ما هي أعراض ضيق الشريان الأورطي ؟
تظهر أعراض ضيق الشريان الأورطي بشكل تدريجي أو مفاجئ وفيما يلي أهم الأعراض المميزة لضيق الشريان الاورطي :
- الشعور بألم في الصدر يصل إلى ذبحة صدرية.
- كثرة السعال مع وجود نزيف.
- سرعة ضربات القلب.
- الشعور بضيق في التنفس.
- الاحساس بالتعب والاعياء والدوخة أو الإغماء .
- انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
- من الاعراض النادرة الموت المفاجئ.
قد يترتب علي التشخيص الخاطىء للحالة المرضية والأعراض والتأخير في علاجها إلى مشاكل قلبية خطيرة مثل:
- الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.
- جلطات دموية في الدماغ أو الأمعاء أو الكلى أو مناطق أخرى.
- نوبات الإغماء .
- سكتة قلبية.
- ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين .
و إذا أصبحت عضلة القلب ضعيفة جدًا مع مرور الوقت وكان هناك قصور في القلب فقد تشمل الأعراض أيضًا:
- تورم الكاحلين .
- زيادة الشعور بضيق التنفس مع المجهود وعند الراحة.
- عدم القدرة على الاستلقاء.
ما هو ضيق الشريان الأورطي ؟
هو عيب خلقي في القلب حيث يمد الدم إلى الجزء العلوي الأيسر من الجسم وينتج عنه انخفاض تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الجسم ،ثم بعد ذلك يعمل البطين الأيسر للقلب بجهد أكبر لضخ الدم عبر الشريان الأورطي الضيق.
الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي في الجسم حيث تتمثل وظيفته الوحيدة والمهمة في نقل الدم الذي يتضمن الاكسجين من القلب إلى باقي أجزاء الجسم .
اسباب ضيق الشريان الأورطي
هناك عدد من العوامل والأسباب التي لها دور في حدوث ضيق الشريان الأورطي تشمل ما يلي:
- العمر : مع تقدم الشخص في السن يحدث تراكم الكالسيوم في الصمام الأبهري بمرور الوقت ، وتصبح وريقات الصمام الأبهري متصلبة و تمنع الصمام من الفتح بالكامل.
- عيوب القلب الخلقية: يولد حوالي 2٪ من الأشخاص المصابين بضيق الشريان الأورطي بهيكل غير طبيعي للشريان .
- العدوى : الإصابة بالحمى الروماتيزمية قد يسبب زيادة تراكم الكالسيوم على طول حواف وريقات الصمام الأورطي .
- عوامل اخري : قد يحدث تراكم الكالسيوم على صمام الشريان الأورطي بسبب التدخين والداء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومشاكل الكلى.
- يوجد حالات نادرة يتطور لديها تراكم الكالسيوم بسرعة أكبر عندما تتلقي إشعاعًا على الصدر.
علاج ضيق الشريان الأورطي
تتوفر العديد من خيارات العلاج لتخفيف الانسداد الناتج عن ضيق الشريان الأورطي تشمل ما يلي :
إصلاح ضيق الشريان الأورطي بالقسطرة : في بعض الحالات يتم تخفيف تضيق الشريان الأورطي بإجراءات لا تتطلب جراحة ويتم إجراؤها باستخدام تقنيات القسطرة التالية :
- رأب الوعاء بالبالون : يتم تحميل بالون في قسطرة ثم يتم إدخالها في شريان في الفخذ ثم يتم إدخال القسطرة في الشريان الأورطي ويتم نفخ البالون في التضييق لفتح الانسداد.
- علاج الدعامة عبر القسطرة : يتم ادخال أنبوب معدني يشبه الشبكة في قسطرة البالون ويتم إدخالها في شريان في الفخذ ثم يتم إدخال القسطرة في تضيق الأبهر ويتم نفخ البالون مما يؤدي إلى تمدد الدعامة وفتح منطقة التضييق.
مدة اجراء الاصلاح بالقسطرة : مدة البقاء في المستشفى حوالي يوم إلى يومين.
العلاج الجراحة :تتضمن التقنيات الجراحية لتصحيح ضيق الشريان الأورطي ما يلي :
- ترقيع التداخل : يتم استئصال الجزء الضيق من الشريان الأورطي ويتم استخدام طعم من مادة اصطناعية (بدلاً من نسيج الأبهر) لربط الأطراف .
- توصيل من طرف إلى طرف : يتم استئصال الجزء الضيق من الشريان الأورطي وإعادة توصيل الأطراف.
- تكبير رقعة الشريان الأورطي : يتم فتح الجزء الضيق من الشريان الأورطي وخياطة رقعة لتكبير الشريان الأورطي.
- إصلاح السديلة تحت الترقوة : يتم فتح الشريان تحت الترقوة الأيسر ثم لفه لأسفل وخياطته في منطقة التضييق لتوسيع الشريان الأورطي .
- اصلاح الشريان الأورطي النازل :عن طريق خياطة أنبوب مصنوع من مادة تركيبية في الشريان الأورطي قبل التضييق وبعده يتجاوز هذا الأنبوب الانسداد مما يتيح تدفق الدم عبر الأنبوب ليتم توصيله إلى الجزء السفلي من الجسم
- مدة البقاء في المستشفى حوالي خمسة أيام.
يمكن للمرضى الذين يعانون من ضيق الشريان الأورطي أن يتحسنوا على مدى سنوات عديدة دون قيود أثناء الراحة أو أثناء النشاط ومع ذلك في مرحلة ما سيبدأ انسداد الشريان الأورطي في إحداث الأعراض يحدث هذا عندما يتطور تضيق الشريان من خفيف إلى متوسط إلى شديد.