أهم المعلومات عن عملية بزل النخاع الشوكي spinal tap
عملية بزل النخاع الشوكي والذي يُطلق عليها أيضًا البزل القطني lumbar puncture هي اجراء جراحي بسيط يتم في المنطقة القطنية أسفل العمود الفقري لشفط عينة من السائل النخاعي المحيط بالحبل الشوكي والدماغ.
للسائل النخاعي الشوكي بالدماغ مهام متعددة في الجهاز العصبي المركزي وتشمل:
- حماية الدماغ والحبل الشوكي من التعرض للصدمات.
- الحفاظ على مستوي ضغط ثابت داخل الجمجمة.
- توصيل العناصر الغذائية إلى الدماغ.
احتياطات قبل إجراء عمليات بزل النخاع الشوكي
- التوقف عن تناول ادوية سيولة الدم.
- عدم تناول اي أطعمة او مشروبات قبل الاجراء بعدة ساعات.
- يجب علي المرآة الحامل ابلاغ الطبيب المعالج قبل الخضوع لاجراء بزل النخاع الشوكي.
كيف يتم اجراء البزل القطني؟
- يتم هذا الإجراء في العيادات الخارجية أو المستشفي من قبل دكتور المخ والاعصاب.
- تتم العملية عادة تحت تأثير التخدير الموضعي ولكن هناك بعض الحالات تتطلب تخدير كلي .
- تستغرق حوالي من 20 إلي 30 دقيقة.
- يتم فيها إدخال إبرة مجوفة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة في القناة الشوكية للعمود الفقري ويحرص الطبيب علي عدم لمس الإبرة أعصاب النخاع الشوكي لتجنب شعور المريض بالألم وحدوث اي تلف بالاعصاب المحيطة.
- قد يشعر المريض ببعض الضغط أثناء ادخال الابرة.
- يقوم الطبيب بجمع ما بين 5 إلى 20 مل من السائل النخاعي في 2 إلى 4 أنابيب.
ما بعد عملية بزل النخاع الشوكي
- يمكن للمريض مغادرة المستشفي بعد ساعتين من الاجراء.
- لابد من الالتزام بالراحة والاستلقاء علي الظهر بعد العودة للمنزل لمدة يوم.
- من الضروري تجنب القيام بأي نشاط أو مجهود بدني لمدة اسبوع على الأقل.
- يجب علي المريض تناول كميات كبيرة من السوائل.
مضاعفات البزل القطني
- يعتبر البزل القطني إجراء آمن لمعظم المرضي ولكن مثل أي اجراء جراحي قد تحدث مضاعفات وتشمل أضرار خزعة النخاع الشوكي ما يلي:
- قد يعاني حوالي 10 % من المرضي من صداع شديد نتيجة تسرب السائل النخاعي من العمود الفقري و ربما يستمر لمدة 7 أيام ويمكن السيطرة عليه بالادوية المسكنة.
- الشعور بألم في الظهر يمتد الي الساق ويتحسن بعد عدة ايام من تلقاء نفسه.
- الشعور بالدوخة والغثيان لعدة ساعات او لايام قليلة.
وتتضمن المضاعفات الاخري لعملية سحب نخاع العظم والتي تستدعي استشارة الطبيب ما يلي
- تفاقم الصداع وعدم تحسنه بالمسكنات.
- استمرار التورم في الظهر لعدة أيام ويزداد سوءًا مع الوقت.
- الاحساس بالوخز في الحبل الشوكي.
- حدوث نزيف في القناة الشوكية.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.
- ارتفاع ضغط الدم..
- تكون ورم دموي فوق الجافية او تحت الجافية.
- تلف في الأعصاب.
أسباب أخذ عينة من النخاع الشوكي
يتم بزل السائل الدماغي الشوكي وفحصه في المختبر لتشخيص الحالات التالية:
- تشخيص الاورام السرطانية في المخ والنخاع الشوكي و اورام الغدد الليمفاوية.
- كما يساعد البزل النخاعي في اكتشاف العديد من حالات عدوي الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا الجرثومي الحاد أو الفيروسي او التهاب الدماغ.
- تشخيص السكتة الدماغية.
- الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.
- الاشتباه في وجود نزيف تحت العنكبوتية و أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد ، و متلازمة جيلان باريه
- لقياس ضغط السائل النخاعي والكشف عن الاستسقاء الدماغي.
كما يهدف ايضاً البزل الشوكي الي علاج حالات مرضية مثل:
- حالات استسقاء الدماغ حيث يتم ازالة بعض السوائل لتقليل الضغط في الجمجمة.
- التحكم في ضغط السائل النخاعي.
- ويتم اجراء البزل لحقن أدوية العلاج الكيميائي أو مادة الصبغة أو أدوية علاج السرطان في السائل الدماغي الشوكي.
نتائج البزل القطني
- يمكن لطبييب المخ والاعصاب الحصول علي معلومات فورية من لون السائل الشوكي الذي تم بزله لان السائل النخاعي الدماغي ليس له لون بينما يعكس اللون الاحمر وجود نزيف تحت العنكبوتية بينما يعكس اللون الاصفر الغامق إلى وجود عدوى ، او التهاب السحايا.
- كما يكشف تحليل البزل في المختبر عن الأجسام المضادة والبكتيريا والخلايا السرطانية ومستوي البروتين والجلوكوز وعدد الخلايا.
- قد يعكس وجود خلايا سرطانية في السائل الدماغي النخاعي إلى أورام الدماغ الأولية أو النقيلية أو سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
- قد يكشف وجود كميات كبيرة من البروتين عن وجود عدوى.
- من الطبيعي ان تظهر نتائج الفحوصات المعملية للبزل القطنى بعد يومين تقريباً ولكن في حالة الطواري يمكن الحصول عليها في خلال ساعتين .
تكلفة عملية البزل القطني
يختلف سعر عملية البزل الشوكي بناءا علي عدد من العوامل منها الغرض من اجراء عملية البزل القطني تشخيصي ام علاجي ومكان إجراء سحب عينة سائل النخاع الدماغي الشوكي بالعيادة ام بالمستشفي.