج بعمل فتحات جراحية دقيقة للغاية، بدلا من تلك الفتحات الجراحية الكبيرة التي يتم عملها في الجراحات التقليدية المفتوحة.

ذلك يؤدي تقليل الألم الذي يحس به المريض وتقليل الوقت الذي يحتاجه المريض للتعافي والعودة الى ممارسة الأنشطة المفضلة لديه.

عملية منظار الكتف بدأ إجرائها في السبعينات من القرن العشرين.

هذه العملية جعلت التشخيص، العلاج وفترة التعافي من العملية الجراحية أسهل وأسرع مما كان يتخيل الكثيرون.

يحدث تحسن وتطور في عملية منظار الكتف كل سنة بسبب التطور الهائل والسريع في تقنيات والأجهزة المخصصة للقيام بالعملية.

الوصف التشريحي لمفصل الكتف

مفصل الكتف هو مفصل معقد له القدرة على القيام بحركات أكثر من أي مفصل أخر في جسم الإنسان. يتكون مفصل الكتف من ثلاثة عظمات:

رأس العظمة العلوية من الذراع تستقر في داخل تجويف دائري في عظم حافة الكتف.

هذا التجويف يسمى بالتجويف الحقاني. يوجد نسيج زلق يسمى الغضروف المفصلي يغطي السطح الكروي والتجويف.

يكون هذا النسيج سطح ناعم عديم الاحتكاك والذي يساعد كل عظمة في الانزلاق بسهولة على العظمة الأخرى.

التجويف الحقاني يكون محاط بغضروف ليفي قوي يسمى بالشفا.

الشفا تكون طوق حول تجويف مفصل الكتف وتزيد من ثبات واستقرار المفصل وتعمل كوسادة للمفصل.

مفصل الكتف يكون محاطا بمجموعة من الأنسجة تسمى الأربطة.

هذه الأربطة تكون كبسولة والتي تمسك مفصل الكتف مع بعضه البعض.

السطح السفلي من كبسولة الكتف يكون مبطن بغشاء رقيق يسمى الغشاء الزليلي.

يقوم هذا الغشاء بإنتاج سائل زلالي يعمل على ترطيب وتليين مفصل الكتف.

يوجد أربعة أوتار يحيطون بكبسولة الكتف ويساعدون على ثبات عظمة العضد في موقعها المتوسط في تجويف الكتف.

هذه المجموعة من الأوتار السميكة تسمى بالكفة الدوارة. الكف يقوم بتغطية رأس عظمة العضد ويثبتها في عظمة حافة الكتف.

يوجد ما يشبه الكيس للترطيب والتليين بين الكفة الدوارة والعظمة الموجودة في أعلى قمة الكتف.

هذا الكيس يساعد في انزلاق أوتار الكفة الدوارة بسهولة عند القيام بتحريك الذراع.

متى يتم القيام بعملية منظار الكتف

طبيب العظام المعالج قد ينصح بعملية منظار الكتف في حالة وجود مشكلة في مفصل الكتف ولكنها لا تستجيب للعلاجات الغير جراحية.

العلاجات الغير جراحية تشمل الراحة، العلاج الطبيعي والأدوية والحقن التي يمكنها تقليل الالتهاب وتساعد الأنسجة المصابة على الالتئام.

الالتهاب هو رد فعل طبيعي من الجسم ضد أي إصابة أو مرض. عند إصابة مفصل الكتف , الالتهاب يكون سببا في حدوث التورم, الألم والتصلب.

معظم مشاكل مفصل الكتف تتمثل في الإصابة، الاستخدام المفرط والتآكل الناتج عن التقدم في العمر والتمزق.

عملية منظار الكتف قد تقلل وتخفف من الأعراض المؤلمة للعديد من المشاكل التي تسبب تلف أوتار الكفة الدوارة، الشفا، الغضروف المفصلي، وباقي الأنسجة اللينة التي تحيط بمفصل الكتف.

عمليات منظار الكتف الشائعة تشمل:

هناك بعض العمليات الأقل شيوعا في إجرائها عن طريق منظار الكتف مثل إطلاق الأعصاب، إصلاح وعلاج الكسور، قص وإزالة التكيسات.

بعض العمليات الجراحية لازالت بحاجة لعملية جراحية مفتوحة مثل عملية تغيير مفصل الكتف.

التخطيط والتحضير ما قبل عملية منظار الكتف

خطوات عملية منظار الكتف

اتخاذ وضع إجراء العملية والتحضير للعملية

بمجرد الدخول الى غرفة العمليات، سيتم توجيهك لأخذ الوضع الذي يسهل على جراح العظام المعالج القيام بالعملية، والذي من خلاله يمكنه بسهولة ضبط منظار الكتف للحصول على رؤية واضحة لما هو داخل مفصل الكتف.

هناك وضعان هما الأكثر انتشارا في أوضاع المريض للقيام بعملية منظار الكتف. هذان الوضعان هما:

لكل وضع من الأوضاع السابقة بعض المميزات البسيطة.

جراح العظام المعالج يختار الوضع المناسب له طبقا لما سوف يتم في العملية، وأيضا طبقا لما تدرب عليه هو شخصيا.

بمجرد أخذ الوضع المحدد للعملية، الطاقم الطبي المعالج سوف يبدأ في إزالة الشعر، في حالة الحاجة لذلك، وأيضا تعقيم وتطهير الجلد في منطقة مفصل الكتف.

ثم سوف يقوم الطاقم الطبي بعد ذلك بتغطية الكتف والذراع بما يشبه الستائر المعقمة، كما أنه غالبا ما سوف يتم تثبيت الذراع على حامل للذراع لضمان ثباته أثناء إجراء العملية.

إجراءات عملية منظار الكتف

التعافي بعد عملية منظار الكتف

فترة ما بعد العملية مباشرة

فترة التعافي في المنزل

إعادة التأهيل بعد عملية منظار الكتف

مضاعفات وأضرار عملية منظار الكتف

نتائج ما بعد عملية منظار الكتف على المدى الطويل