عملية تسليك عصب اليد

دكتور جراحة مخ وأعصاب ابراهيم عبد المحسن

معلومات عن عملية تسليك عصب اليد

  • عملية تسليك عصب اليد هي عملية لازمة لتخفيف الضغط عن العصب المتوسط.
  • العصب المتوسط هو المسئول عن الحركة والاحساس فى راحة اليد والأصابع. 

  • عندما يحدث تورم داخل المعصم يؤدي إلي الضغط علي العصب المتوسط مما ينتج عنه أعراض مؤلمة تجعل من الصعب القيام بالمهام التي تتطلب استخدام اليد في الحالات المتقدمة يعجز الشخص عن استخدام اليد لشدة الألم .

  • تتم العملية عن طريق قطع الرباط  بالمعصم حتى يخفف الضغط عن العصب المتوسط وذلك بإجراء شقوق جراحية أسفل راحة كف اليد حتى يرى الطبيب الرباط المستعرض ويقوم بقطعه. 

  • ثم يقوم بإغلاق الشقوق الجراحية وفي النهاية تلتئم الجروح وتكون ندوب. 

  • هذه الجراحة لا تحتاج إلى البقاء بالمستشفى فيمكن إجراؤها تحت تأثير مخدر موضعي والعودة الى المنزل فى نفس اليوم.

أسباب اختناق عصب اليد

لا يوجد سبب مؤكد لاختناق عصب اليد. ولكن يزداد خطر الإصابة في الحالات التالية :

  •  السمنة (الزيادة فى الوزن).

  •  الحمل.

  • مرض السكري.

  • تعرض اليد الدائم المتكرر للاهتزازات ودرجات الحرارة الباردة.

  • قصور الغدة الدرقية.

  • تحريك وثني المعصم بشكل متكرر فى أنشطة متكررة مثل الكتابة والحرف اليدوية.

  • الإمساك بالأشياء بقوة أو بعنف.

  • فى حالة احتباس الماء الذي يسببه مرض السكري والسمنة وانقطاع الطمث.

  • الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

  •  حدوث كسر أو خلع بالمعصم سابقا.

  •  وراثي. (حدوث الإصابة سابقا من قبل احد افراد الاسرة)

  • بعض الآثار الجانبية لبعض الادوية : مثل حبوب منع الحمل المركبة التي تعمل على تعطيل التوازن الهرموني بدرجة كافية.

  • الخراجات والتورمات من الاوتار أو الاوعية الدموية التي تمر عبر عصب اليد (هذا نادر الحدوث).

فى بعض الحالات يتحسن عصب اليد من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر وفى حالة عدم التحسن هناك خطورة أن يتلف العصب المتوسط بشكل دائم.

أعراض اختناق وضيق عصب اليد

تتفاوت الأعراض من شخص لآخر وتظهر عند تحريك اليد والأصابع عند القيام بالمهام (كقيادة السيارة أو استخدام الأجهزة الإلكترونية الحديثة … وغيرها) وهي كالتالي :

  • الشعور بحرقة أو وخز أو حكة في كف اليد أو أصابع اليد ما عدا إصبع الخنصر.

  • الإحساس بالضعف في قوة اليد وقبضتها وصعوبة الامساك بالاشياء وأحيانا سقوط الأشياء وعدم القدرة على التحكم بقبضة اليد (فى الحالات المرضية الشديدة).

  • الإحساس بوخز الدبابيس يصل يمتد إلى الذراع.

  • الإحساس بالتنميل بالأصابع أثناء النوم, وعند الاستيقاظ صباحا يمكن الإحساس بالتنميل والوخز براحة اليد يمكن أن يمتد حتى الكتف وأيضا عند ممارسة بعض النشاطات كقيادة السيارات.

تشخيص اختناق عصب اليد

  • من خلال فحص تاريخ المريض : حيث أن الطبيب يستفسر عن تاريخ أعراض المرض و متى بدأ ومتى يسوء. هل يوجد إصابات بالمعصم سابقا؟ والتاريخ العائلي للإصابة لمعرفة إذا كان وراثيا أم لا.

  • اختبارات الفحص البدني : عن طريق فحص معصم المريض والبحث عن أي تورم والاحساس فى الاصابع والبحث عن ضمور في قاعدة الابهام. 

  • هناك العديد من اختبارات الفحص البدني لكشف وتشخيص اختناق عصب اليد مثل اختبار ثني المعصم·

  • اختبارات التشخيص الكهربائي  وتشمل التوصيل العصبي بإستخدام الأقطاب الكهربائية.

  • مخطط كهربية العضل (EMG).

  • اختبارات بالتصوير : تشمل  الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية.

مضاعفات اختناق العصب 

فى حالة استمرار اختناق العصب فإنه يؤدي إلى :

  • تلف دائم للعصب.

  • زيادة الأعراض المؤلمة.

علاج اختناق عصب اليد 

هناك نوعين من العلاج (علاج غير جراحي – علاج جراحي) :

العلاج الغير جراحي

يستخدم العلاج الغير جراحي للاعراض الخفيفة وعند بداية التشخيص في الحالات المبكرة مثل :

  • الجبيرة الطبية : يمكن ارتداء  جبيرة طبية خلال الليل لمنع حركة وثني المعصم أثناء النوم وجعل المعصم في وضع مستقيم لتقليل الضغط على العصب كما يمكن ارتداء الجبيرة خلال النهار لتقليل الاعراض والالم.

  • الأدوية المضادة للالتهاب و المسكنات : يمكن أن تساعد في تخفيف الألم.

  •  تمارين انزلاق العصب : قد يوصي الطبيب بتمارين معينة (العلاج الطبيعي) تخفيف اختناق عصب اليد.

  • استخدام كمادات الثلج : يمكن استخدامها ووضعها على المعصم لمدة 5 دقائق كل فترة خلال اليوم لتخفيف حدة الألم.

  • الحد من النشاطات التي تزيد من حركة المعصم مثل القيادة والكتابة والحرف اليدوية مثل (الرسم والخياطة والعزف وغيرها).

  • العلاج بالحقن : يتم حقنها بالمعصم فهي مضادة للالتهاب ويعمل على تقليل التورم فتخفف و تهدأ الأعراض المؤلمة ألا أن هذه الحقن تأثيرها مؤقت فيمكن أن تعود الأعراض مرة أخري بعد بضعة أشهر أو أكثر ويحتاج المريض إلى حقنة أخري وهكذا.

العلاج الجراحي

  • يستخدم عندما يفشل العلاج الغير جراحي في تخفيف الأعراض المؤلمة بعد فترة طويلة من العلاج.  

  • هو إجراء سريع يفتح فيه الجراح المعصم عن طريق إحداث شق أو شقوق بالمعصم ثم قطع الرباط المستعرض.

  • يقع هذا الرباط في مقدمة المعصم ويربط العظام الصغيرة بالمعصم.

  • تتم هذه الجراحة تحت تأثير المخدر الموضعي . 

  • يتم استخدام العلاج الجراحي في حالة زيادة شدة الأعراض و التنميل والألم , وايضا التنميل المستمر والضعف في عضلات إصبع الإبهام.

هناك نوعان من جراحة تسليك عصب اليد

  • الجراحة بالمنظار : هي إحداث شق صغير بالمعصم لإدخال وإستخدام المنظار الداخلي لرؤية داخل المعصم ثم يقطع الجراح الرباط بإستخدام أداه خاصة متصلة بالمنظار.

  • الجراحة المفتوحة : إحداث شقوق أو شق واحد أكبر من شق المنظار لقطع الرباط.

اضرار ومضاعفات عملية تسليك العصب اليد

  • العدوي : هو عرض غير شائعة ولكن محتمل حدوثها لذلك من المهم اتباع تعليمات الطبيب للتأكد من العناية جيدا بنظافة منطقة الجرح و جفافها تماما.

  • النزيف وجلطات الدم.

  • ضعف مؤقت بالمعصم.

  • إصابة الأوعية الدموية المجاورة.

  • الاحساس بالالم بموضع الشق الجراحي قد يستمر لأيام أو لاسابيع بعد الجراحة ثم ينتهي عندما يلتئم الجرح تماما.

  • التنميل والوخز المستمر .

  • حدوث ندوب.

  • إصابة العصب المتوسط أو الاعصاب المتفرعة منه وتحدث عند إصابة فرع صغير من العصب الذي يتحكم في عضلات أصبع الإبهام أو الإحساس بكف اليد.

  • تكرار حدوث اختناق عصب اليد . 

ما بعد عملية تسليك عصب اليد

  • التعافي يستغرق مدة ما بين بضعة أيام إلى أسابيع من بعد العملية حسب كل حالة. 

  • بعد العملية يكون المعصم في جبيرة من أسبوع لأسبوعين. 

  • يمكن تحريك الأصابع خلال يوم أو يومين بعد العملية.

  • يمكن إزالة الغرز والخيوط خلال أسبوعين. 

  • الالتزام بتناول المسكنات لتخفيف الألم وأدوية مضادة للالتهاب بعد الجراحة .

  • بعد إزالة الجبيرة يمكن البدء في برنامج علاج طبيعي لتحسين حركة المعصم واليد وهذه التمارين تساعد على التئام الجروح والشفاء سريعا. 

  • يمكن العودة إلى العمل بعد 3 أسابيع من الجراحة.

  • يمكن العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية بعد شهر من الجراحة.

  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة مثل حقيبة التسوق لمدة لا تقل عن 6 أسابيع. 

فى حالة ظهور الأعراض التالية بعد الجراحة يجب استشارة الطبيب:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق الحد الطبيعي.

  • تفاقم الألم حول الجرح بدون تحسن.

  • استمرار حدوث احمرار أو تورم او نزيف بالجرح حتى بعد مرور وقت طويل بعد إجراء الجراحة.

تورم اليد بعد عملية تسليك عصب اليد 

  • يمكن أن يحدث نتيجة الالتهاب وبعد مرور الوقت وتناول المضادات الحيوية المناسبة لكل حالة والعناية السليمة بمكان الجرح يزول التورم تدريجيا.

  •  للمساعدة في منع التورم بالأصابع يمكن وضع الذراع على وسادتين أثناء الجلوس أو الراحة ويمكن ايضاً تحريك الاصابع عن طريق فردها مستقيمة ثم قبضها وثني المفاصل 10 مرات كل ساعة, الاستمرار فى هذه التمارين يهدأ ويخفف من تورم الأصابع. 

ما هو اختناق عصب اليد ؟

هو عبارة عن تورم داخل المعصم يؤدي إلي الضغط علي العصب المتوسط في المعصم ويسبب أعراض مؤلمة مثل وخز وحرق و تنميل وألم براحة اليد والأصابع.

ما سعر عملية تسليك عصب اليد؟

يتراوح سعرعملية تسليك عصب اليد بين 4 الى 8 الاف جنيه مصري.

ما هي حقن تسليك العصب ؟

هي عبارة عن حقن من الكورتيكوستيرويد تحقن داخل وحول العصب المتوسط لعلاج وتخفيف الالتهاب والتورم والأعراض المؤلمة ولكن مفعول هذه الحقن مؤقته.

هل يمكن تسليك عصب اليد بدون جراحة ؟

نعم يمكن تسليك عصب اليد بطرق غير جراحية ولكن فى الحالات البسيطة وعند تشخيصها مبكرا حيث يمكن إستخدام العلاج بالجبيرة  أو مسكنات الألم أو كمادات الثلج أو الحقن بـ الكورتيكوستيرويد أو بتمارين معينة لحركة المعصم واليد.

هل يوجد مضاعفات اختناق عصب اليد ؟

نعم فى حالة استمرار اختناق العصب دون تشخيص أو علاج فإن ذلك يؤدي إلى تلف دائم للأعصاب وزيادة الأعراض المؤلمة مثل الوخز أو الحرقة و التنميل والألم والعجز عن القيام بالمهام اليدوية.

ما هي مدة عملية تسليك عصب اليد ؟

بمجرد سريان مفعول التخدير يستغرق عملية تسليك عصب اليد حوالي 20 دقيقة. ويمكن خروج المريض والذهاب الى المنزل فى نفس اليوم.

يسعدنا مشاركة المقال