ما هي عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة
- عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة جزء من الغضروف الذي يضغط على العصب لتخفيف الأعراض الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.
- يتم إجراء عملية الغضروف عندما تفشل العلاجات غير الجراحية في تخفيف الأعراض المرضية للانزلاق الغضروفي مثل الألم والتنميل ويتم إجراء عملية الانزلاق الغضروفي أيضاً إذا تفاقمت الأعراض وتطور الأمر إلى ضعف العضلات وصعوبة المشي وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
- يجب عدم تناول الأدوية المضادة للالتهابات وادوية سيولة الدم قبل العملية بأسبوع على الأقل وأيضاً من الضروري التوقف عن التدخين وشرب المواد الكحولية لتجنب حدوث نزيف أثناء العملية.
- تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير العام..
- يمكن استخدام عدة طرق جراحية لإجراء عملية استئصال غضروف الفقرة الرابعة والخامسة حيث يمكن استخدام طريقة الجراحة المفتوحة التي يتم فيها عمل شق كبير أسفل الظهر لكي يتمكن الجراح من رؤية الفقرات والغضروف مباشرةً واستئصاله بالأدوات الجراحية ثم غلق الشق بالدبابيس الجراحية أو بالخياطة.
- هناك طريقة أخري وهي استئصال الغضروف بالمنظار التي تتطلب قيام الجراح بعمل شقوق صغيرة أسفل الظهر في موقع الفقرة الرابعة والخامسة ثم يقوم بإدخال الأدوات الجراحية لاستئصال الغضروف.
- مدة إجراء العملية من ساعتين الى 3 ساعات.
بعد عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة
- مدة البقاء في المستشفى من يوم الي يومين.
- يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم المعتادة بعد حوالي 4 أسابيع من عملية الغضروف.
- عادةً ما يؤدي تخفيف الضغط على الفقرة الرابعة والخامسة إلى تحسن آلام الساق مباشرة بعد العملية لدى بعض المرضى ولكن يستمر الألم عدة أيام واحياناً أسابيع لدى 10-20٪ من المرضى.
- يستغرق التعافي التام حوالي من 6 شهور الى سنة.
- يمكن الاستحمام بعد يومين من العملية مع مراعاة عدم تعرض الجرح الي الماء لتجنب تعرضه للعدوى.
- شرب الكثير من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف لتجنب حدوث إمساك.
مضاعفات بعد عملية الغضروف
تتضمن المخاطر المحددة عن عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة ما يلي :
- تعرض العصب أو النخاع الشوكي للإصابة أو التلف.
- العدوى ويمكن السيطرة علي هذا الأمر بالمضادات الحيوية.
- تمزق الكيس الذي يغطي الأعصاب.
- ورم دموي يسبب انضغاط العصب.
- عودة الانزلاق الغضروفي مرة اخرى.
- قد تتشكل أنسجة ندبية في منطقة الجراحة تضغط على العصب وتسبب الشعور بالألم.
- في حالات نادرة قد يحدث تجلط الاوردة العميقة حيث تتكون جلطات الدم داخل اوردة الساق.
بعض العلامات المرضية تتطلب استشارة الطبيب فور حدوثها
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر من 38 درجة مئوية.
- الشعور بالغثيان أو الرغبة في القيء.
- ظهور طفح جلدي أو الإحساس بالحكة في الجرح.
- تورم في ساق واحدة.
- الإحساس بالوخز أو التنميل أو الضعف في الذراعين أو الساقين.
- الشعور بالدوار أو الارتباك.
نصائح بعد عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة
- الحفاظ على الوضعية المناسبة عند الجلوس والوقوف ، مع ضرورة عدم الجلوس أو الاستلقاء في وضع واحد لمدة تزيد عن ساعة لان هذا الامر قد يؤدي إلى تفاقم الشعور بالألم.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- عدم الانحناء للأمام بشكل متكرر.
- الحرص على عدم تعرض الظهر لصدمات لضمان التعافي والشفاء بشكل صحيح.
- المشي من 5 الى 10 دقائق يومياً كل 4 ساعات و زيادة مدة المشي تدريجياً لتنشيط الدورة الدموية في الجسم.
- عدم الذهاب الى العمل لمدة أسبوعين بعد العملية.
- التوقف عن التدخين وتناول الكحوليات لمدة أسبوعين بعد العملية لضمان سرعة التعافي.
- عدم قيادة السيارة لمدة 3 أيام بعد العملية.
نسبة نجاح عملية الانزلاق الغضروفي للفقرة الرابعة والخامسة
تتراوح نسبة نجاح عملية الغضروف من 80 : 90 % وتظهر فاعلية العملية مع المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي متوسط أو شديد حيث يتحسن الألم وتقل شدة الاعراض المرضية لديهم.
التنميل بعد عملية الغضروف
قد يعانى بعض المرضى بعد عملية الغضروف من تنميل و احساس بالخدر في إحدى أو كلتا الساقين نتيجة للعملية يستمر لمدة يوم أو يومين بعد العملية وقد يستمر لفترة أطول لدى البعض ، وعادة ما يبدأ الشعور بالتحسن في خلال 6 أشهر بعد العملية.
الألم بعد عملية الغضروف
من الطبيعي أن يحدث تحسن في الألم بعد حوالي ثلاثة أشهر من العملية ولكن قد يستمر الألم بعد عملية الغضروف أو يعود مرة اخرى بعد عدة أيام أو أسابيع بعد العملية.
وقد يرجع هذا إلى تراكم الأنسجة الندبية في جذور الاعصاب الشوكية التي تمتد من الحبل الشوكي وأيضاً عندما يتم إجراء الجراحة حول جذر العصب يؤدي ذلك إلى زيادة التورم وتفاقم الشعور بالألم لفترة بعد العملية.
فترة الراحة بعد عملية الغضروف
يستغرق التعافي من 3 الي 6 شهور وقد تزداد الفترة لدي بعض المرضي وتصل إلى سنة كاملة لاكتمال التعافي.
وهناك بعض التعليمات يجب اتباعها بعد العملية لسرعة التعافي وتتضمن المشي بعد الجراحة لتنشيط الدورة الدموية، وعدم القيادة لفترة من الوقت .
ومن الضروري الحفاظ على العمود الفقري مستقيماً ن ومحاولة التحرك والجلوس والوقوف بكل هدوء وتجنب الانحناء للأمام لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد العملية ، وعدم رفع أشياء أثقل من خمسة كيلو.