أِشهر 12 معلومة عن عملية الغضروف الهلالي

دكتور جراحة عظام عمرو ناجي

معلومات عن عملية الغضروف الهلالي للركبة

  • عملية الغضروف الهلالي للركبة هو إجراء غير جراحي يهدف إلي إزالة جزء من الغضروف المفصلي الممزق والتالف أو إصلاح و علاج الغضروف المفصلي .

  • يتم إجراء عملية تنظير الركبة باستخدام التخدير الكلي.

  • يقوم جراح العظام بعمل شقين في الركبة ثم يقوم بإدخال منظار مزود بكاميرا دقيقة لداخل الركبة لفحص واستكشاف الركبة من الداخل. 

  • بعد تحديد المشكلة يقوم الجراح بإدخال الأدوات الجراحية الدقيقة اللازمة لإصلاح التمزق الموجود بالركبة  أو استئصال جزئي للغضروف المفصلي المتمزق.

  • تستغرق العملية حوالي ساعتين تقريباً. 

  • مدة الاقامة في المستشفي حوالي من يوم الي يومين .

ما بعد عملية الغضروف الهلالى

  • علي المريض ان يستخدم عكازين لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل بعد الإجراء.

  • يطلب من المريض إرتداء دعامة الركبة لتثبيت المفصل أثناء التعافي.

  • من الطبيعي أن يشعر المريض بالألم بعد الإجراء لذا يصف الدكتور المعالج العديد من أدوية تسكين الآلام ومضادات الالتهاب. 

  • يمكن للمريض العودة الي العمل وممارسة مهام حياته الطبيعية بعد حوالي 6 أسابيع اذا كان التدخل الجراحى هو استئصال الغضروف فقط ولكن في حالة إصلاح الغضروف تزداد المدة لتكون بعد 6 أشهر تقريباً.

مضاعفات عملية الغضروف الهلالي للركبة

تعتبر جراحة الغضروف الهلالى بالمنظار إجراء آمن  و نادراً ما تسبب مخاطر ومضاعفات مثل:

  • حدوث التهاب في المفاصل مستقبلاً.

  • جلطات دموية.

  • الإصابة بالعدوي أثناء الجراحة أو بعدها.

  • تعرض الأعصاب والأوعية الدموية القريبة من الركبة للإصابة.

  • تصلب وتيبس في مفصل الركبه.

تعتبر المضاعفات السابقة نادرة الحدوث ولكن في حالة ظهور أعراض العدوي يجب استشارة الطبيب علي الفور وتشمل هذه الاعراض الحمي ، نزيف من الجرح ، الشعور بألم أو تورم في الركبة لا يتحسن مع المسكنات و الراحة ، خروج إفرازات أو رائحة كريهة من الشقوق.

التأهيل بعد عملية الغضروف الهلالي

  • يستغرق التعافي بعد عملية الغضروف الهلالي وقتًا أطول من جراحات الركبة الأخرى لذا يحتاج الشخص الي الراحة و تجنب القيام بأي مجهود بدني او ضغط علي الركبة لعدة شهور .

  • تعتبر تمارين العلاج الطبيعي للركبة ضرورية جدا لسرعة الشفاء ويفضل القيام بها مرتين في اليوم لمدة نصف ساعة في كل مرة.

 

تمزق الغضروف الهلالي

  • تمزق الغضروف الهلالي هو إصابة شائعة الحدوث في الرياضات التي يحدث فيها تلاحم مثل البيسبول بالإضافة لرياضات عدم التلاحم المباشر والتي تحتاج لقفز و جري سريع مثل الكرة الطائرة وكرة السلة وكرة القدم.
  • التمزق في الغضروف المفصلى مثل باقي إصابات الركبة يمكن أن يكون مؤلما بشكل كبير.
  • و تعتبر إصابة الركبة بتمزق الغضروف الهلالي من أكثر إصابات غضاريف الركبة حدوثا وانتشاراً.
  • قد يحدث تمزق الغضروف الهلالي عند تغيير الاتجاه بشكل مفاجئ وأثناء الدوران.
  • تزيد فرص الإصابة بالتمزق في الغضروف الهلالي لدي الرياضيين الأكبر سنا لان الغضروف الهلالي يضعف مع التقدم في العمر.

أعراض تمزق الغضروف الهلالي

عند حدوث تمزق أو قطع في الغضروف الهلالي قد يصدر من الركبة صوت طقطقة ثم تظهر مجموعة من الأعراض المؤلمة لدي الشخص مثل:

  • الشعور بألم في منطقة الركبة وخاصة عندما يتم لمس هذه المنطقة.
  • تورم الركبة.
  • يعاني الشخص من صعوبة في تحريك مفصل الركبة.
  • تيبس مفصل الركبة.
  • الإحساس بأن الركبة غير قادرة على تحمل وزن الجسم.

يجب استشارة دكتور عظام تخصص ركبة في حالة المعاناة من أي من هذه الأعراض واستمرارها لعدة أيام أو ظهور هذه الأعراض بعد حدوث إصابة في الركبة.

أسباب تمزق الغضروف الهلالي للركبة

  • ممارسة بعض الأنشطة التي تسبب ضغط على مفصل الركبة.
  • بسبب دوران شديد أو مفاجئ للقدم.
  • الجلوس في وضع القرفصاء بشكل زائد.
  • حمل أوزان ثقيلة.
  • ممارسة بعض الرياضات التي تتطلب دوران أو توقف بشكل مفاجئ.
  • إصابة مفصل الركبة بالخشونة.

درجات تمزق الغضروف الهلالي

يتم تقسيم حالة غضروف الركبة الى درجات طبقا لحالة الغضروف ومدى شدة الإصابة وهي:

  • درجة 0: في هذه الدرجة يكون الغضروف في حالته الطبيعية.
  • درجة 1: يحدث فيها ليونة في الغضروف مع تورم الركبة كما يشعر الفرد بالألم مع عدم القدرة على الحركة بشكل كامل.
  • درجة 2: في هذه الدرجة يحدث ما يشبه الشروخ الخارجية في الغضروف بعمق لا يتجاوز 1.5 سم مع عدم الوصول الى العظام تحت الغضروف.
  • درجة 3: في هذه الدرجة تكون الشروخ عميقة وتعدت 1.5 سم مع احتمالية وصول هذه الشروخ الى العظام أسفل الغضروف.
  • درجة 4: وهي الدرجة الأخيرة والأكثر في شدتها حيث تكشف الشروخ الموجودة في الغضروف عن العظام الموجودة أسفله وتكون هذه العظام مكشوفة تماما.

طرق تشخيص قطع الغضروف الهلالي في الركبة

في البداية يقوم طبيب العظام بفحص الركبة جيدأ وعندما يشتبه في وجود تمزق الغضروف يطلب من المريض اجراء الاختبارات التشخيصية الآخري لتحديد المشكلة بدقة وتتضمن الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، المنظار.
 

علاج تمزق الغضروف الهلالي

العلاجات الغير جراحية

يتم استخدام الطرق غير الجراحية عندما يكون تمزق او قطع الغضروف الهلالي بسيط ولا يسبب أعراض مؤلمة و تتضمن هذه الطرق ما يلي : 

  • التوقف عن ممارسة الأنشطة التي كانت سببا في حدوث الإصابة.
  • قد يحتاج بعض المرضي استخدام العكازات لتجنب التحميل  والضغط على الساقين والركبة.
  • اتباع برنامج علاج طبيعي لتقوية العضلات حول مفصل الركبة.
  • وضع أكياس الثلج  علي الركبة عدة مرات خلال اليوم لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
  • قد يحتاج المريض الي ارتداء ضمادات ضاغطة ومرنة لتجنب حدوث تورم إضافي في منطقة الركبة.
  • تناول الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية التي تعمل على تقليل الألم والتورم.

العلاج الجراحي

في حالة استمرار الأعراض المؤلمة الناتجة عن تمزق الغضروف الهلالي وعدم تحسنها مع العلاجات غير الجراحية قد يقترح الطبيب الحل الجراحى.

العلاج الطبيعي بعد عملية الغضروف الهلالي

  • العلاج الطبيعي والتمرينات المنزلية هي أمور هامة تساعد على التعجيل في عملية الالتئام والتعافي بعد عملية الغضروف الهلالي في الركبة. 
  • يقوم الطبيب المعالج ومعه أخصائي العلاج الطبيعي بوصف برنامج من التمرينات الرياضية الخفيفة بقدر ما يمكن تحمله من ألم بعد العملية.
  • هذه التمرينات يكون الغرض الرئيسي منها تقوية العضلات في منطقة الركبة وزيادة مدى الحركة لمفصل الركبة بقدر الإمكان.

منظار الركبة والغضروف الهلالي

  • منظار الركبة أصبح من الوسائل التي ساهمت في تسهيل عملية الغضروف الهلالي.
    حيث يقوم الجراح بعمل فتحات جراحية دقيقة في الركبة.
  • يتم من خلال أحد هذه الفتحات إدخال المنظار المزود بكاميرا دقيقة للتصوير للنظر في داخل مفصل الركبة وفحصه من الداخل.
  • من خلال أحد الفتحات الجراحية الدقيقة الأخرى يتم إدخال الأدوات الجراحية الدقيقة واللازمة لإجراء الإصلاحات اللزمة في الغضروف الهلالي. 

تكلفة عملية الغضروف الهلالي

تختلف تكاليف عملية الغضروف الهلالي في الركبة بناءا على العديد من العوامل ومنها:

  • عمر المريض.
  • شدة الإصابة.
  • مكان الإصابة الدقيق.
  • نوع التدخل في الغضروف  اصلاح أم استئصال.
  • وجود أية إصابات أو مشاكل أخرى مرتبطة بالحالة.
  • نوع التخدير.
  • مستوى المستشفى.
  • خبرة ومهارة الجراح .

الأسئلة الشائعة حول عملية الغضروف الهلالي

  • الغضروف الهلالي يطلق عليه أيضاً الغضروف المفصلي وهو عبارة عن غضروف رقيق علي شكل هلال يقع بين عظم الساق وعظم الفخذ ، وتتمثل وظيفته الاساسية في تزويد مفصل الركبة بوسادة لحمايته من الصدمات ، و تعمل هذه الغضاريف أيضا على المحافظة على استقرار وثبات مفصل الركبة.
  • تمزق الغضروف الهلالي هو إصابة شائعة جدًا في الغضروف المفصلي كما يعد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة. 

هل تمزق غضروف الركبة يحتاج عملية؟

قد يحتاج مفصل الركبة الى عملية في حالة عدم جدوى خيارات العلاج الغير جراحية في تخفيف الألم وتقليل التورم الناتج عن الإصابة.

هل عملية الغضروف الهلالي صعبة ؟

مع التطور الدائم في الطب، أصبحت عملية الغضروف الهلالي للركبة من العمليات السهلة والتي يمكن إجرائها بالمنظار.

تستغرق عملية إصلاح الغضروف الهلالي للركبة بالمنظار فترة زمنية قد تصل الى نحو 1ساعة. 

كم نسبة نجاح عملية الغضروف الهلالي ؟

تعتبر عملية الغضروف الهلالي بالمنظار من الاجراءات العلاجية الناجحة وتصل نسبة النجاح الي أكثر من 90 % ونادراً ما تحدث مضاعفات بعدها .