عملية استئصال سرطان المستقيم – Rectal cancer surgery
غالباً ما تكون عملية استئصال سرطان المستقيم هي العلاج الأساسي ويتم إجراء هذه الجراحة لاستئصال السرطان الذي يقع بالقرب من فتحة الشرج ويعتمد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها على مرحلة السرطان ومدي قرب الورم من فتحة الشرج والهدف من الجراحة.
الاستئصال الأمامي المنخفض (LAR)
- يمكن استئصال بعض الأنواع الجزء العلوي من المستقيم بالقرب من مكان اتصاله بالقولون.
- في هذا الإجراء يقوم الجراح بعمل ثلاثة شقوق صغيرة في البطن ثم يقوم باستئصال الجزء الذي يحتوي على الورم من المستقيم وجزء من الأنسجة الطبيعية حول السرطان والغدد الليمفاوية القريبة والأنسجة الأخرى حول المستقيم.
- ثم يقوم بتوصيل الجزء السفلي من القولون بالجزء المتبقي من المستقيم بحيث يحرك المريض أمعائه بالطريقة المعتادة.
- يتم إجراء هذه العملية تحت المخدر الكلي ، ويمكن للمريض مغادرة المستشفى بعد عدة أيام من الجراحة، وقد يستغرق التعافي في المنزل من 3 إلى 6 أسابيع.
استئصال المستقيم بالكامل
- بعض الحالات في المرحلة الأولى ومعظم المرحلة الثانية والثالثة تحتاج إلى تدخل جراحي لاستئصال المستقيم بالكامل وجميع العقد الليمفاوية القريبة من المستقيم ولكي يتمكن المريض من التبرز بالطريقة المعتادة يقوم الجراح بتوصيل القولون بفتحة الشرج.
- يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير الكلي ، يقضي معظم المرضى عدة أيام في المستشفى بعد الجراحة وقد يستغرق التعافي التام من 3 إلى 6 أسابيع.
استئصال عن طريق المنظار
- يمكن إزالة بعض الأنواع في مراحله المبكرة عن طريق المنظار وهو عبارة عن أنبوب طويل مرن مع كاميرا فيديو صغيرة في نهايته ويقوم الجراح بإدخاله في فتحة الشرج ثم إلى المستقيم وبعد ذلك يقوم بتمرير حلقة سلكية عبر المنظار لاستئصال الورم من جدار المستقيم .
- وقد يلجأ الجراح إلى استخدام أدوات أخرى من خلال المنظار لاستئصال السرطانات الصغيرة في البطانة الداخلية للمستقيم بالاضافة الى مجموعة صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة بجدار المستقيم.
ما بعد العملية
- من الطبيعي أن يشعر المريض ببعض الألم بعد عملية استئصال سرطان المستقيم لذا يتم اعطاؤه ادوية مسكنة للالم لعدة أيام.
- لا يسمح للمريض بتناول الطعام في الأيام الأولي بعد العملية ويسمح له بتناول السوائل فقط لإعطاء فرصة للجرح لكي يلتئم.
- بعد كل حركة أمعاء يجب تنظيف المنطقة برفق بالماء للحفاظ على نظافة المنطقة.
- من المتوقع حدوث بعض النزيف مع كل حركة أمعاء وإذا لم يتوقف النزيف في خلال ساعة بعد حركة الأمعاء ، أو إذا كانت كمية النزيف تزداد سوءًا بمرور الوقت يجب استشارة الطبيب.
المضاعفات المحتملة بعد العملية تتضمن :
- حدوث نزيف في موقع الجرح.
- التهاب الجرح أو حدوث عدوي.
- تكون جلطات دموية في الساقين.
- حدوث التصاقات في الأعضاء أو الأنسجة ببعضها البعض.
- في حالات نادرة ، يمكن أن يتكون نسيج ندبي يؤدي إلى حدوث التواء أو انسداد في الأمعاء وهذا يسبب الشعور بالألم في البطن وغالبًا ما يتفاقم هذا الشعور بعد تناول الطعام.
نصائح بعد عملية استئصال سرطان المستقيم
-
- عدم الجلوس لمدة تزيد عن 10 : 15 دقيقة في المرة الواحدة ويفضل الجلوس على وسادة لينة وناعمة .
- تجنب قيادة السيارة في الأسبوع الأول بعد العملية.
- الحفاظ علي وزن صحي لان زيادة الوزن قد تزيد من خطر عودة سرطان المستقيم مرة اخرى.
- اتباع نظام غذائي قليل الدسم وغني بالفواكه والخضروات وقليل من اللحوم الحمراء حيث يساعد تناول نظام غذائي متوازن في تقليل فرصة حدوث بعض المشكلات الصحية مثل أمراض القلب والسكري بعد العملية.
- تجنب التدخين.
مراحل سرطان المستقيم
- المرحلة 0 : تعني وجود خلايا غير طبيعية في الطبقة الداخلية لجدار المستقيم فقط.
- المرحلة الأولى: تعني أن الخلايا السرطانية تجاوزت الطبقة الأعمق لجدار المستقيم ، ولكن لم تنتقل إلى الغدد الليمفاوية.
- المرحلة الثانية: أي أن الخلايا السرطانية انتقلت الي طبقة العضلات الخارجية لجدار المستقيم وقد تنتقل إلى بطانة البطن.
- المرحلة الثالثة: تعني هذه المرحلة أن الخلايا السرطانية انتقلت عبر الطبقة العضلية الخارجية للمستقيم وإلى واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة: تعني ان الخلايا السرطانية انتشرت إلى أجزاء بعيدة عن المستقيم مثل الكبد أو الرئتين.
أسباب الأورام السرطانية في المستقيم
هناك بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة وتشمل :
- التقدم في العمر خاصة بعد سن الخمسين.
- تزيد معدلات الاصابة بشكل أكبر لدى الرجال.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى .
- اتباع نمط حياة غير سليم يتضمن اتباع نظام غذائي يحتوي على القليل من الخضار والكثير من اللحوم الحمراء ، عدم ممارسة الرياضة ، التدخين ، تناول أكثر من ثلاث مشروبات كحولية في الأسبوع
- الاصابة ببعض الامراض مثل سرطان المبيض ، الأورام الحميدة ، مرض التهاب الأمعاء ، داء السكري.
- قد يؤدي التعرض للعلاج الإشعاعي في منطقة البطن إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض .
أعراض سرطان المستقيم
لا تكون اعراض واضحة في مراحله المبكرة ومع تطور المرض تحدث مجموعة من الأعراض والتغيرات التي تعكس شدة المرض وتتطلب رعاية طبية سريعة وتتضمن ما يلي :
- حدوث تغيرات في حركات الأمعاء تشمل زيادة عدد مرات خروج الغازات ، أو إسهال أو إمساك.
- نزيف من المستقيم ويعد أكثر الأعراض شيوعًا ويظهر في حوالي 80٪ من المرضى.
- الشعور بالإعياء والتعب الشديد.
- فقدان الوزن غير المبرر وبشكل سريع.
- ظهور دم في البراز.
- الإحساس بألم أو وجع في البطن.
- تسارع ضربات القلب.
- انتفاخ البطن.
- صعوبة إفراغ الأمعاء.
وعندما ينتشر السرطان من المستقيم إلى مناطق أخرى من الجسم تظهر أعراض أخرى مثل :
- السعال المستمر.
- الإحساس بآلام في العظام.
- ضيق في التنفس.
- فقدان الشهية.
- تورم في اليدين والقدمين.
- تغييرات في الرؤية أو الكلام.
طرق تشخيص أورام المستقيم
الاختبارات المستخدمة لتحديد المرض و مدى انتشاره هي:
- اختبار الدم الخفي في البراز : قد يؤدي المرض المبكر إلى تلف الأوعية الدموية لبطانة المستقيم و يسبب تسرب كميات صغيرة من الدم إلى البراز لا تري بالعين المجردة.
- منظار القولون :حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن بكاميرا في نهايته عبر فتحة الشرج وصولاً إلى المستقيم والقولون. خلال هذا الإجراء ، يمكن للطبيب رؤية وإزالة التشوهات في البطانة الداخلية للقولون والمستقيم.
- فحص المستقيم الرقمي.
- الأشعة المقطعية : يتم إجراء الأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية للصدر والبطن والحوض لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أبعد من المستقيم أو الغدد الليمفاوية المحيطة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي : يستخدم لتحديد مدى انتشار السرطان.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار لتحديد عمق الورم وما إذا كانت الغدد الليمفاوية المحيطة بها سرطان.
- عادةً ما يتم أخذ عينة من المستقيم أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو منظار القولون أو منظار المستقيم لاختبارها في المعمل.
علاج أورام المستقيم
غالبًا ما يعتمد العلاج على مرحلة المرض ومدى تطوره وتشمل طرق العلاج ما يلي:
- التدخل الجراحي.
- العلاجات المناعية.
- العلاج الكيميائي.
- علاج إشعاعي.
وفي حالة اكتشاف المرض في مراحله المبكرة يمكن التحكم فيه والسيطرة على الأعراض .
كارت العملية
|
تخدير كلي |
نوع التخدير |
|
ساعتين الى ثلاثه ساعات |
مدة إجراء العملية |
|
خطيرة نسبياً |
درجة الخطورة |
|
جراح اورام |
تخصص الجراح |
|
2 – 4 ايام |
مدة البقاء في المستشفى |
|
يستغرق التعافي من 3 إلى 6 أسابيع |
مدة التعافي بعد العملية |
|
أكثر من 95% |
نسبة نجاح العملية |
|
– |
متوسط تكلفة العملية |
|
جراحة مفتوحة – منظار |
طبيعة العملية |
الأسئلة الشائعة عن العملية
ما هو المستقيم وما وظيفته؟
المستقيم هو الجزء السفلي من القولون الذي يربط الأمعاء الغليظة بالشرج وتتمثل الوظيفة الأساسية للمستقيم في تخزين البراز المتشكل استعدادًا للتبرز.ويبلغ طوله حوالي 12 سم.
هل عملية استئصال أورام المستقيم خطيرة؟
عملية استئصال أورام المستقيم هي عملية جراحية كبرى وقد يترتب عليها مضاعفات مثل العدوى ، أو النزيف ، أو جلطات الدم ، أو تلف الأعضاء القريبة.
هل وجود دم في البراز من علامات سرطان المستقيم؟
نعم ، يعد وجود دم في البراز عرض من أعراض سرطان المستقيم. ولكن بالطبع هناك أسباب أخرى أٌقل خطورة تسبب البراز الدموي مثل مشكلات الناصور أو البواسير.
هل يعود سرطان المستقيم بعد استئصاله؟
نعم ، يمكن أن يعود سرطان المستقيم بعد استئصاله على الرغم من أن احتمالية عودته منخفضة .
ما الفرق بين البواسير وسرطان المستقيم؟
سرطان المستقيم هو نمو خلايا سرطانية غير طبيعية في الجزء السفلي من القولون الذي يربط الشرج بالأمعاء الغليظة بينما البواسير عبارة عن اوردة متورمة في فتحة الشرج.
ما نسبة الشفاء من سرطان المستقيم؟
تصل نسبة الشفاء من سرطان المستقيم إلى 95 % في حالة اكتشاف سرطان المستقيم في مراحله المبكرة بينما تكون نسبة الشفاء ضعيفة جدا في حالة تشخيصه في مراحله المتقدمة.
هل هناك علاقة بين سرطان القولون والمستقيم؟
سرطان القولون والمستقيم يؤثران على الجهاز الهضمي. ويشمل ذلك الأمعاء الغليظة والدقيقة ويكون العلاج من خلال عملية استئصال سرطان القولون وعملية استئصال سرطان المستقيم وبعدها يتم متابعة العلاج إما بالعلاج الإشعاعي أو الكيماوي.
ما الفرق بين دم البواسير ودم سرطان القولون والمستقيم؟
غالبًا ما يكون نزيف المستقيم المستمر علامة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أكثر من البواسير وقد يكون لون الدم الأحمر الفاتح علامة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
هل سرطان المستقيم خطير؟
سرطان المستقيم يعد السبب الرئيسي الثاني للوفاة بالسرطان عالمياً وحوالي ثلث جميع المصابين بسرطان المستقيم يموتون من المرض خلال خمس سنوات من التشخيص.
هل سرطان المستقيم سريع الإنتشار؟
يتطور سرطان المستقيم عادة على مدى عدة سنوات.
هل سرطان المستقيم معدي؟
سرطان المستقيم ليس معدي .
هل سرطان المستقيم وراثي؟
قد ينتشر سرطان المستقيم في الأسرة إذا كان الأقارب من الدرجة الأولى (الآباء ، والأخوة ) مصابين بسرطان المستقيم.