نسمع كثيرا عن طفل وُلد بثقب في القلب، وعن علمية ثقب في القلب للأطفال، حيث نلاحظ خوف الأهل من المشاكل التي قد يتعرض لها الطفل في ذلك السن الصغير، و كيف يتحمل الصغير هذا المرض، وهل تفيد هذه العملية صحته؟ وما هو ذلك الثقب؟ وما درجة خطورته ؟ يظهر ثقب القلب عند الرضع والأطفال منذ الولادة وهو من العيوب الخلقية التي يولد بها بعض الصغار وهو ثقب طبيعي يوجد في قلب الجنين، ولكن ليس من الطبيعي أن يولد به.
ثقب القلب في الأطفال
يتكون قلب الجنين من 4 حجرات: حجرتين في الأعلى (أذينين) و حجرتين في الأسفل (بطينين)، يوجد حاجز بين كل حجرتين متجاورتين ليمنع امتزاج الدم المؤكسج (المحمل بالأكسجين) مع غير المؤكسج (محمل بغاز ثاني أكسيد الكربون)؛ يتصل الأذينان معًا عن طريق الرئة، يضخ القلب الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون من الأذين الأيسر إلى الرئة لتقوم بتنقيته ومن ثم يمتلئ الأذين الأيمن بدم محمل بالأكسجين، وذلك في الشخص الطبيعي.
ولان الرئة في الجنين لا تقوم بوظائفها بعد، فيكون انتقال الدم بين الأذينين من خلال ثقب بينهما، وتقوم المشيمة بتنقية الدم خلال فترة وجود الجنين في رحم الأم، وبعد الولادة تبدأ الرئة بالعمل، وينغلق الثقب تلقائيًا لوجود ضغط داخل القلب إلا في بعض الصغار يظل الثقب مفتوحاً، وينتج عن ذلك اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج داخل حجرات القلب المتجاورة، مما يؤثر على عمل القلب وفي بعض الأحيان يضطر الأطباء للجراحة لحل المشكلة، إليك أهم المعلومات حول هذه الجراحة وأسباب ذلك الثقب وأعراضه وأنواعه.
عملية ثقب في القلب للأطفال
يتم إجراء هذه العملية تحت تخدير كلي ويقوم الجراح بفتح شق طولي في الصدر حتي يصل إلي عضلة القلب ويتم إغلاق هذا الثقب باستخدام غرزة طبية أو خياطه رقعة طبية علي الثقب، حسب حجم الثقب ومع الوقت تبدأ أنسجة القلب في النمو على الرقعة أو الغرزة إلي أن تصل للوضع الطبيعي، أو يتم ذلك من خلال قسطرة علاجية.
أسباب ثقب القلب عند الأطفال
عادةً يُغلق الثقب بين الأذينين خلال شهر من الولادة، ولكن لا يحدث ذلك في حوالي 25% من الأطفال، ولم يتمكن الأطباء والباحثين حتى الآن من معرفة السبب الأساسي لهذه الحالة المرضية فلا يوجد مرض بعينه يسبب ثقبًا في القلب بل هو عيب خلقي في القلب، لكن ربطوا بين هذا المرض وبعض العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة به مثل:
- تدخين الأم أثناء الحمل.
- عوامل وراثية.
- الأمراض الجينية مثل متلازمة داون.
أنواع ثقب القلب عند الأطفال
يُصنف الأطباء أنواع ثقب القلب في المرضي بما فيهم الأطفال وفقاً لموقع الثقب إلي نوعين وهما:
ثقب حاجز الأذينين
بهذه الحالة يكون الثقب في الحاجز الفاصل بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر من القلب، ويكون ثقب طبيعي في قلب الجنين والذي سرعان ما ينغلق قبل الولادة ولكن اذا لم يحدث هذا فإن الطفل يولد بثقب القلب.
ثقب حاجز البطينين
بهذه الحالة يكون الثقب موجود في الجدار الفاصل بين البطين الأيمن والبطين الأيسر من القلب؛ لذلك يحدث اختلاط بين الدم ويعجز القلب عن ضخ الدم بشكل صحيح فيعود الدم بشكل عكسي إلى الرئتين بدلًا من أجزاء الجسم، فيزداد الضغط والجهد على عضلة القلب، وهو عيب غير معروف السبب ويرجح أنه بسبب مشاكل جينية وراثية في العائلة.
حجم ثقب القلب عند الأطفال
يؤكد الأطباء أن حجم ثقب القلب يختلف من حالة إلي أخري، بالتالي يختلف تأثيره علي صحة الطفل وكذلك طريقة علاجه و يتراوح حجمه بين:
- صغير: يسمح بدخول كمية صغيرة جدًا من الدم بين الحجرتين، ولا يسبب أي أعراض وغالباً لا يحتاج أي علاج.
- متوسط: يسمح بمرور كمية ليست قليلة من الدم ثقب معتدل و قد يتعافى الطفل من الأعراض ذاتياً، وقد يتطلب تدخل جراحي.
- كبير: يسمح بمرور كمية كبيرة من الدم، غالباً يسبب أعراض واضحة للأطفال، وقليلاً ما يتعافى تلقائيًا، لكن حجمه قد يقل مع الوقت، وفي الأغلب يحتاج علاجه إلى عملية ثقب في القلب للأطفال، قد تحدث بعض المضاعفات طويلة المدى أحيانًا، إذا تم إهماله.
تكلفة عملية ثقب القلب للأطفال في مصر
تختلف التكلفة تبعا لحالة المريض الصحية واحتياجاته العلاجية وطبيعة المستشفى التي تجري بها، يُذكر أن متوسط سعر العملية يتراوح بين 80 الى 120 ألف جنيه مصري، وهذا السعر لا يشمل المستلزمات الطبية عالية السعر.
نسبة نجاح عملية ثقب القلب للأطفال
بفضل التشخيص الصحيح و التطور العلمي صارت هذه العملية تجري بطريقة أبسط وأسهل من ذي قبل وتنجح بنسبة عالية تتراوح بين 90 إلى 99%.
مضاعفات عملية ثقب القلب للأطفال
تحدث هذه المضاعفات بطريقة غير مقصودة بالرغم من معرفة الأطباء بها مسبقا واتباع كافة الاحتياطات قبل وأثناء وبعد العملية ومنها:
مضاعفات فورية:
- حدوث نزيف.
- جلطات في الأوردة الطرفية.
- الانسداد الرئوي.
- حدوث صدمة.
- عدوى بالدم (تسمم بالدم).
- فشل الكلي.
مضاعفات متأخرة:
- آلام وكدمات.
- زغللة وضعف تركيز.
- القيء والغثيان.
- الحمي .
- النزيف .
- احتباس البول.
- التهاب الرئوي .
- عدوى الجرح.
- التهاب الجرح وعدم التئامها .
- عدوى المسالك البولية.
- الإمساك.
- جلطات الأوردة في الأطراف.
- الدخول في غيبوبة
- بعض التشوهات في انتظام عضلة القلب لفترة معينة.
الخبر السار أن هذه المضاعفات لا تحدث جميعها وليس في كل الحالات ويتم التعامل معها إلى أن تتلاشى.
ما بعد عملية ثقب القلب للأطفال
يخرج الطفل من المستشفى بعد 3 إلى 4 أيام في حالة أن الأمور تسير بشكل طبيعي بدون أي مضاعفات، ومن ثم يلتئم الجرح في غضون 7 أسابيع و يصف خلالها الطبيب بعض المسكنات لتقليل حدة الألم، كما يحتاج الطفل إلى جرعة لمسيلات الدم لمده لا تقل عن 6 أشهر لتجنب حدوث جلطات حول الغرزة أو الرقعة باعتبارها جسم غريب، وقد يحتاج الطفل إلى جرعة من المضادات الحيوية لمدة تصل إلى 6 شهور بعد عملية ثقب في القلب للأطفال، إذا كان بحاجة لإجراء عمليات أخرى بجسمه لتجنب التهاب أنسجة القلب؛ لذا يجب الالتزام بمواعيد المتابعة الدورية للطفل.
أعراض فتحة القلب بين البطينين عند الأطفال
ينتج عن اختلاط الدم بين البطينين عجز القلب عن ضخ الدم بشكل صحيح، فيعود الدم بشكل عكسي إلى الرئتين بدلًا من أجزاء الجسم، فيزداد الضغط والجهد على عضلة القلب، وهو عيب غير معروف السبب ويرجح أنه بسبب مشاكل جينية وراثية في العائلة، تظهر أعراض الثقب البطينين في صورة:
- شحوب.
- صعوبة في التنفس.
- ثبات وزن الطفل.
- ضربات القلب السريعة.
- التعرق الشديد أثناء الرضاعة.
- تكرر التهابات الجهاز التنفسي .
علاج ثقب القلب بين البطينين عند الأطفال
عادةً لا تحتاج أغلب الحالات إلى علاج، وتشفي مع نمو الطفل ولكن بعض الحالات تحتاج الي تدخل جراحي، وذلك يعتمد على عدة عوامل مثل:
- حجم الثقب.
- موقع الثقب.
- الأعراض.
- الحالة الصحية للطفل.
- عمر الطفل.
يقوم الطبيب بفحص الطفل بشكل دوري للتأكد من عدم وجود علامات على قصور القلب و التئام الثقب تلقائياً، كما يصف بعض الأدوية لتخفيف الأعراض لتوفير فرصة لتلاشي الثقب من تلقاء نفسه ومن هذه الأدوية: الديجوكسين ومدرات البول ومثبطات مستقبلات بيتا، في حالة لم يُغلق الثقب من تلقاء نفسه أو إذا كان حجمه كبيرًا، فيتم التدخل الجراحي في العام الأول من عمر الطفل إما بالقسطرة العلاجية أو القلب المفتوح
ما هو ثقب القلب عند الأطفال؟
ثقب في الحاجز الفاصل بين أي حجرتين من حجرات القلب الأربعة يسبب اختلاط الدم المؤكسج مع الدم غير المؤكسج مسبباً الكثير من المشاكل في القلب، نتيجة انعكاس مسارات ضخ الدم.
متى يغلق ثقب القلب عند الأطفال؟
يغلق الثقب في الجنين عادةً قبل الولادة بفترة بسيطة، واذا ولد به تكون فرصه التئامه ذاتياً خلال العام الأول من عمره.
هل عملية ثقب في القلب للأطفال خطير؟
هي عملية كبيرة يجريها الطبيب علي عضلة القلب، ولها بعض المضاعفات كما ذكرنا سالفاً ولكنها تكون خط العلاج الأخير لإنقاذ حياة الطفل.
كيف أعرف أن قلب طفلي سليم؟
يمكن التأكد من سلامة قلب الطفل عن طريق ملاحظة حالته الصحية و أنشطته الحيوية واليومية مثل:
- ملاحظة الطفل وردود أفعاله أثناء التمارين الرياضية.
- التأكد من أن الطفل لا يفقد الوعي أثناء ممارسة الرياضة أو بذل مجهود.
- التأكد من سلامة اللثة وعدم تغيير لونها.
- النبض.
هل يولد الأطفال بثقب في القلب؟
عادةً ما يغلق هذا الثقب في قلب الجنين قبل الولادة ذاتياً، لكن بعض الأطفال يولدون والثقب لم يتلاشى بعد وذلك لأسباب وراثية جينية.
هل يلتئم ثقب القلب عند الأطفال؟
في الأحوال الطبيعية يلتئم في الجنين قبل الولادة ولكن إذا ولد به فقد يلتئم من تلقاء نفسه، وذلك حسب حجمه وموقعه وقد يحتاج الي تدخل جراحي.
هل البكاء الرضيع يؤثر على ثقب القلب؟
قد يؤثر المجهود المبذول في البكاء على صعوبة التنفس وزرقة الطفل، لكنه لا يؤثر على حجم الثقب أو التئامه.
كم تستغرق عملية ثقب القلب عند الأطفال؟
يختلف الوقت المستغرق في مثل هذه العمليات وفقاً لحالة المريض ولكن أشهر هذه العمليات أجريت فيما بين 3 الي 6 ساعات.
كانت هذه المعلومات مجرد تبسيطاً لفهم عملية ثقب في القلب للأطفال التي قد نسمع عنها، وإجابةً علي أكثر الأسئلة الشائعة عن درجه خطورة العملية ومدتها، وأسباب ثقب القلب عند الأطفال وأنواعه وطرق علاجه، ومتي يجب استشارة الطبيب، مع التنويه على وجوب إتباع تعليماته بدقة والمتابعة الدقيقة بشكل دوري.