عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب – Pacemaker
هي عملية لزرع وإدخال جهاز الكتروني صغير في الصدر تحت الجلد. وذلك لتنظيم ضربات القلب.
ملاحظات قبل عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
- يجب إبلاغ الطبيب بأي فيتامينات أو مكملات غذائية أو أدوية يتناولها المريض وخاصة الادوية المسيلة للدم. وذلك منعا لحدوث النزيف أثناء وبعد العملية.
- يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل العملية 8 – 10 ساعات. منعا للشعور بالغثيان والقيء بعد العملية.
- يجب الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات قبل العملية 4 – 8 أسابيع.
- يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة حاملا. أو إذا كانت مرضعة وقررت الرضاعة الطبيعية لطفلها.
جهاز تنظيم القلب يتكون من ثلاثة أجزاء : سلك (سلك معزول الطرف الأول متصل بمولد النبضات والطرف الآخر متصل داخل إحدى غرف القلب) واحد أو أكثر (عدد السلوك يعتمد على حسب الجهاز الذي اختاره الطبيب) و مولد نبضات (عبارة عن علبة معدنية طبية صغيرة بها دوائر الكترونية وكهربية وبطارية تنظيم النبضات المرسلة للقلب) و قطب كهربائي على كل سلك. عندما تكون ضربات القلب غير منتظمة أو بطيئة. يقوم الجهاز بإرسال نبضات للقلب لكي ينبض بصورة طبيعة. توصل الاسلاك بالقلب سواء بالاذين (الغرف العلوية) أو البطين (الغرف السفلية) أو كليهما. تختلف علي حسب حالة المريض. الطرف الموجود بالقلب يكون ملامسا لجدار القلب وذلك لسببين :
- السبب الأول : توصيل النبضات من المولد الى القلب.
- السبب الثاني : لقياس النشاط الكهربائي للقلب وإرساله للجهاز وعلى أساسه يرسل الجهاز نبضات كهربائية للقلب. لذلك لا يعمل الجهاز إلا عند الحاجة.
قسطرة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
- القسطرة هي أنبوب رفيع مجوف مرن.
- يقوم الجراح بإجراء شق أو فتحة بوعاء دموي عند عظمة الترقوة بالقرب من الكتف.
- يتم توجيه وتحريك الأنبوب حتى يصل الى القلب.
- يستخدم الطبيب الأشعة السينية خلال العملية لتوجيه القسطرة جيدا للوصول للقلب.
- يوجد بالانبوب سلك يصل إلى القلب يتم توصيل نفس السلك بمولد النبضات.
- يتم وضع الجهاز في جيب تحت الجلد (ما بين الجلد وعضلات الصدر).إذا كان المريض يستخدم اليد اليمنى فيوضع الجهاز في الجانب الأيسر من الصدر.
- إذا كان يستخدم اليد اليسرى (الأعسر) فيوضع الجهاز في اعلى الجانب الايمن في الصدر.
- بعد مراقبة واختبار عمل الجهاز والتأكد منه. يقوم الجراح بإغلاق وخياطة الشق بالغرز ثم وضع ضمادة طبية.
- تتم العملية تحت تأثير مخدر موضعي. وتستغرق ما بين 30 – 60 دقيقة. يمكن أن تستغرق وقت أكثر على حسب الحالة.
-
ما بعد عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
بعد انتهاء العملية يتم نقل المريض الى الغرفة لمراقبة نبضات القلب والضغط والحالة العامة للمريض. هناك بعض الخطوات والملاحظات بعد العملية مثل :
- يمكن للمريض أن يتناول الطعام والشراب فور زوال تأثير المخدر وبعد موافقة الطبيب.
- يقضي المريض ليلة واحدة بالمستشفى ويمكن الرجوع إلى المنزل في اليوم التالي للعملية.
- يمكن ممارسة الأنشطة الطبيعية خلال أيام قليلة.
- تجنب رفع أو شد الأشياء الثقيلة أو ممارسة الأعمال والرياضات الشاقة لبضعة أسابيع.
- قد يطلب الطبيب من المريض الحد من حركة الذراع على الجانب التي تم فيها تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
- الحفاظ على مكان الغرز جافا ونظيفا.
- إتباع نظام غذائي صحي متوازن.
أٍسباب تركيب منظم ضربات القلب
هناك أسباب تركيب منظم ضربات القلب منها :
- عندما تكون نبضات القلب بطيئة جدا. ولا يمكن علاجها بطريقة أخرى.
- مشكلة في كتلة القلب : تحدث عندما تتأخر الاشارة الكهربية بالقلب.
- عدم انتظام ضربات القلب ما بين ضربات سريعة وبطيئة ومتقطعة.
- السكتة القلبية : حيث يتعطل النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن تؤدي للوفاة.
سعر جهاز تنظيم ضربات القلب
يتراوح سعر تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب من 40:60 ألف جنيه مصري وقد تقل أو تزيد التكلفة بناءً على مجموعة عوامل أهمها:
- خبرة ومهارة الطبيب المعالج.
- منظم لحجرة واحدة أم لحجرتين.
- نوع الجهاز ودولة المنشاً
- مستوى المستشفى.
مميزات جهاز تنظيم ضربات القلب
جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل على :
- علاج مشكلة بطء نبضات القلب وانتظام نبضات القلب.
- تنظيم كهرباء القلب.
- تخلص المريض من المشاكل والأعراض المزعجة مثل : الاغماء – الدوار – ضيق وصعوبة التنفس.
مضاعفات وعيوب منظم ضربات القلب
قد تحدث بعض المضاعفات أثناء العملية وبعدها. ويجب الاتصال بالطبيب فور حدوث الآتي :
- استرواح الصدر : ثقب الرئة المجاورة أثناء العملية من غير قصد. مما يسبب صعوبات في التنفس وقد يؤدي إلى انهيار الرئة.
- حدوث نزيف مكان الغرز (مكان إدخال القسطرة).
- الحمى (ارتفاع درجة الحرارة).
- إغماء.
- جلطات الدم.
- دوار (دوخة).
- تعرق غزير.
- ضغط أو ألم بالصدر.
- بدأ القلب في النبض بسرعة أكبر أو ببطء.
- الفواق (الزغطة).
- العدوى : وإذا لم يتم علاجها فقد تسبب تعفن الدم أو تنتشر إلي الرئة وتسبب إلتهاب رئوي.
عيوب جهاز تنظيم ضربات القلب المحتملة
- فشل أو إنتهاء بطارية مولد النبضات.
- تلف الدوائر فى مولد النبضات في حالة تعرضه لمجالات مغناطيسية لذلك يجب الابتعاد عن مكان يولد مجال مغناطيسي منها : المواقع الصناعية – الآلات ذات المحركات الكبيرة – مثل السيارات والقوارب – الآلات ذات الجهد العالي – الرادارات – وأجهزة الارسال التلفزيونية أو الاذاعية – الاسلاك عالية التوتر. لأنه يمكن أن يغير من برمجة الجهاز.
- يجب إبقاء الهواتف بعيدا عن مكان الجهاز بالصدر.
- يمكن أن يسبب الجهاز بعض المشاكل عند أجهزة الإنذار لذلك يجب تنبيه المسئول بوجود جهاز بالجسم.
- يجب حماية الجهاز من أي صدمات أثناء المشاركة في أي نشاط رياضي أو ترفيهي أو بدني. وإذا حدثت أي إصابة يرجى زيارة الطبيب.
كارت العملية
|
تخدير موضعي |
نوع التخدير |
|
30 – 60 دقيقة |
مدة إجراء العملية |
|
خطيرة نسبيا |
درجة الخطورة |
|
جراح قلب وأوعية دموية |
تخصص الجراح |
|
ليلة واحدة |
مدة البقاء في المستشفى |
|
أسبوع – أسبوعين |
مدة التعافي بعد العملية |
|
أكثر من 99% |
نسبة نجاح العملية |
|
40:60 ألف جنيه مصري |
متوسط تكلفة العملية |
|
قسطرة قلب |
طبيعة العملية |
الأسئلة الشائعة عن العملية
كيف يمكن التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب؟
تجنب الأماكن والآلات ذات المجال المغناطيسي والحراري والهواتف المحمولة – و الحفاظ علي الجهاز من الصدمات.
هل جهاز تنظيم ضربات القلب دائم أم مؤقت؟
هناك ما هو مؤقت وما هو دائم – تعتمد على الحالة المرضية للمريض.
ما هو دواء منظم ضربات القلب؟
هو دواء يعمل على تنظيم نبضات القلب وعلاج مشكلة البطء والتسارع وتقطع النبضات بالقلب.
هل منظم ضربات القلب خطير؟
منظم ضربات القلب أمن تماما ولكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية مثل العدوى أو انتهاء البطارية.
هل يمكن تنظيم ضربات القلب بالأدوية؟
نعم ولكن فى حالات معينة وعند فشل الادوية يلجأ الطبيب إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
هل يمكن إجراء رنين مغناطيسي مع وجود منظم ضربات القلب؟
لا يمكن لأنه يسبب مجال مغناطيسي مما يسبب تلف الدوائر بالمولد ويتلف الجهاز.
ما هو عدم اضطراب ضربات القلب؟
هو حدوث ضربات القلب إما بسرعة عالية أو ببطء شديد أو بوتيرة متقطعة بسبب مشكلة بالنبض الكهربائي بالقلب.
هل عدم انتظام ضربات القلب خطير؟
فى الحالات البسيطة لا يسبب اي مشاكل ولكن فى الحالات الشديدة يسبب سكتة قلبية أو سكتة دماغية.
ما أعراض عدم انتظام ضربات القلب؟
ألم بالصدر – ضيق أو صعوبة التنفس – دوار (دوخة).
ما هو جهاز هولتر؟
هو جهاز لقياس ضغط الدم مرة كل عدة دقائق ويستخدم لتشخيص الاضطرابات في نبضات القلب.
هل الهاتف المحمول يؤثر على جهاز تنظيم ضربات القلب؟
نعم لأنه يخلق مجالا مغناطيسي مما يسبب تلف في الدوار ويتلف الجهاز.
كيف يتم شحن بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب؟
بإجراء جراحي تغيير البطارية بأخرى جديدة.
هل منظم ضربات القلب يؤثر على الحمل؟
يجب المتابعة الدورية مع الطبيب و إعلام الطبيب إذا كانت الأم قررت الرضاعة الطبيعية لاتخاذ الإجراء المناسب لها.
هل يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للأطفال؟
نعم يمكن وخاصة عند فشل العلاج بالأدوية فى حل المشكلة.
ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب الثنائي؟
هو جهاز يوصل النبضات من المولد إلى البطين الأيمن والأذين الأيمن و يستخدم للمرضى الذين يعانون من تلف أنظمة كهرباء القلب وفشل القلب.
ما فترات المتابعة المناسبة بعد تركيب منظم ضربات القلب؟
يعتمد على نوع الجهاز. ويحددها الطبيب كل 6 أشهر أو كل عام أو عند إنتهاء البطارية.
ما هو جهاز تنظيم القلب الخارجي؟
هو جهاز يعمل على تنظيم نبضات القلب من خارج الجسم. بمعني بدون زرعت داخل الجسم. ويتم إزالته بعد انتهاء وظيفته.
المصادر