عملية الشق الحنجري

تتم العملية تحت تأثير مخدر كلي عام. ويجب الصيام قبل العملية 12 ساعة حتي لا يشعر المريض بالغثيان أو القيء بعد العملية من تأثير المخدر وذلك إذا كانت العملية مخطط لها ولكن أحيانا تحدث العملية بشكل طارئ لحالتها الحرجة فيتم إستخدام المخدر الموضعي فلا يلزمها الصيام.

الفتحة والشق بالرقبة إما يكون مؤقت أو دائم حسب حالة المريض ويتم أولا مد وفرد رقبة المريض ثم إجراء شق جراحي بالجانب الأمامي بالرقبه لوضع أنبوب القصبة الهوائية للمريض ، يتم إدخال الأنبوب من خلال الشق أسفل الحبال الصوتية ، يجب أن تتم فتحة الشق بشكل يتناسب مع الأنبوب بالداخل ثم بعد إدخال الأنبوب يتم تثبيت الأنبوب في مكانه بشريط أو رباط يلتف حول رقبة المريض للحفاظ على الأنبوب فى مكانه و حتي يشفي الجلد المحيط به.

يقوم المريض بالتنفس من خلال الانبوب بدلا من الأنف أو الفم.

فى حالة فقط إذا كان المريض يحتاج إلى جهاز تنفس صناعي يقوم الطبيب بتوصيل الانبوب بجهاز التنفس الصناعي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة و وجود سمنة بالرقبة يقوم الجراح باستخدام الكي الكهربائي لإزالة الدهون تحت الجلد لضمان تثبيت الأنبوب جيدا بالقصبة الهوائية.

ما بعد عملية الشق الحنجري

بعد انتهاء العملية وعلى حسب حالة المريض يمكن أن يبقى المريض بالمستشفى من يوم الى ثلاثة ايام وحتى عشرة أيام.

تتم عملية الشفاء تدريجيا ويختلف وقت تمام الشفاء على حسب سبب فتح الشق الحنجري من البداية ونوع الشق اذا كان مؤقت أو دائم.

عملية الشق الحنجري تسبب تغييرات فى الحياة اليومية للمريض على سبيل المثال :

قد يشعر المريض بالألم في الرقبة, وصعوبة في البلع, ويستغرق المريض من يوم الى ثلاثة ايام حتى يتكيف مع التنفس من خلال الأنبوب, وقد يستغرق أسبوعين على الأقل حتى يتكيف مع العيش بوجود الأنبوب.
تتم إزالة الغرز التي تمت خياطتها ربط الانبوب بالجلد بعد حوالي أسبوع من الجراحة.
يمكن تغيير الأنبوب الاصلي ووضع انبوب جديد بعد 5 الى 10 أيام من الجراحة.
يعمل المريض على التدريب على التحدث وإصدار الأصوات لأن الهواء الذي كان يتنفسه المريض من قبل لن يمر عبر الحنجرة لذلك يتغير الصوت. في بعض الحالات عند تغطية الأنبوب يساعد على التحدث وبذلك فمع التدريب يتكيف المريض ويتعلم الكلام بوجود الأنبوب.
إذا كان الشق الحنجري مؤقتا فلن يتبقي سوي ندبة صغيرة عند ازالة الانبوب, اما اذا كان الشق دائما. فيعطي الطبيب تعليمات للمريض يجب إتباعها بدقة لتنظيف الأنبوب والحفاظ عليه.
يجب غسل اليدين بالماء والصابون جيدا قبل تنظيف الأنبوب والجلد المحيط بالشق لمنع حدوث العدوى والالتهابات.
يجب الحفاظ على مواعيد المتابعة بعد العملية بانتظام مع الطبيب.
قد لا يتمكن المريض من التحدث إذا كان الأنبوب بالقصبة الهوائية متصلا بجهاز التنفس الصناعي.
يقوم الطبيب باختبار قدرة المريض على ابتلاع الطعام والسوائل بأمان مرة اخرى.
استخدام احتياطات السلامة اللازمة عند التعرض للماء أو البودرة أو الغبار أو شعر الحيوانات الاليفة.

تعليمات أخري بعد عملية الشق الحنجري

يجب الحصول علي قسط كافي من الراحة لسرعة الشفاء.
قد يحتاج المريض إلى التوقف عن العمل لمدة أسبوعين على الأقل, ويعتمد رجوع المريض إلي العمل علي حسب حالته وطبيعة عمله.
المشي مهم جدا للمرضى ولكن لابد أن يتم بالتدريج وأهمية المشي ترجع إلى ان المشي يعزز من تدفق الدم ويساعد على منع الالتهاب الرئوي والإمساك.
يجب تجنب الأنشطة الشاقة مثل ركوب الدراجات والجري ورفع الأثقال والتمارين الهوائية لمدة 6 اسابيع على الاقل.
يمكن للمريض القيادة عندما يتوقف عن تناول المسكنات.
يمكن الاستحمام ولكن يجب تغطية الأنبوب بحيث لا يدخل الماء إليه ولكن فى نفس الوقت يسمح بالتنفس.
يستطيع المريض أن يتناول الطعام ولكن يجب أن يكون فى وضع الجلوس مستقيما, وإذا دخل الطعام أو الشراب إلي الأنبوب, فيجب شفطه فورا.

أسباب إجراء الشق الحنجري

تختلف الأسباب التي تجعل الطبيب يقوم بإجراء عملية الشق الحنجري ولكن الهدف منها واحد وهو سهولة عملية التنفس للمريض, ومن هذه الأسباب :

انسداد مجرى الهواء بجسم غريب مما يسبب منع وصول الأكسجين إلي الرئتين.
تنظيف وازالة الافرازات الرئوية الزائدة أو المخاط الناتج عن مرض الرئة المزمن.
وجود العيوب الخلقية (الموجودة عند الولادة) بمجرى الهواء.
حدوث الإصابات بمجرى الهواء مثل حروق مجرى الهواء من الدخان أو البخار أو الغازات أو المواد الكيميائية.
حدوث الغيبوبة لمدة طويلة.
عجز المريض عن التنفس بشكل طبيعي من الانف أو الفم ويحتاج إلي جهاز تنفس صناعي لمدة طويلة.
حدوث حساسية أو عدوى شديدة.
حدوث مشاكل بالبلع مثل التي تحدث عند الاصابة بالسكتة الدماغية.
خضوع المريض لجراحة حول الحنجرة مثل جراحات سرطان الرقبة أو الحلق.
حدوث إصابة بالحنجرة أو استئصال الحنجرة.
اصابة المريض بشلل بالأحبال الصوتية.

مضاعفات وأضرار عملية الشق الحنجري

علي الرغم من أهمية العملية لسهولة تنفس المريض, والتنفس من أهم أسباب الحياة للإنسان إلا أن العملية قد تسبب بعض المضاعفات والأضرار, هناك مضاعفات عامة بالجراحة مثل :

الحساسية وضيق التنفس من التخدير.
حدوث نزيف.
عدوى والتهابات.
حدوث جلطات.

مضاعفات خاصة بالشق الحنجري

تلف الغدة الدرقية في الرقبة.
تلف الحنجرة (صندوق الصوت).
تغير دائم فى الصوت (نادر الحدوث).
حدوث صعوبة أو خلل فى البلع.
تلف أنسجة القصبة الهوائية.
تليف المريء.
انتفاخ الرئه تحت الجلد, حيث يحبس فيها الهواء تحت الجلد.
تلف الأعصاب التي تتحكم فى الحنجرة.

يجب الاتصال بالطبيب فورا فى حالة ظهور المضاعفات التالية :

عدم القدرة على التبول أو التبرز أو إطلاق الغازات.
عدم انتظام ضربات القلب (خفقان القلب).
الشعور بألم فى الساق أو احمرار أو انتفاخ, قد يشير إلى حدوث تجلط بالدم.
الألم الذي لا يمكن التخلص منه حتي مع استخدام المسكنات.
وجود الإفرازات الكثيفة وعدم القدرة على التخلص منها من الشق الحنجري.
وجود صديد أو احمرار أو ألم أو تورم فى مكان الشق الحنجري.
حدوث نزيف.
حدوث مشاكل فى التنفس مثل ضيق أو صعوبة بالتنفس أو الصفير.
تغير فى إدراك المريض مثل الإحساس بالإغماء أو الدوخة أو عدم الاستجابة.
الإصابة بالحمى.

أنواع أنبوبة الشق الحنجري

عند إجراء الشق الحنجري يتم تركيب أنبوب القصبة الهوائية وهناك أنواع وأحجام مختلفة من الأنبوب نذكر منها :

أنبوب بـ كانيولا خارجية : الكانيولا هي القطعة الرئيسية الخارجية بالانبوب, يتم تثبيته فى مكانه بحزام أو رباط يلتف حول رقبة المريض.
أنبوب بدون رباط أو حزام : يستخدمه المريض الذي لا يحتاج إلى جهاز تنفس صناعي, ولديه القدرة علي التنفس من تلقاء نفسه, وايضا الذي يستطيع البلع. هنا الأنبوب وظيفته يعمل كمنفذ لشفط وتنظيف الرئتين.
أنبوب بـ كانيولا داخلية : تكون الكانيولا داخل الأنبوب بالشق الحنجري وتعمل كبطانة, يمكن ازالتها وتنظيفها, وظيفتها هي منع تراكم المخاط داخل الأنبوب.

أسئلة شائعة عن العملية

ما هو تعريف الشق الحنجري؟	هي عملية جراحية لعمل شق و فتحة في الرقبة حتى تصل الى القصبة الهوائية ثم زرع انبوبة فى القصبة الهوائية.
هل يوجد بديل للشق الحنجري؟	لا يوجد بديل.
كيف يتم إغلاق الشق الحنجري؟	يقوم الطبيب بخياطة الأنبوب بالجلد المحيط به بالشق.
متى يكون الشق الحنجري ضروري لمريض الغيبوبة؟	عندما يصاب بالتهابات شديدة وتؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
ما هو الشق الحنجري المؤقت؟	هو إجراء يتم في حالة الطوارئ عندما يحدث انسداد فى مجرى الهواء مما يمنع وصول الاكسجين للرئتين.
هل يمكن الأكل بشكل طبيعي بعد شق الحنجرة؟	نعم يمكن فى حالة تماثل المريض للشفاء ولابد ان يكون فى وضع الجلوس مستقيما.
ما هي طبيعة الكلام بعد عملية الشق الحنجري؟	يحدث تغيير فى الصوت.
هل عملية الشق الحنجري مؤلمة؟	تتم العملية تحت تأثير المخدر الكلي أو موضعي فى حالة الطوارئ. فى كلا الحالتين لا يشعر المريض بأي ألم.
هل يمكن إجراء الشق الحنجري للأطفال؟	نعم ومعظمها تكون من الحالات الطوارئ نتيجة بلع الاجسام الغريبة والالعاب الصغيرة.
ما هي العناية التمريضية للشق الحنجري؟	هي تعلم كيفية تغيير وتنظيف الأنبوب, والتدريب على التحدث والصوت, وكيفية تناول الطعام , شفط الإفرازات الزائدة.
هل يستطيع المريض التنفس بشكل طبيعي بعد شق الحنجرة؟	نعم يمكنه التنفس ولكن عن طريق الانبوب بدلا من الفم والانف.
هل الشق الحنجري خطير؟	هي عملية شائعة وأمنه اذا كان الجراح بارع فى عمله.
لماذا يتم عمل الشق الحنجري لمرضي فيروس كورونا؟	بسبب الالتهاب الشديد بالرئة وعدم وصول الاكسجين للرئتين.
هل يتم ازالة أنبوب التنفس العنقي؟	نعم فى حالة تحسن حالة المريض.
هل الشق الحنجري يسبب التهاب رئوي؟	نعم فى حالة حدوث العدوى مما يسبب الالتهابات.

كارت العملية

(تخدير موضعي – تخدير كلي) علي حسب الحالة.	نوع التخدير
تعتمد المدة على حسب حالة المريض.	مدة إجراء العملية
خطيرة نسبياً.	درجة الخطورة
جراح انف وحنجرة.	تخصص الجراح
علي حسب حالة المريض – من يوم الى ثلاثة ايام وحتى عشرة أيام.	مدة البقاء في المستشفى
أسبوعين على الأقل	مدة التعافي بعد العملية
أكثر من 92%	نسبة نجاح العملية
تترك فارغة	متوسط تكلفة العملية
جراحة مفتوحة	طبيعة العملية

يسعدنا مشاركة المقال