أهم 10 معلومات عن عملية منظار الكتف

دكتور جراحة عظام عمرو ناجي

ما هى عملية منظار الكتف – Shoulder Arthroscopy ؟

هي عملية جراحية عادة ما يقوم بها جراحي العظام لفحص، تشخيص وعلاج المشاكل داخل المفصل.

أثناء جراحة الكتف بالمنظار يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة الى داخل المفصل.

تقوم الكاميرا بعرض وإظهار الصور على شاشة عرض، ويقوم الجراح باستخدام هذه الصور في توجيه وتحريك الأدوات الجراحية الدقيقة مثل منظار الركبة ومنظار الفخذ.

نظرا لدقة المنظار والأدوات ، يقوم الجراح بعمل فتحات جراحية دقيقة للغاية لكي لا يشعر المريض بألم شديد بعد العملية وتقليل الوقت الذي يحتاجه للتعافي ولضمان العودة الى ممارسة الأنشطة الطبيعية سريعاً.

جراحة منظار الكتف بدأ إجرائها في السبعينات من القرن الماضي.

تعتبر فترة التعافي والشفاء من عملية تنظير الكتف أسرع مقارنة بالطرق الجراحية الاخري.

عملية منظار الكتف

الوصف التشريحي لمفصل الكتف

هو مفصل معقد له القدرة على القيام بحركات أكثر من أي مفصل أخر في جسم الإنسان. ويتكون من ثلاثة عظمات العضد ، حافة الكتف والترقوة.

يكون محاطاً بمجموعة من الأربطة تعمل على تماسك وترابط أجزاء المفصل.

يوجد أربعة أوتار يحيطون بكبسولة الكتف ويساعدون على ثبات عظمة العضد هذه المجموعة من الأوتار السميكة تسمى بالكفة الدوارة.

أسباب القيام بعملية منظار الكتف

قد ينصح الطبيب بجراحة منظار الكتف في حالة وجود مشكلة في المفصل ولكنها لا تستجيب للعلاجات الغير جراحية.

العلاجات الغير جراحية تشمل الراحة، العلاج الطبيعي والأدوية والحقن التي يمكنها تقليل الالتهاب وتساعد الأنسجة المصابة على الالتئام.

الالتهاب هو رد فعل طبيعي من الجسم ضد أي إصابة أو مرض وعند إصابة مفصل الكتف والالتهاب يكون سببا في حدوث التورم والألم والتصلب.

معظم مشاكل مفصل الكتف تتمثل في الإصابة، الاستخدام المفرط والتآكل الناتج عن التقدم في العمر والتمزق.

منظار الكتف قد يقلل من الأعراض المؤلمة للعديد من المشاكل التي تسبب تلف أوتار الكفة الدوارة، الشفا، الغضروف المفصلي، وباقي الأنسجة اللينة التي تحيط بالمفصل.

 جراحة الكتف بالمنظار تشمل:

  • إصلاح وعلاج الكفة الدوارة.
  • استئصال وإزالة أو إصلاح الشفا.
  • علاج الأربطة.
  • إزالة واستئصال الأنسجة الملتهبة أو الغضاريف التالفة.
  •  علاج حالات تكرار خلع الكتف.
  • تركيب خطاطيف لعملية تثبيت الكتف.
  • جراحة تسليك وتر الكتف.

هناك بعض العمليات الأقل شيوعا في إجرائها عن طريق منظار الكتف مثل جراحات الأعصاب، إصلاح وعلاج الكسور، قص وإزالة التكيسات.

بعض تدخلات الكتف لازالت بحاجة لعملية جراحية مفتوحة مثل عملية تغيير مفصل الكتف.

ما قبل عملية منظار الكتف

  • طبيب العظام قد يطلب من المريض العرض على طبيب الأمراض الباطنية للتأكد من عدم وجود أية مشاكل صحية يجب التعامل معها وعلاجها قبل الإجراء.
  •  غالباً ما يتم طلب بعض الفحوصات للإطمئنان على الحالة الصحية العامة للمريض قبل العملية. من هذه الفحوصات تحاليل الدم، رسم القلب الكهربائي، وأشعة على الصدر.
  • في حالة المعاناة من مشكلة صحية بعينها، قد يتطلب الأمر تقييما طبيا أكثر تفصيلا للحالة قبل  منظار الكتف.
  • يجب إخبار الطبيب بأية أدوية يتم تناولها أو مكملات غذائية. 
  • المنظار يعتبر من جراحات اليوم الواحد ، لذلك لن يضطر الشخص للإقامة في المستشفى.
  • يجب الإلتزام بالتعليمات الخاصة بالتوقف عن الأكل أو الشرب في اليوم السابق للعملية.
  • التخدير قد يكون موضعي أو كلي.
  • معظم عمليات منظار الكتف تستغرق وقتا أقل من ساعة، يعتمد الوقت على طبيعة الإصلاحات والإجراءات التي تتم أثناء الجراحة.

خطوات عملية منظار الكتف

في البداية يتم توجيه المريض على الوضع المناسب لإجراء المنظار.

بمجرد أخذ الوضع المحدد للعملية، الطاقم الطبي المعالج سوف يبدأ في إزالة الشعر، في حالة الحاجة لذلك، وأيضا تعقيم وتطهير الجلد في منطقة مفصل الكتف.

قد يقوم جراح العظام المعالج بحقن سائل الى داخل مفصل الكتف لنفخ المفصل. هذا الأمر يسهل من إمكانية رؤية جميع مكونات مفصل الكتف من خلال المنظار.

ثم سوف يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير في الكتف بحجم 1 سم من أجل دخول المنظار.

الصور المكونة عن طريق المنظار يتم عرضها على شاشة عرض للكشف عن أي تلف أو مشاكل في المفصل.

بمجرد الكشف عن المشكلة وتحديدها بوضوح، سوف يتم إدخال أدوات جراحية دقيقة للقيام بعلاج المشكلة.

في النهاية يقوم الجراح بإخراج المنظار والأدوات  المستخدمة في العملية وإغلاق الفتحات الصغيرة.

التعافي بعد عملية تنظير الكتف

فترة ما بعد عملية منظار الكتف مباشرة

  • بعد تنظير الكتف مباشرة، سوف ينتظر المريض في غرفة للإفاقة والتعافي لمدة تتراوح ما بين ساعة واحدة الى ساعتين قبل السماح له بالمغادرة الى المنزل.
  • خلال هذه الفترة سوف يقوم طاقم التمريض بمراقبة الوظائف الحيوية للجسم وإعطاء الأدوية المسكنة للألم في حالة الحاجة اليها.
  • غالبا ما ستكون الحالة بحاجة لمرافق أثناء العودة الى المنزل والبقاء معه لليلة واحدة على الأقل بعد العملية.

فترة التعافي في المنزل

  • على الرغم من أن فترة التعافي بعد عملية جراحة الكتف بالمنظار غالباً ما تكون أقل من فترة التعافي بعد العملية المفتوحة، إلا أنه يظل مفصل الكتف بحاجة لفترة راحة على الأقل لمدة أسبوع.
  • قد يحدث بعض الألم والضيق وعدم الراحة لعدة أسابيع بعد تنظير مفصل الكتف ويقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية المسكنة للألم
  • النوم على الظهر قد يكون غير مريح بعد منظار المفاصل للمريض ولذلك قد يحتاج الى وضع وسادات خلف الظهر لضمان تقليل الشعور بالألم.
  • في حالة الإستحمام بعد العملية يجب تجنب وصول الماء للجرح.
  • غالبا ما سيكون الفرد بحاجة الى حمالة او مثبت لمفصل الكتف.

إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بعد عملية منظار الكتف

  • إعادة التأهيل تلعب دورا مهما في القدرة على العودة لممارسة الأنشطة اليومية المعتادة. سوف يتم وصف برنامج تمرينات للمساعدة في استعادة الحركة بشكل طبيعي.
  • برنامج إعادة تأهيل يختلف بناءً على نوع التدخل.
  • غالباً ما ينصح الطبيب باللجوء لأخصائي علاج طبيعي للبدء في جلسات العلاج.
  • من المهم للغاية بذل الجهد بشكل كبير في تنفيذ برنامج إعادة التأهيل من أجل اكتمال نجاح العملية.

مضاعفات وأضرار عملية منظار الكتف

مضاعفات عملية منظار الكتف مثلها مثل أي عملية جراحية قد يكون هناك بعض المخاطر مثل:

  • العدوى.
  • النزيف الزائد.
  • الجلطات الدموية.
  • تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.
  • سوف يقوم الجراح المعالج بشرح كل المضاعفات المحتملة مع الحالة قبل إجراء المنظار.

مضاعفات عملية منظار الكتف

نتائج ما بعد عملية منظار الكتف على المدى الطويل

  • بسبب اختلاف الحالة الصحية للمرضى وطبيعة العملية فإن فترة تمام اكتمال الشفاء والتعافي تختلف من شخص لأخر.
  • في حالة كون الحالة بسيطة وإجراء إصلاحات بسيطة في مفصل الكتف، قد لا يكون الشخص بحاجة الى حمالة وقد يستعيد قوته بعد فترة قصيرة من إعادة التأهيل. ويمكن العودة للعمل والحياة الطبيعية في خلال بضعة أيام.
  • يستغرق الأمر وقتا أطول للتعافي بعد العمليات الأكثر تعقيدا.
  • التعافي بشكل كامل قد يستغرق فترة زمنية طويلة قد تصل الى شهور بعد العملية.
  • الالتزام بتعليمات إعادة التأهيل من الطبيب المعالج هو أمر هام من أجل نجاح الجراحة.
الأسئلة الشائعة عن عملية تنظير الكتف
 

ما مدة عملية منظار الكتف؟

تستغرق مدة عملية منظار الكتف ساعة واحدة تقريباً ويتوقف زمن العملية على عدة عوامل أهمها حالة الشخص ، نوع الإجراء وخبرة ومهارة الجراح.

ما هي تكلفة عملية منظار الكتف في مصر؟

أٍسعار عملية منظار الكتف في مصر تبدأ من 25000 جنيه مصري وقد تزيد عن ذلك بالرجوع الى مستوى المستشفى وأجر الطبيب والفريق المساعد.

ما نسبة نجاح عملية منظار الكتف؟

تزيد نسبة نجاح عملية منظار الكتف عن 90% ومن العوامل التي تساعد على زيادة النسبة أو نقصانها نوع التدخل الجراحي وحجم المشكلة في.

ما هي عملية منظار قطع وتر الكتف؟

هي عملية تتم بالمنظار من أجل إصلاح القطع الكلي في وتر الكتف.

ما هي عملية تسليك وتر الكتف بالمنظار؟

هي جراحة بسيطة بالمنظار ويتم فيها استئصال الزوائد العظمية الضاغطة على العصب المسببة لهذا الإختناق ، غالباً ما يتم اللجوء لهذا التدخل بسبب التهابات تحدث في الوتر وتسبب آلام شديدة وصعوبة في حركة ورفع الذراع.

هل يمكن إجراء تمارين بعد عملية منظار الكتف؟

نعم ولكن تحت إشراف طبي ويتم من خلال متخصصين في العلاج الفيزيائي ويمكن البدء ببعض التمرينات الخفيفة لغير الرياضيين ، الوضع مختلف في حالة الرياضيين يحتاجون الى متابعة ظقيقة مع الطبيب المعالج قبل الرجوع للحمل التدريبي المعتاد لأن منظار المفاصل والطب الرياضي عملية تختلف في تفاصيلها عن منظار المفصل لغير الرياضيين.
بحيث تتم من خلال فريق جراحة منظار المفاصل والطب الرياضي يكون متخصص في إصابات الملاعب.

ما هي عملية تركيب خطاف أو تثبيت مفصل الكتف؟

هي عملية تتم أيضاً من خلال تنظير الكتف وفيها يقوم الجراح بتركيب وسائل طبية مساعدة لتثبيت مفصل الكتف وغالباً ما يتم اللجوء اليها في حالات الخلع المتكرر للكتف. وتتم في مستشفى مجهز لمثل هذه الحالات.

من هو أفضل دكتور جراحة كتف في مصر؟

يعتبر أ.د عمرو ناجي استشاري ومدرس جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس واحد من افضل جراحين الكتف في مصر والشرق الأوسط ، الدكتور له  خبرة واسعة في جراحات ومناظير الكتف المستخدمة لعلاج معظم أمراض وجراحة المفاصل.

ما أسباب حدوث ألم الكتف بعد عملية المنظار؟

حدوث الألم أمر طبيعي بعد التدخلات الجراحية وبعد جراحة الكتف يشعر المرضى ببعض الآلام وغالباً ما تكون لفترة قصيرة ، يقوم الطبيب المعالج بوصف الأدوية المسكنة في تلك الفترة.

المصادر

Orthobullets

Very Well Health

Cleveland Clinic