عملية الاحليل السفلي عند الأطفال – Hypospadias
- يعد الإحليل السفلي أو ما يعرف أيضاً بالإحليل التحتي ثاني أكثر حالات العيوب الخلقية شيوعًا بعد الخصية المعلقة. يحدث بسبب الإغلاق غير الكامل لهياكل القضيب أثناء نمو وتطور الجنين ، يتم في العملية إزاحة فتحة مجرى البول من المكان الخاطئ إلى المكان الصحيح وهو أسفل منتصف رأس القضيب.
- طفل من كل 200 طفل يولد بمشكلة الإحليل التحتي ويعتبر ثاني أكثر عيب خلقي في المسالك البولية لدى الذكور بعد الخصية المعلقة.
- كلما كانت الفتحة الخاطئة في مجرى البول أقرب للمكان الصحيح تصبح العملية الجراحية أكثر سهولة.
- 15% تقريباً من الأطفال يعانون من تقوس في العضو الذكري مستقبلاً.
- في حالة إصابة الطفل بالإحليل التحتي لا يجب أن تتم عملية الختان له قبل إجراء عملية الإحليل.
- قد تتم العملية على مرحلتين أو ثلاثة ويتوقف القرار حسب وضع وشدة كل حالة.
درجات الإحليل السفلي
تنقسم شدة المرض إلى ثلاثة درجات ، العامل الرئيسي في تلك الدرجات هو مدى بعد الفتحة الموجودة في غير مكانها عن المكان الفتحة الطبيعي وهي:
بسيطة : وفيها تكون الفتحة بالقرب من مكانها الطبيعي.
متوسطة : فيها يكون الثقب في منتصف القضيب تقريباً.
كبيرة : يكون الثقب في منطقة بداية القضيب مع كيس الصفن.
ما بعد عملية الإحليل السفلي
- في حالة نجاح العملية يكون للطفل مجرى بولي سليم يعمل بشكل جيد.
- تكون هناك ضمادة (شاش) حول موضع العملية يتم نزعه بعد يومين من الجراحة ومحاولة إبقاء نظيفاً قدر المستطاع.
- يمكن للطفل الاستحمام بعد نزع الضمادة في حوض استحمام بماء فاتر بدون صابون وتجفيف مكان الجرح بقطعة قماش نظيفة.
- قد يكون هناك بعض التورم وتغير لون القضيب ، لا داعي للقلق سوف تعود الأمور لطبيعتها في وقت قصير.
- معظم الجراحين يتركون قسطرة لخروج البول بعيداً عن جرح العملية لمنع البول من ملامسة الجرح.
- يجب ملاحظة أن القسطرة غير مسدودة و تعمل بشكل سليم وفي حالة ملاحظة أي سدد يجب مراجعة الطبيب على الفور.
- يصف الطبيب المضادات الحيوية أثناء فترة وجود القسطرة في الجسم.
- غالباً ما يقوم الطبيب بإخراج القسطرة من الجسم بعد أسبوع من إجراء العملية.
- يجب على الأم محاولة تثبيت الطفل بقدر الإمكان لتجنب حدوث مضاعفات.
- في حالات الأطفال الأكبر سناً من عام قد يقوم الطبيب بإعطاء أدوية تقلل من تقلصات المثانة لتجنب حدوث ألم.
مضاعفات عملية الإحليل السفلي
مضاعفات العملية نسبتها بسيطة لا تتعدى 10% وتقل بشكل كبير في حالة إذا كان المرض وتطوره بسيط ، بالإضافة لخبرة ومهارة الجراح ومن تلك المضاعفات المحتملة:
- يتشكل ثقب في مجرى القضيب بعد العملية.
- وجود ندبات في القناة البولية أو فتحة مجرى البول.
- تلوث الجرح وحدوث عدوى.
أسباب الإحليل السفلي
لا توجد أسباب واضحة لحدوث الإحليل التحتي ولكن هناك مجموعة عوامل قد تساعد على حدوث المرض منها:
- تحدث الخطوات الأساسية في عملية تكوين القضيب بين الأسبوعين التاسع والثاني عشر من الحمل. خلال هذا الوقت تتحكم الهرمونات في عملية التكوين ، لذلك خلل الهرمونات يعتبر العامل الأهم في حدوث المرض.
- تناول الأم بعض العلاجات أثناء الحمل.
- التدخين أو شرب الكحوليات أثناء الحمل.
- تعرض الأم للملوثات البيئية في فترات الحمل.
- عمر الأم فوق 35 وقت الولادة.
- استخدام بعض الأدوية لتحفيز الحمل (المنشطات) ، أو تناول بعض الأدوية أثناء الحمل.
كارت العملية
|
تخدير كلي |
نوع التخدير |
|
120:60 دقيقة |
مدة إجراء العملية |
|
بسيطة |
درجة الخطورة |
|
جراح أطفال |
تخصص الجراح |
|
الخروج في نفس يوم العملية |
مدة البقاء في المستشفى |
|
ثلاثة أيام حتى أسبوع |
مدة التعافي بعد العملية |
|
أكثر من 95% |
نسبة نجاح العملية |
|
– |
متوسط تكلفة العملية |
|
جراحة مفتوحة |
طبيعة العملية |
اسئلة شائعة عن العملية
برجاء الضغط على السؤال لإظهار الإجابة
الإحليل السفلي هو خلل ومشكلة خلقية تحدث للأطفال الذكور ، تكون فيها فتحة نهاية مجرى البول في غير مكانها الطبيعي وتتباين شدة المرض حسب موضع تلك الفتحة ومدى بعدها عن المكان السليم وهو أسفل منتصف رأس العضو الذكري.
نعم، يعتبر من العيوب الخلقية التي يولد بها الذكور.
لا، حيث يجب الإنتظار و إجراء الطهارة أثناء العملية ، حيث أن الجراح يحتاج للجلد الزائد الذي يتم استئصاله في الطهارة لعمل ترقيع وذلك لضمان نجاح العملية.
يفضل الإنتظار حتى بلوغ الطفل عمر 6 شهور وحتى 9 شهور على الأكثر.
إذا تم إهمال علاج الإحليل السفلي عند الأطفال يؤدي إلى مشكلات في إقامة علاقة جنسية صحيحة ، صعوبة عملية التبول أثناء الوقوف مما يؤثر بالسلب على شخصية الإنسان.
لا ، يمكن ترك الإحليل السفلي البسيط بدون إجراء جراحي ويكون بالطبع بعد استشارة الطبيب المعالج ، أما الحالات المتوسطة والشديدة لابد من إجراء عملية لتجنب حدوث مضاعفات في المستقبل.
بداية التأخر في إجراء الجراحة من العوامل التي من الممكن أن تؤثر على طول القضيب مستقبلاً ، حيث أن العمر المناسب للعملية من 6:9 شهور ، كما أنه في الحالات الشديدة من الممكن أن يتأثر طول وحجم القضيب في المستقبل.
لا يسبب العقم بشكل مباشر ، لكن الأطفال الذين يعانون من إحليل تحتي شديد قد يواجهون مشكلات في الخصية مستقبلاً مما يؤثر على الخصوبة بالطبع.
سبب المرض غير معروف تحديداً ، العامل الوراثي قد يلعب دوراً في ظهور الإحليل السفلي. حوالي 10% من المرضى عانى آبائهم من نفس المرض.
لا يسبب ألم جسدي للطفل ولا يحدث صعوبة في التبول بشكل سليم ، لكن من الممكن أن يسبب ألم أثناء العلاقة الزوجية اذا ترك بدون علاج.
تستغرق ساعة وفي بعض الحالات الأكثر صعوبة قد تصل إلى ساعتين أو ثلاثة ، يتوقف على شدة درجة الإحليل التحتي.