علاج واعراض كسر الحوض
يعتمد علاج كسر الحوض على حالة المريض ومدى خطورة الكسر. فالكسور البسيطة العلاج الشائع لها هو العلاج بدون جراحة ويتم على خطوات وهي :
- الراحة التامة للمريض وعدم الاجهاد.
- إعطاء الادوية المسكنة للالم او الادوية المضادة للالتهاب والتي يصفها الطبيب.
- يوصي الطبيب باستخدام المشاية او العكازات والعلاج الطبيعي.
- تستغرق عملية الشفاء حوالي مدة 8 الي 12 أسبوعا.
- قد يضطر الطبيب إلى استخدام الجراحة ولكن في حالات نادرة.
- في حالة الكسور البسيطة يستخدم المريض جهاز مساعد للمشي حتى لا يمشي على الساق بالجانب المصاب بكسر الحوض أما الكسور الشديدة يستخدم المريض كرسي متحرك في البداية.
- وعندما تكون حالة الكسور متوسطة إلى شديدة قد تهدد الحياة وتسبب الوفاة وفى هذه الحالة يتخذ الطبيب قرار إجراء الجراحة وذلك لانه قد يحدث نزيف داخلي وصدمة ويمكن أن يحدث تلف في الأعضاء الداخلية لذلك يجب السيطرة ووقف النزيف وتثبيت حالة المريض وهذه الإصابة تحتاج إلى العلاج الطبيعي بعد الجراحة.
بعد إجراء الجراحة يقوم جراح العظام العمل على اعادة عظام الحوض معا كما كانت وتثبيتها في مكانها الأصلي باستخدام أدوات مثل :
- دبابيس ومسامير معدنية فقط : ويستخدم في حالة إذا كانت العظام المكسورة لم تتحرك خارج مكانها او اذا كان الكسر عند المكان الذي يلتقي فيه عظم الفخذ بعظم الحوض.
- مسامير وشرائح معدنية : يستخدم لتثبيت العظم المكسور بعد التنظيف الجراحي للكسور واعادة وضع الاجزاء المكسورة والشظايا للكسر وغالبا عندما يكون الكسر عند تجويف الورك. وايضا هذه الشرائح تسمح لرأس عظمة الفخذ بالتحرك بشكل سهل وطبيعي في تجويف الورك.
وبعد الانتهاء من العملية يجب اللجوء إلى العلاج الطبيعي والتأهيل حتى يستطيع المريض المشي مرة أخرى.
أهم المعلومات عن مفصل الحوض
الحوض هو عبارة عن مجموعة من العظام متكونة على شكل فراشة في نهاية العمود الفقري.
هذه العظام مرتبطة ومتصلة ببعضها البعض بواسطة اربطة صلبة لتشكيل حزام من العظام.
في العموم كسور الحوض غير شائعة وتختلف الكسور ما بين كسور خفيفه الى كسور شديدة.
ويمكن ان تنكسر عظام الحوض في أكثر من موضع.
ويمكن للكسر الخفيف ان يشفي دون جراحة في خلال أسابيع والكسر الخفيف يمكن ان يحدث اثناء او من تأثير الجري.
الكسور الشديدة قد تهدد الحياة وذلك لأنها قد تسبب تلفا للاعضاء التي يحميها الحوض فيجب اللجوء فورا الي الطبيب والحصول على الرعاية الطبية سريعا.
وقد يستغرق العلاج الطبيعي مدة طويلة للكسور الشديدة واعادة التأهيل. وتختلف درجة كسور الحوض إلى قسمين :
- كسور مستقرة : وهي عند حدوث الكسر في نقطة ومنطقة واحدة أي كسر واحد ويكون النزيف محدود وتكون العظام في مكانها.
- كسور غير مستقرة : وهي عند حدوث كسران او اكثر مع نزيف متوسط ويمكن ان يصل الى نزيف شديد.
ويمكن الكشف عن الكسور عن طريق عدة طرق منها :
- الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ويستخدم للحصول على صورة أفضل لحالات الكسور المعقدة.
- قد يطلب الطبيب اشعة بالصبغة لمعرفة حاله الأعضاء الموجودة بمحيط الحوض مثل المثانة ومجرى البول والأوعية الدموية.
طرق علاج شرخ الحوض البسيط
يتم العلاج عن طريق العلاج الطبيعي والتأهيل كما يلي :
- الراحة والتوقف عن ممارسة الرياضة والانشطة المجهدة.
- استخدام الأدوية المضادة للالتهاب والمضادات الحيوية والمسكنات و التي يصفها الطبيب.
- الطبيب يصف بعض الفيتامينات والمكملات للمريض للمساعدة على التئام الشرخ بسرعة.
- القيام بالتمارين الرياضية الخاصة بالعلاج الطبيعي والتأهيل والتي تعمل على مرونة عظام الحوض والتئام العظام جيدا.
طرق علاج شرخ الحوض لكبار السن
يمكن العلاج بطريقة غير جراحية أو العلاج بالجراحة.
العلاج الغير جراحي والذي يتكون من عدة مراحل وهي:
- الأدوية المضادة للالتهاب و المسكنات : عندما يكون المرضى من كبار السن فيجب الحذر من إعطاء المسكنات وتختلف نوعها باختلاف الحالة الصحية للمريض لأن هناك بعض الأمراض المصاحبة لأمراض الشيخوخة مثل مرض الفشل الكلوي المزمن الذي يجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية .
- ربط الجسم بأثقال واوزان خاصة معينة وذلك لجعل العظام تعود إلى مكانها كما أن المريض يستخدم المشاية او العكازات أو الكرسي المتحرك في المشي لعدم الشعور بالاجهاد.
- أدوية هشاشة العظام : يجب اعطاء مرضى كبار السن ادوية لعلاج هشاشة العظام وذلك لأن غالبية الكسور او الشرخ للمرضى مرتبطة بهشاشة العظام نتيجة الكبر في السن.
- وايضا اعطاء المريض مكملات وفيتامينات مثل فيتامين د 1000 وحدة يوميا مع الكالسيوم 1000 مجم يوميا.
ويجب متابعة حالة شرخ الحوض حتى لا يصاب المريض بمزيد من الكسور او الشرخ في الحوض.
العلاج الجراحي
- عند اختيار العلاج باستخدام الجراحة كون المريض من كبار السن يعتمد على عوامل عدة وفي حالات نادرة.
- وعلى الرغم من أن العلاج الغير جراحي مضاعفاته وآثاره الجانبية أقل من الجراحة الا ان نتائج بعض الدراسات اشارت الي أن معدل البقاء على قيد الحياة بعد العلاج الجراحي كان أعلى من العلاج الغير جراحي.
نصائح بعد عملية شرائح ومسامير للحوض
بعد مغادرة المستشفى هناك بعض الخطوات والملاحظات علي المريض اتباعها وتشمل ما يلي:
- يستخدم المريض المشاية أو العكازات اثناء المشي في الأسابيع الأولى بعد العملية لمدة 4 – 6 أسابيع على الأقل.
- يوجد في موضع العملية ضمادات أو دبابيس او غرز جراحية. ويقوم الطبيب بإزالتها بعد مدة حوالي 10 أيام إلى 3 أسابيع بعد العملية.
- يوجد بعض الألم الخفيف بعد العملية وقد تتورم منطقة الجرح لمدة 3 – 4 أشهر ويمكن تناول ادوية مسكنة للالم يصفها الطبيب بجرعات محددة.
- يجب اللجوء إلى العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بعد العملية سريعا ويمكن الرجوع إلى العمل في مدة تتراوح ما بين 4 اسابيع الى 4 أشهر ولكن يستغرق المريض حوالي مدة 6 الي 12 شهر حتي التعافي والشفاء تماما.
- يفضل الالتزام بنظام غذائي صحي وتجنب التدخين.
ومن الارشادات الاخري التي يجب علي المريض اتباعها بعد العملية ما يلي:
- الراحة ويمكن أخذ قيلولة أثناء النهار ولكن يجب عدم البقاء في السرير طوال اليوم.
- عدم الجلوس لمدة تزيد عن 30 – 45 دقيقة في المرة الواحدة.
- عدم استخدام الكراسي المنخفضة و يفضل استخدام الكراسي بذراعين عند الجلوس.
- عند النوم يفضل النوم علي الظهر مع تباعد الساقين قليلا أو النوم على الجانب مع وضع وسادة بين الركبتين لمدة حوالي 6 أسابيع وحتى استشارة الطبيب.
- عدم النوم تماما على البطن أو على جانب الورك القريب من المنطقة المصابة.
- جعل منطقة الجرح نظيفة وجافة دائما.
- عدم حمل الاوزان الثقيلة او الاوزان التي تسبب الإجهاد مثل أكياس البقالة أو حقيبة الظهر الثقيلة أو حمل الاطفال.
- قد يصف الطبيب مكملات الكالسيوم لبناء والتئام العظام ويوصي بتناول الأطعمة والمنتجات الغنية بالكالسيوم وفيتامين د مثل الألبان والجبن والبيض والسلمون.
- قد يصف الطبيب ادوية مثل المضادات الحيوية يجب تناولها بالجرعات والأوقات المحددة التي يحددها الطبيب.
- يمكن الرجوع إلى القيادة ولكن يجب استشارة الطبيب.
- يمكن ممارسة العلاقة الزوجية من بعد استشارة الطبيب.
ما هي علامات واعراض كسر الحوض؟
عند كسر الحوض تظهر بعض الأعراض مثل :
- الشعور بالالم في اسفل الظهر او الفخذ والورك ويمكن الاحساس به ويشتد عند تحريك الساقين أو المشي.
- قد يشعر المريض بخدر او تنميل في الساقين او الفخذ.
- وجود وجع و ألم في البطن.
- تصاب المريضة بنزيف في المهبل أو يصاب المريض في مجرى البول مما يسبب صعوبة ومشاكل في التبول أو المستقيم مما يسبب مشاكل وصعوبة أو عدم التحكم في البراز.
- صعوبة ومشكلة في الوقوف أو المشي.
وهناك بعض الأعراض الخطيرة مثل :
- حكة وطفح جلدي.
- الحمى وارتفاع في درجة حرارة.
- السعال والكحة المصحوبة بالدم.
- تورم الجلد.
- صعوبة في التنفس.
- دوار ودوخة.
- ألم في الصدر.
اسباب كسر الحوض
هناك عدة أسباب لحدوث كسر الحوض منها :
- غالبا ما تحدث الكسور نتيجة او اثناء حوادث السرعات العالية مثل حوادث الدراجات النارية أو حوادث السيارات.
- السقوط من ارتفاعات عالية وكبيرة.
- الإصابة بهشاشة العظام : هشاشة العظام تسبب ضعف في العظام مما يحدث كسر في الحوض بشكل تلقائي أو بعد سقوط خفيف للأشخاص المصابين بهشاشة العظام.
- قد تحدث كسور في الحوض اثناء ممارسة الرياضة الكثيفة ولكنها غير شائعة.
- يعاني المراهقون احيانا بكسور في الحوض عند ممارسة رياضات معينة مثل الهوكي أو كرة القدم أو التزلج أو الركض أو البالية او الجمباز.
مضاعفات سقوط علي الحوض
قد يسبب السقوط علي الحوض حدوث شرخ أو كسر في الحوض وتختلف درجة الكسر فيمكن ان يكون بسيط او متوسط الى شديد وفى كل الحالات وخاصة عند ظهور بعض الأعراض يجب التوجه للطبيب فورا للتأكد من وجود كسر ام لا وبدء العلاج فورا لان في حالة الكسور الشديدة قد تسبب الوفاة. ويجب على كبار السن توخي الحذر دائما من السقوط.