انسداد قنوات فالوب – Fallopian tube obstruction

قنوات فالوب من ضمن الأعضاء التناسلية للمرأة وهي أنابيب تربط بين المبيض والرحم، أثناء عملية التبويض والتى تتم كل شهر.

تنقل قناة فالوب بويضة من المبيض إلى الرحم ، يحدث التلقيح أيضاً في قناة فالوب ، عندما يتم يتم تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية فإنها تتحرك من خلال الانبوب باتجاه الرحم ليتم غرس البويضة وبعدها تحدث باقي مراحل الحمل.

إذا كان هناك انسداد في قناة فالوب لا يحدث مرور الحيوانات المنوية لكي تصل للبويضة ، كذلك لا تستطيع البويضة المخصبة العودة من خلال الانابيب إلى الرحم ، ومن ثم فإن انسداد قنوات فالوب من أسباب عدم حدوث أو تأخر الإنجاب.

يكون الانسداد في قناة فالوب عبارة عن ندبات ، التهابات بسبب العدوى والتصاقات.

اذا كان الانسداد في قناة واحدة فقط وليس في الأثنين قد يحدث الحمل من خلال القناة الأخرى.

كذلك في حالة أن الانسداد جزئي يمكن أيضاً حدوث الحمل ، أما إذا كان الإنسداد كلي في قناتي فالوب لا يمكن حدوث الحمل مطلقاً إلا بعد العلاج والذى سيتم ذكر تفاصيله لاحقاً.

الإحصاءات تشير إلى أن 30% من حالات تأخر الحمل لدى السيدات بسبب مشكلة ما في قنوات فالوب ، أبرز تلك المشكلات هي انسداد في الانابيب.

يبلغ طول الأنبوب الواحد حوالي 10 سم تقريباً ويحتوي على أهداب تساعد على تحريك البويضة.

أسباب انسداد قناة فالوب

  • التهابات الحوض حيث تسبب تقرحات والتهابات تغلق قنوات فالوب
  • نمو أنسجة بطانة الرحم المهاجرة داخل قنوات فالوب.
  • بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا. على سبيل المثال الكلاميديا والسيلان.
  • التهاب الزائدة الدودية.
  • حدوث حمل خارج الرحم في وقت سابق ، قد يسبب ندبات تعمل على انسداد الانابيب.
  • أورام الرحم الليفية القريبة من الأنابيب قد تسبب انسداد كلي أو جزئي.
  • جراحة قديمة في البطن أو الرحم.

اعراض انسداد قنوات فالوب

في أغلب الأحيان تكون أعراض انسداد قنوات فالوب (الأنابيب) غير ملحوظة. غالباً ما تبدأ الشكوى من حدوث تأخر في حدوث الحمل وهنا يبدأ اكتشاف المشكلة.

في بعض الحالات يمكن أن تؤدي قناتي فالوب المسدودة إلى ألم خفيف ومنتظم على جانب واحد من البطن.

هذا النوع من الانسداد يسمى hydrosalpinx. يحدث عندما تمتلئ قوات فالوب بالماء وهذا النوع يحدث لحوالي 30% من مرضى انسداد قنوات فالوب.

يمكن أن تؤدي الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد قناة فالوب إلى ظهور أعراض خاصة بهم.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يسبب الانتباذ البطاني الرحمي فترات مؤلمة جدًا وثقيلة وألمًا في الحوض. يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأنابيب فالوب المسدودة.

اعراض انسداد قناة فالوب 

  • تأخر الإنجاب أو العقم.
  • ألم في منطقة الحوض قد يزداد أثناء فترة الدورة الشهرية.
  • حدوث حمل خارج الرحم.
  • ألم أثناء العلاقة الزوجية الحميمة.
  • حدوث ألم أثناء التبول.
  • بعض التقلصات في الأمعاء.
  • زيادة كمية الدم أثناء الدورة الشهرية أكثر من المعتاد.
  • الإعياء والتعب بشكل عام.

تشخيص انسداد قنوات فالوب

  • الموجات فوق الصوتية لتكوين صورة لقنوات فالوب ، تكون ناجحة إذا ما كان الانسداد كبير وواضح.
  • الأشعة السينية ويتم عملها في الأسبوع الثاني بعد انقضاء الدورة الشهرية وقبل فترة التبويض ، يقوم الطبيب بحقن الصبغة داخل الرحم ، في حالة لم تصل الصبغة إلى تجويف الرحم إذن فهناك انسداد في الانابيب ، إذا حدث تسرب الصبغة داخل الرحم معني ذلك انه لا يوجد انسداد أو على الأقل لا يوجد انسداد كامل.
  • منظار البطن ويتم اللجوء إليه في حالة تعزر التشخيص بالوسائل السابقة ، وهو عبارة عن ادخال اداة طبية مصحوبة بكاميرا صغيرة ليتمكن الجراح من تحديد حجم المشكلة بدقة إن وجدت. 

علاج انسداد قنوات فالوب

  • عمل جراحة استئصال قناة فالوب المصابة وتكون في الحالات التى لا يمكن معها اجراء المنظار لإزالة التقرحات و الالتصاقات.
  • عمل جراحة أو منظار للتخلص من آثار بطانة الرحم المهاجرة والتي قد تكون سبب في انسداد الانابيب.
  • العلاج بالمضادات الحيوية في حالة وجود التهابات للتخلص منها ويمكن بعدها حدوث الحمل بعد الشفاء.
  • عملية علاج انسداد قنوات فالوب بالمنظار ويتوقف قرار الجراحة على مدى استفادة المريضة من ازالة التقرحات، الالتصاقات والندبات من خلال المنظار لكي تحدث عملية التخصيب والحمل بشكل طبيعي. 
  • كتابة الأدوية المنشطة للتخصيب في حالة إذا ما كان الانسداد في قناة واحدة والقناة الأخرى تعمل بشكل طبيعي.
  • طريقة أخرى لعلاج تأخر الحمل بسبب انسداد قنوات فالوب وهي اللجوء لعملية الحقن المجهري التخصيب خارج الرحم..

اعراض انسداد قناة فالوب والدورة الشهرية

  • ألم في فترة الدورة الشهرية وبخاصة إذا كان سبب الانسداد هو نمو أنسجة بطانة الرحم المهاجرة.
  • نزول إفرازات غير طبيعية وتكون قبل أو أثناء الدورة الشهرية وقد تستمر حتى بعد انتهاء الدورة الشهرية ويكون غالباً في حالة الانسداد المصحوب بارتشاح السوائل داخل قنوات فالوب ، غالباً ما تكون بسبب الالتهابات الشديدة في الحوض.
  • زيادة كمية الدم أثناء الدورة الشهرية.
  • قد يحدث في بعض الأحيان خلل وعدم انتظام في مواعيد الدورة الشهرية.

قنوات فالوب والحمل

  • انسداد قناتي فالوب سبب شائع للعقم وتأخر حدوث الحمل. حيث يلتقي الحيوان المنوي مع البويضة في قناة فالوب لحدوث عملية التخصيب. بسبب حدوث انسداد في الأنابيب قد لا تتم هذه العملية على النحو الأمثل.
  • إذا كان كلا الأنبوبين مسدودين تمامًا ، فسيكون الحمل بدون علاج مستحيلًا. إذا كانت قناتي فالوب مسدودة جزئيًا ، فمن المحتمل أن يحدث الحمل ومع ذلك يزيد خطر الحمل خارج الرحم.
  • في بعض حالات إنسداد قنوات فالوب يوصي الطبيب بعملية الحقن المجهري لصعوبة الحمل بطريقة طبيعية مع وجود المرض.
  • إذا ما كان الانسداد في قناة واحدة فقط والقناة الأخرى سليمة فمن الممكن حدوث التخصيب واكتمال الحمل من خلال القناة السليمة ، قد يستعين الطبيب ببعض أدوية الخصوبة لزيادة فرص التبويض في الجانب المفتوح.

علاج انسداد قناة فالوب بالمنظار

  • تتم عملية علاج انسداد قنوات فالوب بالمنظار تحت تأثير المخدر الكلى في الأغلب ، بحيث يتم عمل فتح جراحي صغير حول منطقة السرة ليتمكن الجراح من إدخال الأدوات الطبية الصغيرة وكاميرا ليتمكن من رؤية البطن والرحم ، يقوم الطبيب في البداية بملئ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لتتسع المساحة وذلك لتسهيل إجراء العملية.
  • بعد ذلك يبدأ الجراح في استكشاف قنوات فالوب ، اذا ما كان الالتصاق ، الندبات والتقرحات بسيطة يمكن للطبيب إزالتها والتخلص من مشكلة الانسداد ، كذلك يمكنه التخلص من السوائل المحتبسة داخل الأنابيب إن وجدت.
  • إذا كانت تلك الندبات والالتصاقات كبيرة متوغلة داخل قناة فالوب ولا يمكن إزالتها بالمنظار يضطر الجراح للجوء لعملية استئصال قناة فالوب.
  • تتوقف نسبة نجاح عملية تسليك الانابيب بالمنظار على حجم وشدة الندبات والالتصاقات ، كذلك موضع الالتصاقات ، غالباً ما تكون عملية ناجحة وتستطيع المريضة مغادرة المستشفى في نفس اليوم ، لكنها تحتاج لفترة استشفاء من 10 أيام إلى أسبوعين.
  • إذا ما تم إزالة الالتصاقات والتقرحات المسببة لانسداد الانابيب من الممكن أن يحدث الحمل وتتم عملية الإخصاب بشكل طبيعي ، إذا لم يكن هناك سبب أخر يؤخر أو يمنع الحمل.
  • تحتاج عملية فتح قنوات فالوب أو ما تعرف بعملية تسليك الانابيب إلى جراح نساء وتوليد متخصص في المناظير النسائية.

هل تنزل الدورة مع انسداد قناة فالوب؟ 

نعم تنزل الدورة الشهرية حتى مع وجود إنسداد في قنوات فالوب ، قد تتأثر فقط باضطراب وعدم انتظام في مواعيدها ، كذلك في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في كمية الدم ، الدورة الشهرية عبارة عن نزول الدم المبطن لجدار الرحم وليس له علاقة مباشرة بإنسداد قنوات فالوب.

هل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟ 

انسداد قناة فالوب لا يمنع حدوث التبويض أي لا يؤثر على إنتاج البويضات إلا في بعض الحالات التى تكون فيها الالتصاقات والالتهابات متوغلة حتى المبيض ، في تلك الحالة قد تؤثر انسداد قناة فالوب على عملية التبويض ، لكن في الأغلب تنتج البويضة لكنها لا تستطيع الحركة بشكل طبيعى بسبب الانسداد.

كيف اعرف انسداد الانابيب؟ 

انسداد الانابيب قد يحدث بدون أعراض ظاهرة وغالباً ما يكون العرض الأهم هو تأخر الإنجاب ، من خلال الموجات فوق الصوتية ، الاشعة بالصبغة أو عمل منظار البطن يستطيع طبيب النساء والتوليد تشخيص المرض ، يمكن أن يكون هناك بعض الأعراض مثل ألم أسفل البطن ، النزيف أو ألم أثناء العلاقة الزوجية.

هل يمكن الحمل مع انسداد قناة فالوب؟ 

يمكن الحمل مع انسداد قناة فالوب خاصة اذا كان الانسداد في قناة واحدة فقط ، هنا تكون نسبة حدوث الحمل تقريباً 50% مقارنة بالحالات الطبيعية ، في هذه الحالة من خلال إعطاء بعض المنشطات يحدث الحمل ، اما اذا كان الانسداد كلى في قناتي فالوب فإن نسبة حدوث الحمل بشكل طبيعي بدون إزالة الانسداد تكون شبه معدومة.

ما نسبة نجاح عملية فتح قناة فالوب؟ 

نسبة نجاح العملية تتخطى 90% خاصة إذا ما كان الجراح متمرس في عمليات المناظير النسائية ، تتوقف نسبة نجاح العملية أيضاً على حجم وموضع الالتصاقات والندبات.

ما هو افضل علاج لانسداد قنوات فالوب؟ 

أفضل علاج إذا ما كانت الالتصاقات والتقرحات بسيطة هو عملية منظار لفتح وتسليك الانابيب ، اذا كان السبب التهابات الحوض يكون العلاج دوائى عبارة عن مضادات حيوية يصفها الطبيب ، اذا كان الانسداد في جانب واحد بدون أعراض قوية يمكن لأدوية المنشطات زيادة فرص التخصيب عن طريق الجانب السليم.