عملية تحويل مسار المعدة – Gastric bypass
انها طريقة جراحية فعالة لفقدان الوزن وتقليل مخاطر المشكلات الجسدية والنفسية المرتبطة بالوزن مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وتوقف التنفس أثناء النوم والتهاب المفاصل والاكتئاب وانخفاض الثقة بالنفس.
وتعمل عملية تحويل المسار على تقليل حجم المعدة وتغير طريقة امتصاص المعدة والأمعاء الدقيقة للطعام والحد من كمية السعرات الحرارية التي يمكن أن يستهلكها الشخص في وجبة واحدة وايضاً عدد السعرات الحرارية التي يمكن أن يمتصها الجسم أثناء عملية الهضم .
عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار
- قبل إجراء العملية يفضل التوقف عن التدخين بعدة أسابيع ، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لمدة أسبوعين ، وعدم تناول الأدوية التي تسبب سيولة في الدم لمنع حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.
- تتم العملية تحت تأثير المخدر الكلى.
- عادة ما يتم إجراء العملية بمنظار البطن حيث يقوم الجراح بإجراء 6 شقوق صغيرة في منطقة البطن ثم يتم وضع الأدوات الجراحية من خلال الشقوق لإجراء العملية وفي بعض الأحيان يتم إجراء العملية بالطريقة الجراحية التقليدية عن طريق عمل شق واحد يبلغ طوله من 10 إلى 12 سم في البطن.
- في البداية يستخدم الجراح دبابيس جراحية لتشكيل معدة جديدة صغيرة جدًا تسمى “الجراب” في الجزء العلوي من المعدة وهو الجزء الوحيد الذي يتوجه إليه الطعام ويتسع فقط 30 جرام من الطعام أو الشراب لكي يشعر المريض بالشبع سريعاً بعد تناول كميات قليلة من الطعام.
- ثم يقوم الجراح بربط هذا الجراب بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة باستخدام الغرز حتى يتجاوز الطعام معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة مما يحد من كمية السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم.
- مدة إجراء العملية من ساعتين إلى 4 ساعات .
- فترة التعافي التام حوالي من 3 : 5 أسابيع .
ما بعد عملية تحويل المسار
- في حالة إجراء العملية بالمنظار تكون مدة البقاء في المستشفى يومين إلى ثلاثة أيام بينما تستغرق من 3 : 5 أيام في حالة الجراحة المفتوحة.
- يشعر المريض بالتعب والإعياء خلال الشهر الأول بعد العملية.
- من الطبيعي أن يشعر المريض بألم في الشق وعضلات البطن خاصة مع التنفس العميق والسعال والمجهود البدني ويتم التغلب علي هذا الألم بالمسكنات ومضادات الالتهاب.
- من الضروري اتباع نظام غذائي يحتوي على الأطعمة السائلة لمدة أسبوعين على الأقل ثم البدء في الأطعمة الصلبة تدريجياً.
- الإكثار من تناول البروتين والحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والكربوهيدرات المكررة والأطعمة الدهنية..
- تناول المكملات الغذائية والفيتامينات للحصول على كميات كافية من فيتامين ب 12، وفيتامين بي 1 والحديد والكالسيوم لتجنب الإصابة بفقر الدم وهشاشة العظام ونقص التغذية.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لعدة أشهر لمنع الضغط على عضلات البطن والشق الجراحي.
- من المهم الامتناع عن التدخين لأنه يعيق عملية الشفاء ويمنع وصول الأكسجين إلى الجروح الجراحية وهذا يمكن أن يؤدي إلى ندوب أكبر.
اضرار ومضاعفات عملية تحويل المسار
معظم المرضى لا يعانون من مضاعفات خطيرة بعد عملية تحويل المسار حيث يعاني حوالي 7 ٪ فقط من الأشخاص من مضاعفات وأغلبها بسيطة وتشمل:
- الشعور بالغثيان والقيء والإسهال والدوخة والتعرق وتقلصات في البطن في الايام الاولى بعد العملية وخاصة بعد تناول الحلويات أو الأطعمة الغنية بالدهون.
- الإحساس بالضعف والتعب.
- الإمساك.
- تكون حصوات في المرارة.
وهناك مضاعفات أخرى نادرة الحدوث بعد عملية تحويل المسار وهي:
- انثقاب المعدة أو الأمعاء.
- حدوث نزيف داخلي أو نزيف غزير من الجرح.
- انسداد الأمعاء.
- تسرب عصارات الجهاز الهضمي ومحتويات الأمعاء .
- التهاب الغشاء المبطن للبطن.
- نقص التغذية الحاد بسبب سوء امتصاص الطعام.
- تضييق الفتحة بين المعدة والأمعاء الدقيقة.
تحويل المسار المصغر
هي عملية جراحية آمنة وفعالة وتستغرق وقت قصير وتهدف إلى فقدان الوزن عن طريق تصغير حجم المعدة والحد من كمية الطعام التي يتناولها الشخص وبالتالي امتصاص الجسم سعرات حرارية أقل كما تهدف هذه العملية أيضاً إلى تحسين الأمراض المرتبطة بالسمنة مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم ومشاكل التمثيل الغذائي الأخرى ويستغرق إجراؤها حوالي ساعة حيث يقوم الجراح بعمل خمسة شقوق صغيرة في منطقة البطن يتراوح طولها بين 5 مم و 12 مم ويتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية بهذه الشقوق وتقسيم المعدة إلى جزئين ، الجزء الأول يكون على هيئة أنبوب طويل ضيق متصل مباشرة بالأمعاء الدقيقة ليمر به الطعام بينما الجزء الثاني هو الجزء الأكبر من المعدة ولا يحتوي على الطعام .
يساعد هذا الإجراء المرضي عادة في الشعور بالشبع بشكل أسرع مما يؤدي إلى فقدانهم للوزن بشكل فعال على المدى الطويل.
تكلفة عملية تحويل المسار
تتراوح تكلفة عملية تحويل المسار من 40000 الى 50000 الف جنيه مصري وتختلف التكلفة بناءاً على عدة عوامل منها خبرة الجراح ومهارته وكفاءته في إجراء العمليات الجراحية المعقدة كما يختلف السعر على حسب المستشفى التي يتم إجراء العملية بها ومدة الاقامة بالمستشفى.
المصادر
MedlinePlus Medical Encyclopedia
كارت العملية
تخدير كلي | نوع التخدير |
من 3 الى 5 ساعات | مدة إجراء العملية |
خطيرة نسبياً | درجة الخطورة |
جراح السمنة | تخصص الجراح |
من يومين : 5 ايام | مدة البقاء في المستشفى |
من 3 الى 5 اسابيع | مدة التعافي بعد العملية |
أكثر من 95% | نسبة نجاح العملية |
حوالي 40 :50 ألف جنيه مصري | متوسط تكلفة العملية |
منظار – جراحة مفتوحة | طبيعة العملية |
الأسئلة الشائعة عن عملية تحويل مسار المعدة
برجاء الضغط على السؤال لإظهار الاجابة
ما هي عملية تحويل المسار؟
هي عملية جراحية شائعة لعلاج السمنة من أهم فوائدها قدرتها على إنقاص الوزن سريعاً وتحسين الأمراض الطبية المرتبطة بالسمنة مثل الداء السكري وضغط الدم المرتفع بنسبة 90٪. غالبًا ما يتم إجرائها بالمنظار. تهدف هذه العملية إلى تقليل حجم الجزء العلوي من المعدة إلى كيس صغير بحيث يشعر الشخص بالشبع سريعاً ويتناول قدر كمية بسيطة من الطعام وبالتالي يمتص الجسم سعرات حرارية قليلة.
ما الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار؟
في عملية تكميم المعدة يقوم الجراح بتضييق المعدة إلى جزء رأسي رفيع ويزيل الجزء المتبقي من المعدة بحيث يصبح حجم معدة المريض صغير جدا ، لا يترتب على هذا الإجراء سوء الامتصاص ولا يحتاج المريض إلى فيتامينات أو مكملات غذائية إضافية بينما تتضمن عملية تحويل المسار قيام الجراح بتقسيم المعدة إلى قسم علوي صغير وقسم سفلي أكبر بحيث يذهب الطعام إلى القسم العلوي ، ولأن المعدة أصبحت أصغر الآن ، يشعر المريض بالشبع عند تناول كميات أقل ، يترتب على هذا الإجراء سوء الامتصاص ، مما يعني أن المرضى يمتصون عناصر غذائية أقل ولذلك يجب على المرضى تناول الفيتامينات والمواد المغذية الأخرى.
ما فائدة عملية تحويل المسار لمرضى السكر؟
غالبًا ما تحسن عملية تحويل المسار من أعراض مرض السكري من النوع الثاني حيث تؤدي إلى تحسن وظيفة التمثيل الغذائي وانخفاض مستويات السكر في الدم طوال اليوم ، وتحسين عمل الأنسولين في الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية ، وتقليل الحاجة إلى الأنسولين وأدوية السكر الأخرى.
هل يمكن حدوث زيادة الوزن بعد عملية تحويل المسار؟
نعم ، من السهل حدوث زيادة في الوزن بعد 12 إلى 18 شهرًا من العملية وقد يرجع هذا إلى اتباع نظام غذائي غير صحي و تغير في عادات الأكل السليمة وعدم الاستمرار في ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
ما علامات فشل عملية تحويل مسار المعدة؟
الارتجاع المزمن المستمر ، القيء المتكرر بعد الوجبات بوقت قصير ، انسداد الأمعاء ن انخفاض ضغط الدم ، سوء التغذية.
ما الفرق بين تحويل المسار و تحويل المسار المصغر؟
يتم إجراء عملية تحويل المسار المصغر بنفس طريقة إجراء عملية تحويل المسار ولكن تحويل المسار المصغر تتميز بأن وقت الجراحة أقصر حيث تستغرق حوالي 45 دقيقة إلى ساعة بينما تستغرق عملية تحويل المسار من ساعتين الى 4 ساعات ومعدل حدوث مضاعفات في تحويل المسار المصغر حوالي 2.9 % فقط مقارنة بـ7 % جراحة تحويل المسار ، كما أن وقت الشفاء بعد عملية تحويل المسار المصغر أقصر قليلاً و أكثر أمانًا وأسهل من عملية تحويل المسار التقليدية.
ما هو تحويل المسار الكلاسيكي؟
هي عملية جراحية تتضمن تقسيم المعدة إلى جزأين باستخدام الدبابيس حيث يتم عمل كيس صغير جدًا أسفل الوصلة بين المريء والمعدة مباشرة وهذا يترك معظم حجم المعدة الأصلية في الحيز السفلي ثم يتم توصيل جزء من منتصف الأمعاء الدقيقة بالجزء العلوي الصغير للسماح بمرور الطعام إلى الأمعاء الدقيقة للامتصاص.
ايهما افضل التكميم وتحويل المسار؟
تؤدي عملية تحويل المسار إلى شعور الشخص بالشبع سريعاً وامتصاص سعرات حرارية أقل وبالتالي فقدان الوزن بشكل أسرع من جراحة تكميم المعدة وهذا ما أوضحته نتائج الدراسات التي أشارت إلى أن إجراء تحويل المسار يؤدي إلى فقدان حوالي 80 % من وزن الجسم الزائد في خلال 12 إلى 18 شهرًا بينما يؤدي إجراء تكميم المعدة إلى فقدان حوالي 60 % من وزن الجسم الزائد في غضون 12 إلى 18 شهرًا.
هل عملية تحويل المسار تؤثر على الحمل؟
يجب تجنب الحمل في السنة الأولى بعد عملية تحويل المسار .
هل تتوسع المعدة بعد تحويل المسار؟
نعم ، قد يحدث توسع المعده بعد عملية تحويل المسار بعد حوالي 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة ، ويمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام واتباع عادات أكل سيئة إلى تمدد وتوسع كيس المعدة في وقت أقصر من ذلك.
متى تزول الغازات بعد عملية تحويل المسار؟
عادة ما تزول الغازات بعد عملية تحويل المسار من تلقاء نفسها ويمكن اتباع بعض التعليمات بعد العملية لتقليل حدوثها مثل مضغ الطعام جيداً وتجنب الاطعمة التي تحتوي علي نسبة عالية من الدهون وتجنب الاطعمة التي تسبب انتفاخ البطن مثل الكرنب والقرنبيط و الاهتمام بالاطعمة التي تحتوي علي نسبة عالية من الألياف والإكثار من السوائل والمشروبات الدافئة و الطازجة وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الغازية.
ما معدل نزول الوزن بعد عملية تحويل المسار؟
معدل نزول الوزن بعد عملية تحويل المسار يصل إلى 25 كجم في الشهر الأول ويستمر نزول الوزن السريع هذا لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد ذلك ، ثم يستمر في النزول لمدة عام تقريبًا ولكن بشكل بطيء وبعد العملية بعام ونصف إلى عامين يفقد الشخص حوالي من 75 : 80٪ من وزنه الزائد.
هل يرجع الوزن بعد تحويل المسار؟
نعم ، إذا لم يتبع الشخص نمط حياة صحي بعد تحويل المسار يتضمن ممارسة الرياضة بانتظام ، وتناول الاطعمة الصحية وتجنب الاطعمة السريعة والمقلية والمشروبات الغازية والحلويات فمن المحتمل أن يزيد الوزن مع مرور الوقت .
ما أسباب ثبات الوزن بعد عملية تحويل مسار المعدة؟
يعد ثبات الوزن بعد سنة أو سنتين من إجراء عملية تحويل مسار المعدة ظاهرة طبيعية وعابرة لا داعي للقلق بشأنها. ومع مرور الوقت ، يبدأ الوزن في الانخفاض مرة أخرى.
ما نسبة نجاح عملية تحويل مسار المعدة؟
تعتبر عملية تحويل مسار المعدة واحدة من أكثر أنواع جراحات السمنة شيوعًا ويبلغ متوسط فقدان الوزن بعد العملية حوالي 65٪ لمعظم المرضى ومعدلات الوفيات والمضاعفات منخفضة جدا وهذا يعد مؤشر نجاح مرتفع لعملية تحويل المسار.
كم من الوقت تستغرق عملية تحويل مسار المعدة؟
حوالي من 3 : 5 ساعات.
هل عملية تحويل المسار تؤثر على العلاقة الزوجية؟
قد تؤثر عملية تحويل المسار على العلاقة الزوجية بشكل ايجابي.