عملية علاج ارتجاع المريء

تعد عملية ارتجاع المريء الخطوة الأخيرة لدى الأشخاص الذين يُعانون من أمراض المعدة، الآلام الشديدة المصاحبة لها، فعندما يفشل المريض في تغيير نمط الحياة والطعام بشكل عام، كذلك عندما لا يستجيب المريض إلى الأدوية والعقاقير الطبية يكون الحل العلاجي هو التدخل الجراحي من خلال “عملية ارتجاع المرئ”.

و يُفضل الأطباء إجراء العملية الجراحية لعلاج مشكلة ارتجاع المرئ ، عندما يصبح المريض يعانى من مضاعفات خطيرة للجراثيم مثل : التهاب المرئ الذى ينتج عن زيادة حمض المعدة،وقد يؤدى هذا الالتهاب إلى حدوث نزيف أو قرح نتيجة لتلف الأنسجة، ومن الممكن أن تؤدى إلى قصر طول المرئ مما يجعل الابتلاع أمر صعب وشاق على المريض.

جراحة علاج المرئ تكون فعالة بشكل كبير، حيث تعتمد العملية على إصلاح الفتق داخل المعدة في حالة وجود فتق داخلي ، مع تغليف الجزء العلوى من المعدة حول نهاية المرئ ، وذلك للعمل على تعزيز عمل الشريان الرئوى السفلى ، ويعمل هذا على إعادة الصمام”أحادى الاتجاه” لحالته الطبيعية بعد أن يكون عرضة للانتكاس الحمضى نتيجة الارتجاع المريئى.

يوجد عدد من الطُرق الطبية التي يلجأ إليها الأطباء لإجراء نفس الجراحة في علاج المرئ،والوصول إلى نفس الهدف وأهم هذه الطرق هي :

تثنية القاع المفتوح

تثنية القاع المفتوح هى الطريقة الأولى التى يلجأ لها الأطباء في علاج ارتجاع المرئ ، وتتم عملية تثنية القاع المفتوح من خلال لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء الخارجي لها ، مع قيام الطبيب الجراح بتغريز المرئ،وتتم هذه العملية من خلال جراحة مفتوحة.
يقوم الطبيب بعمل شق طويل في المعدة من خلال هذا الشق يتم الوصول إلى المريء، يمكن إتمام هذه الجراحة بشكل تجميلى من خلال استبدال الشق الطويل بعدة شقوق أصغر في الحجم، يقوم الطبيب الجراح باستخدام الأدوات المصغرة في هذه الجراحة التجميلية لإجراء العملية وإصلاح المرئ عبر الشقوق الصغيرة.

تثنية القاع عبر الفم

يتم اتباع هذه العملية عندما لا تكون عملية تثنية القاع المفتوح مناسبة لدى المريض وهذه العملية لا تتطلب إحداث شقوق أو فتحات.
تتم عملية تثنية القاع عبر الفم من خلال إدخال جهاز في فم المريض، حيث يقوم هذا الجهاز بخلق عدة طيات في قاعدة المرئ، تقوم هذه الطيات بتشكيل صمام أحادي جديد يحسن من عمل المرئ ويمنع انتقال الطعام من المعدة إلى المرئ.

استخدام المنظار

يمكن كذلك أن تتم عملية ارتجاع المريء من خلال المنظار،ويكون المنظار عبارة عن أنبوب طويل ومرن يوجد في نهاية الأنبوب قطب كهربائي، حيث يقوم هذا القطب الكهربائى بتسخين نسيج المرئ ويعمل على خلق تخفيضات صغيرة فيه تحسن من كفائته في العمل.
ويتم ذلك من خلال قيام القطب المنظار بحجب الأعصاب التى تستجيب للأحماض المنعكسه في المعدة وينتج عنها ندبات، وتساعد الندبة التى تتشكل بعد المنظار على تقوية العضلات المحيطة وحل مشكلة ارتخاء عضلات المرىء.
وتعد عملية ارتجاع المرئ بالمنظار عملية جديدة في حد ذاتها وعلى الرغم من أنها تُحقق نتائج جيدة في تخفيف الألم، أو معالجة ارتجاع المرئ بشكل نهائى،ولكن النتائج طويلة الأمد لم تظهر بعد.

جراحة لينكس

هذه هي الطريقة الرابعة التى يستخدمها الأطباء في عمليات ارتجاع المرئ وتسمى “جراحة لينكس”.
في هذه الجراحة يتم استخدام جهاز خاص عبارة عن حلقة من غرز التيتانيوم المغناطيسي الصغير، تقوم هذه الغرز بتقوية العضلات في المرئ، ذلك لأن الحبيبات ممغنطة وتبدأ في التحرك معاً لإبقاء الفتحة بين المعدة والمرئ مغلقة،حتى تسمح للطعام أن يمر بشكل طبيعي.
هذه هى أشهر أربع طُرق يتم استخدامهم في جراحات علاج ارتجاع المرئ والآن سوف ننتقل إلى فقرة جديدة والتعرف على التغيرات ونمط الحياة للمريض بعد أن يقوم بإجراء “عملية ارتجاع المرئ”.

ما بعد عملية ارتجاع المرئ

تختلف فترة وحالة الشفاء بين جميع أنواع العمليات المختلفة التي قُمنا بعرضها،فالجراحة المفتوحة عادة تستغرق وقت أطول في الشفاء عن العمليات بالمنظار، كذلك تكون فترة التعافى أشد ألماً على المريض ولكن الطبيب هو من يستطيع تحديد نوع العملية المناسبة لحالة كل مريض.

تتطلب الجراحة المفتوحة المكوث في المستشفى لمدة أسبوع.
يمكن للمريض أن يمارس حياته بشكل طبيعي بعد مرور ستة أسابيع ،بعد عملية ارتجاع المرئ.
يجب على المريض ممارسة بعض الأنشطة الخفيفة في المنزل بعد العملية،مع مراعاة عدم حمل أشياء ثقيلة.
عادة لا يكون المريض في حاجة لتناول أدوية المعدة والحموضة بعد إجراء عملية ارتجاع المرئ.
بعد العملية يعتمد المريض على نظام غذائى خفيف، بحيث يبدأ بالسوائل ثم بالأطعمة الصلبة بشكل تدريجي.

اعراض ارتجاع المرئ

شعور بالحرقان في الصدر “الحموضة المعوية”
شعور المريض بمذاق حامض أو مُر في مؤحرة الفم.
ارتجاع الطعام والسوائل من المعدة إلى الفم.
صعوبة في بلع الطعام.
مشاكل في التنفس مثل ( السعال المزمن- الربو).

أسباب ارتجاع المرئ

يحدث ارتجاع المريء عادة عندما تنتقل محتويات المعدة إلى المرئ، كذلك يُطلق علية “الارتجاع الحمضى” أو الارتجاع المعدى المريئى، أهم أسباب حدوث ارتجاع المرئ:

ارتداد الحمض في حالة عدم شد أو غلق العضلة العاصرة المريئية السفلى بشكل صحيح.
هذا يسمح للعصائر الهضمية والمحتويات الأخرى الموجودة في المعدة بأن ترتفع إلى المرئ.

علاج ارتجاع المريء

يمر علاج ارتجاع المرئ بعدة مراحل مختلفة طبقاً للتعليمات الطبية والحالة الصحية العامة لدى المريض، كذلك على تحديد الطبيب لحدة أعراض ارتجاع المرئ على المريض.
في البداية يعتمد علاج ارتجاع المرئ في محاولة تغيير النمط المعتاد في تناول الطعام والشراب، اتباع المريض لنظام وروتين غذائى دائم كما يحددها له الطبيب بالأطعمة التي يجب أن يتجنبها حتى لا تساهم في زيادة الإصابة بأعراض ارتجاع المرئ.
عندما لا يستطيع المريض في الالتزام بالنمط الغذائي الجديد، يضطر الطبيب إلى إعطاء بعض الأدوية المضادة لحموضة المعدة حتى تساعدك في تخفيف الألم الذي ينتج عن ارتجاع المرئ.
في نهاية الأمر يكون العلاج النهائى لارتجاع المرئ هو التدخل الجراحى كما شرحناها بوسائله المختلفة أعلى المقال، فيكون اختيار إجراء الجراحة الحل النهائى والذى يعتبر سبيل علاج مضمون في القضاء والتخلص من مشكلة ارتجاع المريء لدى المريض.

اسئلة شائعة للعملية

هل عملية ارتجاع المرئ ناجحة؟	نعم بنسبة كبيرة تكون عملية ارتجاع المرئ ناجحة وتساعد المريض في التخلص من آلامه والانتهاء من مشكلة ارتجاع المريء بشكل نهائي والاستغناء عن أدوية الحموضة وارتجاع المرئ بعد العملية.
هل عملية ارتجاع المريء خطيرة؟	هى عملية متوسطة الخطورة ولكن مع اختيار الطبيب الأمثل للقيام بهذه العملية،واتباع تعليمات التعافى بعد العملية تقل بنسبة كبيرة خطورة عملية ارتجاع المرئ.
ما هو ارتجاع المرئ؟	ارتجاع المرئ هو انتقال محتويات المعدة إلى المرئ.
ما العلاقة بين ارتجاع المريء وضيق التنفس؟	يعتبر ضيق التنفس عرض من بين مجموعة أعراض تشير على مرض ارتجاع المرئ،لأن عند رجوع الطعام والشراب إلى المرئ يؤثر بشكل تلقائى على القصبة الهوائية،ويجعل المريض يشعر بصعوبة في التنفس ،مع الحرقان الشديد في الصدر.
هل هناك علاقة بين ارتجاع المريء والتهاب الحلق؟	ارتجاع المرىء يؤدى إلى شعور المريض بمرارة،أو حموضة لاذعة في آخر الفم،ومن الممكن عندما تكون حالات الارتجاع شديدة في المرئ أن يحدث التهاب في آخر الفم.
هل هناك مشروبات لعلاج ارتجاع المرئ؟	لا يوجد مشروبات تستطيع علاج أو القضاء على مشكلة ارتجاع المرئ،ولكن يوجد بعض المشروبات التى تساعد على تخفيف حدة الشعور بالألم والأعراض المصاحبة لارتجاع المرئ،مثل اللبن،وغيره من المشروبات الصحية التى تساعد بشكل كبير في تهدئة المعدة والصدر.
كم تستغرق فترة علاج ارتجاع المرئ؟	يستغرق فترة جلوس المريض في المستشفى بعد العملية حوالى أسبوع،وفترة التعافى بشكل كامل في غضون مرور ستة أسابيع بعد عملية ارتجاع المرئ،يستطيع المريض أن يعود لممارسة أنشطة حياتة الطبيعية،بعد مراجعة الطبيب والسماح له بذلك.
ما هي أعراض ارتجاع المرئ الشديد؟	حموضة وحرقان في الصدر،صعوبة في التنفس،آلام في الصدر،صعوبة في بلع الطعام.
ما هو ارتجاع المرئ الصامت؟	هو ارتجاع المرئ الخفى الذى يتعرض المريض للإصابة به دون ظهور أية أعراض على حالته الصحية فلا يستطيع اكتشافه والبدء في علاجه بشكل مبكر.
أعراض ارتجاع المريء الصامت؟	لا يُعرف أعراض شهيرة لارتجاع المرئ الصامت ولكن يوجد بعض العوامل التى من الممكن يستدل عليها الطبيب تعرض المريض للإصابة بارتجاع المرئ الصامت مثل : سعال- تغيير الصوت ووجود بحة- صعوبة في التنفس ،وجود ألم أثناء تناول الطعام.
هل ارتجاع المريء يسبب الوفاة؟	نعم يمكن أن يسبب الوفاة ولكن في حالات قليلة ونادرة جداً مقابل نسب الشفاء الأعلى من ضمن عدد المصابين بمرض ارتجاع المرئ.
ما الاكل المناسب مرضى ارتجاع المرئ؟	الخضروات – الزنجبيل-الشوفان- الفواكه الغير حمضية- بياض البيض- الأسماك-كل هذه الأطعمة تتناسب بشكل كبير مع مرضى ارتجاع المرئ
ما العلاقة بين اللبن والزبادي وارتجاع المرئ؟	تعمل الزبادى على ارتخاء العضلات المحيطة أسفل المريء،لذلك فهى تُحسن من شعور المريض بالراحة عند إصابته بارتجاع المريء،وكذلك اللبن يحتوى على البكتيريا النافعة التي تُقلل من مقاومة اللاكتوز داخل المعدة وتساعد على تهدئة آلام المعدة.
أسباب حدوث ارتجاع أثناء النوم؟	يحدث الارتجاع أثناء النوم نتيجة لضعف العضلة التي تفصل بين المرئ والمعدة،لأن هذه العضلة هي المسئولة عن إغلاق المعدة بعد الأكل.
هل ارتجاع المرئ مزمن؟	نعم يندرج مرض ارتجاع المرئ ضمن الأمراض المزمنة،لأنه يتطلب اتباع نظام غذائى مدى الحياة والاستمرار على تناول الأدوية المساعدة في تهدئة أعراض ارتجاع المرض ،مثل مرض السكر.
هل ارتجاع المريء يسبب اختناق؟	نعم ربما يسبب ارتجاع المرئ حدوث اختناق وذلك نتيجة وصول الحمض إلى البلعوم والذى ينتج عنه انقباض شديد في عضلات الحلق وقد يؤدى إلى الاختناق.
هل ارتجاع المريء يسبب بلغم؟	نعم يسبب ارتجاع المرئ وجود بلغم بكثرة ،مع سعال مزمن وآلام في الصدر مستمرة.
هل ارتجاع المريء يسبب نقص الوزن؟	نعم ربما يخسر المريض الذى يُعاني من الارتجاع في المريء بعض الكيلو جرامات،وذلك نتيجة صعوبة بلع الطعام وشعوره بالألم أثناء تناول الوجبات الغذائية،مما يدفعه لتقليل كميات الطعام،وكذلك استبدال الوجبات الصلبة بالسوائل.
ما الأطعمة الممنوعة لارتجاع المرئ؟	البصل – الثوم- اللحوم التى تحتوى على دهون – الحلويات-القهوة- الشيكولاتة- الأطعم الحارة- المقليات.
هل ارتجاع المريء يسبب كحة؟	نعم يتعرض المريض المصاب بارتجاع المرئ للإصابة بالكحه والسعال المزمن وبعض الأمراض الصدرية مثل الربو.
هل ارتجاع المريء يسبب الم بالصدر؟	نعم ارتجاع المريء يسبب ألم بالصدر نتيجة زيادة حموضة المعدة التى تؤثر على الصدر أيضاً.
هل يمكن تقوية عضلة المرئ؟	نعم يمكن تقوية عضلات المريء من خلال التدخل الجراحى والقيام بعملية “ارتجاع المرئ” التى تعمل على تقوية العضة والتخلص من مشاكل ارتجاع المريء بشكل نهائى.
ما الفرق بين أعراض جرثومة المعدة وارتجاع المريء؟	تتلخص أعراض جرثومة المعدة في الشعور ( الانتفاخ- ألم في البطن- القيء-الغثيان) بينما أعراض ارتجاع المرئ : ( الم في الصدر- شعور بالحرقان في المعدة- ألم شديد عن ابتلاع الطعام- الم في الظهر- ألم في الرقبة) لذلك يمكن أن يحدث تشابه في الأعراض واشتراكهم في بعض الاعراض .
هل ارتجاع المريء يسبب الم في الرقبه ؟	نعم ربما تمتد أعراض ارتجاع المرئ مع الشعور بألم في الصدر يمتد إلى الرقبة أحياناً.
هل ارتجاع المريء يسبب ألم في الظهر؟	نعم يمكن أن ينتشر الألم الناتج من حموضة المعدة وآلام الصدر إلى الظهر أيضاً.

كارت العملية

تخدير كلي	نوع التخدير
من ساعة الي ساعتين	مدة إجراء العملية
متوسطة	درجة الخطورة
جراح باطنى	تخصص الجراح
أسبوع	مدة البقاء في المستشفى
من أربع إلى ستة أسابيع	مدة التعافي بعد العملية
أكثر من 70%	نسبة نجاح العملية
تترك فارغة	متوسط تكلفة العملية
منظار – جراحة مفتوحة	طبيعة العملية

يسعدنا مشاركة المقال