أشهر 11 سؤال عن عملية توسيع مجرى البول

دكتور مسالك بولية وذكورة 1
100

اتصل الآن

whats 100

وتساب

عملية توسيع مجرى البول – Urethral stricture surgery

العملية تتم من أجل علاج الضيق في مجرى البول. تعتبر من جراحات اليوم الواحد والتي يتم فيها استخدام سكينة جراحية من خلال منظار لتوسيع مجرى البول الضيق. هذه العملية تقريبا تتم فقط للرجال, حيث أن الضيق في مجرى البول عند السيدات يعتبر أمر نادر جدا جدا.

في حالة الشكوى من بعض الأعراض مثل الألم عند التبول, التهاب مجرى البول, وجود دم في البول, خروج البول على هيئة رذاذ, وعدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل, يرجح الطبيب المعالج في هذه الحالة وجود ضيق في مجرى البول( الأنبوبة التي تنقل البول من المثانة الى فتحة إخراج البول).

عملية توسيع مجرى البول

بعد تأكيد التشخيص بوجود ضيق في مجرى البول, غالبا ما سوف يكون قرار الطبيب المعالج اللجوء لعملية توسيع مجرى البول والتي يتم إجراؤها كالتالي:

  • العملية عادة ما يتم إجراؤها تحت تأثير البنج الكلي أو البنج النصفي. في حالات خاصة قد يتم اللجوء للبنج الموضعي.
  • يتم تعاطي بعض أنواع المضادات الحيوية قبل العملية لتقليل فرص الإصابة بالعدوى.
  • يتم تغيير الملابس وارتداء الزي الطبي الخاص بالعمليات الجراحية.
  • يتم الاستلقاء على طاولة العمليات بالوضع الخاص بالعملية وهو الاستلقاء على الظهر مع المباعدة بين الساقين وثني الركبتين مع سحبها للخلف.
  • بمجرد الدخول تحت تأثير التخدير, سوف يقوم الجراح بإدخال المنظار المثبت عليه السكينة الجراحية الى داخل مجرى البول.
  • سوف يتم تفتيح المنطقة الضيقة في أماكن محددة باستخدام السكينة الجراحية.
  • سوف يقوم الجراح باعادة تقييم الضيق. في حالة اكتشاف توسعة المجرى بالقدر المناسب, لن يكون هناك حاجة لأي تفتيح إضافي.
  • في حالة عدم التوسعة بشكل كاف, سوف يتم عمل تفتيح إضافي.
  • بعد الانتهاء من هذا الأمر, يتم تفريغ المثانة بشكل كامل من البول ويتم ملؤها بسائل.
  • سوف يتم تركيب قسطرة في المثانة لتعمل على تصريف السائل الموجود بها.
  • يتم بعد الانتهاء من ذلك نقل المريض الى غرفة الافاقة, يظل المريض فيها تحت الملاحظة الى تمام الافاقة.

ما بعد عملية توسيع مجرى البول

سوف تظل القسطرة التي تم تركيبها أثناء الجراحة موجود في مكانها لعدة أيام بعد العملية. الهدف من هذا الأمر هو إبقاء المجرى مفتوحا وتركه يلتئم. بينما يمكن توقع حدوث التالي:

  • سوف يقوم الطبيب بارشاد المريض عن طريقة تركيب القسطرة ذاتيا أو طريقة التعامل مع القسطرة الموجودة بالفعل. سوف يقوم الطبيب أيضا بإخبار المريض عن توقيت زيارة المتابعة التي سوف يتم فيها إزالة القسطرة.
  • سوف يقوم الطبيب بوصف مضادات حيوية للتعاطي بعد العملية لتقليل فرص الإصابة بالعدوى. من ناحية المريض, يجب أن يحافظ على نظافة منطقة العملية للمساعدة في تقليل فرص حدوث العدوى.
  • سوف يكون الشخص قادرا على الحركة وعادة قادرا على العودة للعمل بعد عدة أيام.
  • عادة ما يجب التوقف عن ممارسة الجنس لمدة أسبوعين على الأقل بعد العملية, الطبيب هو من سوف يقوم بإخبار المريض عن التوقيت المناسب بدقة للعودة لممارسة الجنس.
  • يجب الابتعاد عن ممارسة الأنشطة العنيفة أو بذل مجهود كبير حتى يسمح الطبيب بذلك.
  • من المهم عدم التعنية أثناء إخراج البراز. لهذا السبب, ينصح بتناول كميات كبيرة من السوائل وتقليل كميات الأطعمة الغنية بالألياف لفترة بعد العملية, حيث يساعد ذلك على الوقاية من الإصابة بالإمساك. يمكن أيضا تناول الأدوية الملينة للمساعدة في هذا الأمر.

كم تستغرق عملية توسيع مجرى البول

أسباب ضيق مجرى البول

الأسباب الأكثر شيوعا عادة ما تكون التهاب مزمن أو إصابة. الأنسجة ذات الندبات تتكون بشكل تدريجي من:

  • إصابة في العضو الذكري أو كيس الخصيتين أو إصابة متداخلة في كيس الخصيتين أو المنطقة بين فتحة الشرج وكيس الخصيتين.
  • الإصابة بعدوى, وغالبا تكون عدوى منقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا.
  • وضع قسطرة أو أدوات في مجرى البول أثناء العمليات الجراحية.

هذه الأنسجة ذات الندبات تتسبب في ضيق مجرى البول, مما يزيد من صعوبة تدفق البول. في بعض الأوقات, الالتهاب أو الإصابة في مجرى البول يحدث قبل ملاحظة الضيق بفترة طويلة. في بعض الحالات الأخرى, الضيق يحدث بعد الإصابة في مجرى البول بفترة بسيطة.

أعراض ضيق مجرى البول

أكثر الأعراض وضوحا لضيق مجرى البول هو ضعف الجهاز البولي. الأعراض يمكن أن تشمل بعض او كل ما يلي:

  • وجود صعوبة في عملية التبول.
  • وجود ألم أثناء عملية التبول.
  • حدوث عدوى في قناة مجرى البول.
  • التهاب غدة البروستاتا.

بعض المرضى المصابين بضيق مجرى البول بدرجة شديدة قد لا يستطيعون التبول على الاطلاق. وتسمى هذه الحالة احتباس البول وهي حالة طبية طارئة. تضخم الكلية والفشل الكلوي قد يحدثون أيضا بسبب تجمع البول في الكلية وضعف قدرة المثانة على تصريف البول.

ضيق مجرى البول أيضا قد يكون سببا في حدوث التهاب في غدة البروستاتا. تحيط البروستاتا بمجرى البول, مباشرة أسفل المثانة.

تجمع البول أيضا قد يكون سببا في حدوث التهاب معقد في قناة مجرى البول. هذا الأمر يمكن التعامل معه بالمضادات الحيوية وعلاج ضيق مجرى البول.

علاج ضيق مجرى البول

يختلف علاج الحالة بناء على مدى شدتها وأيضا سببها. في حالة كون الحالة بسيطة يمكن الاكتفاء بالمتابعة عن قرب للحالة أو التوسيع الداخلي ببعض الأدوات المعدنية التي يتم وضعها في مجرى البول, تجري هذه العملية عادة تحت تأثير مخدر موضعي. أما في الحالات الشديدة, غالبا ما يتم اللجوء للتدخل الجراحي والذي يكون له طريقتين إما تفتيح الجزء الضيق لإجراء توسعة به, أو يتم استئصال الجزء الضيق نهائيا ثم إعادة توصيل نهايات الجزء السليم في مجرى البول مرة أخرى.

كارت العملية

تخدير موضعي أو تخدير كلي

نوع التخدير

360:180 دقيقة

مدة إجراء العملية

بسيطة

درجة الخطورة

جراح مسالك بولية

تخصص الجراح

جراحة يوم واحد

مدة البقاء في المستشفى

نحو 2 أسبوع

مدة التعافي بعد العملية

أكثر من 95%

نسبة نجاح العملية

متوسط تكلفة العملية

منظار أو جراحة مفتوحة

طبيعة العملية

الأسئلة الشائعة عن عملية توسيع مجرى البول

الرجال المصابون بضيق مجرى البول قد يعانون أيضا من ضعف الانتصاب, والذي يكون بسبب الصدمة أو الإصابة نفسها أو بسبب العلاج.

العملية تستغرق وقتا يتراوح ما بين 3-6 ساعات.

تزيد نسبة نجاح العملية عن 80% في الحالات المعقدة, لتصل لنحو 90% في الحالات الأقل تعقيدا.

تختلف تكلفة العملية بناء على مجموعة مختلفة من العوامل مثل مستوى المستشفى والمقابل المادي للجراح ونوع العملية ونوع التخدير.

لا توجد علاجات دوائية لضيق مجرى البول ويلزم التدخل المباشر في مجرى البول نفسه سواء بالموسعات المعدنية أو بالتدخل الجراحي.

الضيق قد يكون له بعض التأثير على خروج المني عند الرجال مما قد يكون له بعض التأثير على فرص الإنجاب وحدوث الحمل.

لا يمكن علاج ضيق مجرى البول بدون تدخل في مجرى البول سواء باستخدام الموسعات المعدنية أو التدخل الجراحي.

نعم. يمكن إجراء العملية للأطفال باستخدام المنظار.

يمكن تركيب قسطرة في المثانة وتوصيل طرفها الثاني بكيس لتجميع البول وذلك لتفادي الضيق في مجرى البول.

هي عملية يتم فيها تفتيح الجزء الضيق من مجرى البول بما يعتبر سكينة جراحية خاصة تستخدم في إزالة الأنسجة ذات الندبات التي تسبب الضيق في مجرى البول.

نعم. في حالة ترك الحالة بدون علاج, يمكن أن يتحول الضيق الى انسداد.

 

NYU Langone Health

Urology Health

Medicine Net