عملية منظار الكتف و 10 معلومات هامة جداً عنها

التخدير يختلف من جراحة لأخرى كما أنه يتوقف القرار فيه على مجموعة عوامل أهمها الحالة الصحية للمريض وطبيعة التدخل الذي يتم عمل المنظار من أجله ، لذلك قد يكون بنج كلي (تخدير كامل) أو بنج موضعي.

غالباً ما يتم مغادرة المستشفى في نفس اليوم الذي تم فيه التدخل الجراحي بالمنظار.

أثناء إجراء جراحة الكتف بالمنظار يبدأ الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة الى داخل المفصل ليتمكن من تشخيص وعلاج المشكلة.

ومن خلال تلك الكاميرا بواسطة الأدوات الجراحية الدقيقة يستطيع عمل التدخلات التي سبق ذكرها.

الفتحات تكون لإدخال الكاميرا والأدوات تكون صغيرة جداً وعادة لا تترك آثار واضحة في المستقبل وتتميز جراحات المناظير بأن نتائجها ممتازة وبعد العملية آثارها السلبية أقل بكثير من العملية التقليدية ، حيث أن فترة التعافي تكون أقصر والمضاعفات المحتملة أقل والخروج في ذات اليوم.

أهم العمليات التي تتم بواسطة منظار الكتف

المنظار هو وسيلة غير جراحية تساعد الجراح في تشخيص وعلاج مجموعة من الأمراض التي تحدث في كتف الإنسان ، وهي عملية بسيطة وأفضل بكثير من الجراحة التقليدية ، كما أنها تصلح لجميع جراحات الكتف فيما عدا استبدال كامل لمفصل الكتف لا يمكن أن تكون بالمنظار.

أهم العمليات التي تتم من خلال مناظير المفاصل وهي:

عملية منظار قطع وتر الكتف – rotator cuff

القطع سواء التمزق أو القطع الكامل يسبب ألم ويعوق الشخص عن ممارسة حتى أبسط الممارسات اليومية مثل ارتداء الملابس أو تمشيط الشعر.

الوتر يكون محيط برأس المفصل من الأمام ، الأعلى والخلف ويتحكم بشكل رئيسي في حركة المفصل في جميع الإتجاهات لذلك كما ذكرنا عندما يتعرض لأي إصابة يكون مؤلم للغاية. حيث ينفصل عن رأس عظمة الكتف.

في البداية يظهر الألم فقط عند رفع الذراع لأعلى وعندما يتطور يظل الألم حتى في فترات الراحة ويضطر المريض لتناول المسكنات بشكل دوري للتخلص من الألم.

هناك تمزق جزئي بحيث يبقى الجزء الأكبر في مكانه أما في حالات القطع الكلي ينفصل بالكامل عن العظام.

يكون بسبب إصابات أو سقوط بشكل مفاجئ وقد يكون بسبب رفع أوزان ثقيلة بشكل خاطئ .

النسبة الأكبر تكون بسبب التقدم في العمر بحيث يقل تدفق الدم بشكل طبيعي مما يسهل فرص حدوث التمزق.

بعض الرياضيين يكونوا أكثر عرضة لحدوث مشكلات الكتف مثل رياضات التنس ، البيسبول وكرة السلة ، هناك أيضاً بعض الحرفيين مثل النجارين ، الرسامين وبعض المهن التي تتطلب رفع الذراع وحمل أوزان لفترات طويلة.

عادة ما يتم عمل أشعة رنين مغناطيسي MRI حتى يتمكن من التمزق أو القطع بشكل واضح.

العوامل التي يتوقف عليها قرار العلاج:

السن.
الصحة العامة.
درجة النشاط البدني.
درجة القطع أو التمزق.

في الأغلب يحاول يكون البدء في الحل الدوائي والتحفظي مع الراحة لتجنب العملية وقد يصف ممارسة بعض التمرينات الخفيفة وزيارة طبيب العلاج الفيزيائي كخطوة أولى وغالباً ما يتأكد من أن الالتهابات قد شفيت بشكل كبير قبل اللجوء للعلاج الفيزيائي أو التمرينات.

يتم اللجوء للعملية مع بعض الأشخاص التي لا تتحسن مع الأساليب الغير جراحية وتسبب ضعف شديد في الذراع مع استمرار الألم الشديد لفترة تجاوزت 6 شهور وفي الحوادث والرياضيين ، تكون جراحة من خلال فتحات صغيرة.

عملية تسليك وتر الكتف بالمنظار

العملية جراحة بسيطة ويتم فيها استئصال الزوائد العظمية الضاغطة على العصب المسببة لهذا الإختناق و إصلاح الخلل ، غالباً ما يتم اللجوء لها بسبب التهابات وتسبب آلام شديدة وصعوبة في رفع الذراع.

عملية تركيب خطاف أو تثبيت المفصل

العملية تتم أيضاً من خلال المنظار بتركيب وسائل طبية مساعدة لتثبيت و إصلاح المفصل وغالباً ما يتم اللجوء اليها في عند خلع الكتف بشكل متكرر. وتتم في مستشفى مجهز.

عملية الخلع المتكرر للكتف

خلع الكتف هو ببساطة خروج رأس عظمة الذراع من تجويف المفصل وغالباً ما يكون بسبب السقوط أو التعرض لحادث ومع حدوثه للمرة الأولى في الأغلب يتكرر بعد ذلك فيما يعرف بـ الخلع المتكرر للكتف.

نتيجة لذلك يحدث خلل في الأربطة ، الأوتار والعضلات وفي كل مرة يحدث الخلع يسبب ألم شديد.

في البداية غالباً ما يوصف بعض الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهابات لتقليل الألم والتورم ، يمكن أيضاً البدء في الجلسات والتي تساعد على تقوية العضلات والأربطة.

في بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي والدوائي وفيها يلجأ الدكتور للحل الجراحي من خلال عملية تثبيت مفصل الكتف بالمنظار.

عملية علاج الكتف المتجمد

الكتف المتجمد يحدث نتيجة التهابات تسبب التصاقات وتكلسات في أوتار و عضلات الكتف مما يصعب ممارسة الأنشطة اليومية.

كما هو الحال في أغلب المشكلات المشابهة يكون فيه تناول بعض الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهاب وغالباً ما ينصح بالبدء في مجموعة جلسات علاج طبيعي وهناك مرضى تستجيب وتتحسن مع الوقت.

في بعض الأشخاص التي لم تستجب للعلاج الدوائي والتحفظي يضطر الدكتور لعمل منظار للكتف يتمكن من خلاله قطع أجزاء ضيقة من كبسولة المفصل.

ما بعد عملية منظار الكتف

كما ذكرنا في معظم النقاط السابقة يختلف الوضع حسب مجموعة عوامل أهمها السن ، طبيعة التدخل وطبيعة الحالة.
وما يشغل بال الكثير من المرضى وذويهم هو التعليمات المطلوبة للحصول على أفضل نتائج ويتجنب حدوث أي مضاعفات.
كما ذكرنا سلفاً أنه يمكن مغادرة المستشفى يوم العملية بمساعدة الأهل في خلال بضعة ساعات.
فترة راحة لا تقل عن أسبوع في المنزل.
في تلك الفترة يتم وصف الأدوية المسكنة للألم وبعض المضادات الحيوية.
من الأمور الهامة أيضاً ارتداء حمالة الكتف ، عدم حمل أو نقل الأشياء الثقيلة في الوزن.
بالنسبة للجرح يجب العناية به والتغيير باستمرار و ينبغي الحرص على بقاء الجروح جافة بعيداً عن الماء.

التعافي بعد العملية

بسبب اختلاف الحالة الصحية للمرضى وطبيعة العملية فإن فترة تمام اكتمال الشفاء والتعافي تختلف من شخص لآخر.
في حالة كون الحالة بسيطة وإجراء إصلاحات بسيطة في مفصل الكتف، قد لا نحتاج الى لبس حمالة اليد وقد يستعيد قوته بعد فترة قصيرة من إعادة التأهيل. ويمكن العودة للعمل والحياة الطبيعية في خلال بضعة أيام.
يستغرق الأمر وقتا أطول للتعافي بعد العمليات الأكثر تعقيداً.
التعافي بشكل كامل قد يستغرق فترة زمنية طويلة قد تصل الى 6 شهور بعد العملية.
الالتزام بتعليمات إعادة التأهيل أمر هام من أجل نجاح الجراحة و تجنب مشاكل الإصابة الخارجية.

العلاج الطبيعي و التمارين بعد العملية

بعد عملية منظار الكتف من الهام بداية الجلسات وذلك لتحسين وظيفة الكتف وتقليل الألم ومحاولة العودة للحياة الطبيعية للمريض بشكل أسرع ، يتم وضع برنامج محدد لكل مريض حسب ، العمر وحجم الضرر في المفصل.

يكون على النحو التالي:

تقليل الألم من خلال التمرينات الرياضية وبعض الأجهزة المساعدة وذلك لتقوية الكتف والمساعدة على الحركة بشكل طبيعي.
تقديم بعض النصائح للمريض مثل وضع كمادات ثلج بدون توصيل ماء للجرح ومحاولة تحريك اليد بعض الحركات الخفيفة.
تقديم بعض النصائح الخاصة للشخص الذي اجرى المنظار بوضعيات النوم والجلوس مثل النوم بوضع مائل و الجلوس مع فرد الظهر.
عمل بعض التمرينات الخاصة بـ الكفة المدورة لضمان استعادة النشاط بشكل طبيعي بعد تنظير الكتف بالمنظار.
بعض التمارين لتقوية الأربطة والأوتار.

مدة عملية منظار الكتف

عمليات منظار الكتف تستغرق وقتا يبلغ أقل من ساعة، يعتمد الوقت على طبيعة الإصلاحات والإجراءات التي تتم أثناء الجراحة ، بالطبع هناك بعض العمليات التي تحتاج وقت أطول نسبياً

نسبة نجاح عملية منظار الكتف

تزيد نسبة نجاح عملية منظار الكتف عن 90% ومن العوامل التي تساعد على زيادة النسبة أو نقصانها نوع العملية الجراحي وحجم المشكلة في مفصل الكتف و العضلة الظهرية العريضة كما تختلف نسب النجاح من مكان لآخر ، من العوامل الهامة أيضاً خبرة ومهارة الجراح ، نوع المنظار والأدوات المستخدمة وتجهيزات المستشفى.

سعر عملية منظار الكتف

أٍسعار عملية منظار الكتف في مصر تبدأ من 25000 جنيه مصري وقد تزيد عن ذلك وتختلف تكلفة العملية من حالة لأخرى بسبب مجموعة عوامل منها:

أجر الفريق المعالج.
مستوى المستشفى.
المنظار المستخدم ومدى تطوره.
الأدوات والمستهلكات مثل خطاطيف الكتف على سبيل المثال.

ألم الكتف بعد الجراحة

حدوث الألم أمر طبيعي بعد جراحة الكتف يشعر المريض ببعض الآلام وهذا شعور عادي وغالباً ما تكون لفترة قصيرة ، يقوم الفريق المعالج بوصف الأدوية المسكنة في تلك الفترة والتي تعمل على تقليل الألم بشكل كبير.

الجلسات أيضاً يساعد بشكل كبير في تقليل الألم وسرعة العودة لممارسة الأنشطة اليومية.

مضاعفات وأضرار عملية الكتف بالمنظار

مضاعفات عملية منظار الكتف مثلها مثل أي عملية جراحية قد يكون هناك بعض المخاطر مثل:

العدوى.
النزيف الزائد.
الجلطات الدموية.
تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.
حدوث خشونة مفصل الكتف.

منظار الكتف غالباً ستكون جراحة ترميم مفاصل بسيطة و يكون تشخيصي أو علاجي ، العملية تساعد الدكتور لمعالجة و استكشاف المفصل.

عملية المنظار الجراحي بالكتف (Hip arthroscopic) تخصص جراحي العظام والمفاصل والطب الرياضي وتتم بإجراء وعمل ثقب صغير مجرى ويكون بمستشفى مجهز لمثل هذه الجراحات.

أحسن دكتور لجراحات الكتف

دكتور عمرو ناجي إستشاري ومدرس بكلية الطب.

استشاري أول بأكبر المستشفيات في القاهرة.

خبرة كبيرة اكثر من 20 عاماً والذي يؤهله لإجراء جراحات المنظار والجراحة المفتوحة بمهارة فائقة.

أجرى العديد من جراحات العظام والمفاصل.

يستخدم أحدث طريقة طبية وكذلك استخدام أدوات متطورة.

يسعدنا مشاركة المقال