اجابة أهم 19 سؤال عن عملية الانزلاق الغضروفي

دكتور جراحة مخ وأعصاب ابراهيم عبد المحسن

عملية الانزلاق الغضروفي 

الانزلاق الغضروفي هو خروج المادة الهلامية الموجودة بين الفقرات،  الجزء الذي يخرج يقوم عادة بالضغط على الأعصاب مما يسبب الألم ، التنميل ومجموعة أعراض أخري سوف نقوم بشرحها بالتفصيل.

يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام تسمى الفقرات ، تنقسم إلى الفقرات العنقية وعددها 7 فقرات ، الصدرية 12 فقرة وخمسة فقرات قطنية.

بين الفقرات توجد مادة جيلاتينية تساعد على الحركة ، الدوران ، امتصاص الصدمات ، رفع الأشياء ، الحركة والمشي وممارسة الأنشطة اليومية.

من طبيعة تلك المادة أن تكوينها لين يشبه الجيلاتين،  لكن عند خروجها من بين الفقرات تتصلب بعض الشيء وتقوم بالضغط على الأعصاب كما ذكرنا من قبل.

عملية الانزلاق الغضروفي

اعراض الانزلاق الغضروفي

  • الشعور بألم وتنميل وغالبا ما يكون في أسفل الظهر ، المؤخرة والقدم.
  • ألم في الكتف والذراعين في حالة الانزلاق الغضروفي العنقي.
  • يزداد الألم مع زيادة الحركة أو المشي.
  • غالبا ما يشتد الألم ليلا.
  • حدوث ضعف في العضلات وصعوبة في الحركة.
  • تنميل ، وخز وحرقان في المناطق المصابة.
  • صعوبة الوقوف لفترات طويلة.
  • في المراحل المتأخرة يحدث سقوط في القدم.
  • فقد القدرة على التحكم في الإخراج ويحدث هذا العرض في المراحل المتأخرة أيضا.
  • عدم القدرة على الوقوف والمشي مطلقا وحدوث شبه شلل في القدمين، يحدث هذا في المراحل المتأخرة وإهمال العلاج.

أعراض الانزلاق الغضروفي البسيط

أعراض الانزلاق الغضروفي البسيط لا تختلف كثيرا عن ما ذكرناه من قبل ولكن بنسب أقل بعض الشيء.

قد تكون على هيئة ألم ، تخدير بسيط في القدمين والمؤخرة ، ضيق وصعوبة عند الوقوف والمشي ، عدم الراحة عند الجلوس في أوضاع معينة ويكون الانزلاق الغضروفى بسيط ومقدار الضغط على الأعصاب خفيف إلى متوسط ، غالبا ما يكون العلاج عبارة عن مسكنات وأدوية مضادة للالتهابات، جلسات العلاج الطبيعي، العلاج بالتردد الحراري و حقن العمود الفقري.

أسباب وعوامل الانزلاق الغضروفي

هناك عدة أسباب وعوامل تؤدي لحدوث الانزلاق الغضروفي منها:

  • الحركات الخاطئة المفاجأة.
  • رفع اشياء ثقيلة بشكل خاطيء.
  • الوقوع وخاصة على الظهر.
  • زيادة الوزن من عوامل حدوث الانزلاق الغضروفي.
  • التقدم في العمر.
  • الدوران بشكل عنيف.
  • اصحاب الوظائف الشاقة التي تحتاج لمجهود بدني أكثر عرضة لحدوث الانزلاق.
  • في حالات ضعف عضلات الظهر يكون الشخص معرض للغضروف أيضا بشكل كبير.

انواع الانزلاق الغضروفي

  • الانزلاق الغضروفي العنقي.
  • الصدري.
  • القطني وهو الأكثر شيوعا.

تشخيص الانزلاق الغضروفي

غالباً ما يبدأ التشخيص من خلال الفحص البدنى في العيادة من خلال فحص وظائف الأعصاب وقوة العضلات، يمكن للطبيب من خلال بعض الحركات التي يقوم بها مع المريض أثناء الكشف معرفة التشخيص بشكل مبدئي ومن ثم يمكن أن يطلب عمل بعض الأشعة للتأكد ومعرفة حجم الانزلاق وموضعه مثل:

  • الأشعة السينية أو ماتعرف بالأكس راي (X-rays).
  • أشعة الرنين المغناطيسي (MRI scans).
  • الأشعة المقطعية (CT scans)

قد يكتفي الطبيب المعالج بعمل أشعة واحدة وقد يحتاج إلى أكثر من أشعة للتوضيح، لكن الأكثر شيوعاً لتحديد موضع وطبيعة الانزلاق الغضروفى هو أشعة الرنين المغناطيسي.

خطورة عملية الانزلاق الغضروفي

خطورة الانزلاق الغضروفي

غالباً ما يكون الانزلاق الغضروفى بسيط أو متوسط وحوالى 80% من الحالات تكتفى بالعلاج الدوائي مع بعض جلسات العلاج الطبيعي، لكن هناك بعض الحالات يحدث لها مضاعفات خطيرة مثل:

  • تلف دائم في الأعصاب.
  • قطع في الأعصاب مما يؤدي لفقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة.
  • فقدان الإحساس في القدم وحول منطقة المستقيم.
  • تأثر الأعصاب المسئولة عن الانتصاب مما يؤثر على القدرة الجنسية للرجل.

علاج الغضروف

تختلف طبيعة العلاج على عدة عوامل أهمها شدة الانزلاق، عمر المريض والأمراض الأخري التي يعاني منها:

  • في حالات الانزلاق الغضروفى قد يبدأ الطبيب المعالج بوصف بعض الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات.
  • عمل بعض التمرينات الرياضية لتقوية عضلات الظهر مما يقلل الضغط الواقع على الأعصاب.
  • جلسات العلاج الطبيعي.
  • حقن فوق الجافية لتسكين الألم لمدة تصل إلى 3 سنوات ، تصلح هذه الطريقة لمرضى الانزلاق الغضروفى المتوسط و الذين يعانون من ألم وتنميل ولكن لا يستطيعون إجراء عملية الانزلاق الغضروفى وفى نفس الوقت لا يستجيبون للعلاج الدوائي وجلسات العلاج الطبيعي.
  • التردد الحرارى لعلاج آلام الانزلاق الغضروفي.
  • عملية الانزلاق الغضروفي وفيها يقوم الجراح بعمل فتح جراحي حتى يتمكن من استئصال الغضروف الضاغط على الأعصاب.
  • عملية الانزلاق الغضروفي بالمنظار ، فيها يقوم الجراح بعمل فتحات صغيرة لدخول الآلات الطبية حتى  يتمكن من استئصال الغضروف.

دواء لعلاج الانزلاق الغضروفي

لا يوجد دواء يمكن أن يزيل الانزلاق الغضروفى أو يعيده إلى موضعه، لكن هناك بعض العلاجات التي يمكن أن تقلل الألم ومعالجة الالتهابات مثل:

  • المسكنات
  • الأدوية مضادة للألتهابات والتي تعمل على تقليل التورم والالتهابات.
  • حقن الكورتيكوستيرويدات والتي يتم حقنها في المنطقة المحيطة بالأعصاب الشوكية.
  • حقن جذور الأعصاب بأدوية الكورتيزون لعلاج الألم ولو لفترات محددة.

الغضروف وتنميل الرجل

كما ذكرنا سابقاً عندما يحدث الانزلاق الغضروفى يقوم بالضغط على الأعصاب، من أكثر مناطق الجسم تأثراً هي القدمين ويحدث تنميل وتخدير مصاحباً بالألم ويكون العلاج للتخلص من هذا التنميل والألم عن طريق الأدوية المسكنة ومضادات الالتهابات، وقد يتم اللجوء للعملية الجراحية كحل أخير للتخلص من التنميل والألم.

عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة

الانزلاق الغضروفي القطني

الانزلاق الغضروفي القطني هو حدوث الانزلاق في الفقرات القطنية الموجودة أسفل الظهر ، غالبا ما يكون الانزلاق في الفقرة الرابعة والخامسة.

حقن الظهر للغضروف

  • حقن الستيرويد فوق الجافية وهى عبارة عن أدوية غالباً ما تحتوي على الكورتيزون يقوم الطبيب بحقنها في جذور الأعصاب من خلال توجيه الأشعة.
  • عادة ما يتم الحقن في المستشفى داخل غرفة معقمة ومجهزة ويكون الحقن تحت توجيه الأشعة السينية.
  • يكون الحقن بواسطة استشاري جراحات المخ والأعصاب أو استشاري التخدير المتخصص في العلاج بالحقن.
  • يكون الحقن مفيد لمرضى الانزلاق الغضروفى الخفيف والمتوسط.
  • يعمل الحقن على تخفيف حدة الألم والتنميل لفترة تتراوح بين عام وثلاثة أعوام.
  • من أهم مميزات الحقن هو تقليل كمية المسكنات التي يتناولها المريض.
  • يساعد العلاج بالحقن على علاج الالتهابات والتورم مما يساعد بشكل كبير على التخلص من الألم.
  • هناك بعض المضاعفات التى يمكن أن تحدث بسبب الحقن مثل حدوث العدوى، تقب الجافية ، الصداع وارتفاع درجة الحرارة ويكون لمدة قصيرة بعد الحقن، في بعض الحالات النادرة للغاية يحدث نزيف ، تلف في الأعصاب والتهاب حاد في المفاصل.

علاج الغضروف بدون جراحة

يمكن علاج الغضروف بدون جراحة بنسبة تزيد عن 80% من الحالات ولكن تتم جميع أنواع تلك العلاجات تحت إشراف طبي كامل ومنها:

  • تناول الأدوية المسكنة ومضادات الالتهابات.
  • تقوية عضلات الظهر من خلال التمرينات الرياضية.
  • العلاج بالتردد الحراري.
  • عمل جلسات علاج طبيعي.
  • حقن فوق الجافية.

عملية الانزلاق الغضروفي

المرضي المضطرون للقيام بعملية الغضروف:

  • ألم شديد يمنع الشخص من القيام بالأنشطة اليومية.
  • تنميل وضعف شديد في الساق.
  • عدم القدرة على الوقوف وحدوث مشكلات في المشي.
  • عدم القدرة على التحكم في الإخراج سواء البول أو البراز.

شرح عملية الغضروف

  • عملية الانزلاق الغضروفى هى جراحة يتم فيها استئصال الغضروف الضاغط على الأعصاب.
  • قد تتم العملية من خلال الفتح الجراحي التقليدى أو من خلال المنظار.
  • غالباً ما تتم الجراحة تحت تأثير البنج الكلي.
  • تحديد أسلوب الجراحة الأمثل يكون من خلال الجراح إعتماداً على مجموعة عوامل يجب مناقشتها مع الطبيب.
  • قد يقوم الجراح باستئصال جزء يسمى الصفيحة العظمية وهي غطاء يحمي النخاع الشوكي.
  • من الشائع أن يقوم الجراح بعمل تثبيت للفقرات بغرض منع العظام من الحركة وذلك لتجنب حدوث ألم في المستقبل.
  • في بعض الأحيان يقوم الجراح بوضع غضروف صناعي بين الفقرات لمساعدة المريض على الحركة بشكل طبيعي و تجنب حدوث تآكل في الفقرات.

تكلفة عملية الغضروف 

هناك مجموعة عوامل تحدد سعر عملية الانزلاق الغضروفي والتي تتراوح بين 800 $ وتصل حتى 5000 $ في بعض الدول ومنها:

  • خبرة ومهارة الجراح.
  • المستشفى، التجهيزات وفترة الإقامة بعد العملية.
  • نوع الجراحة.

تكلفة عملية الانزلاق الغضروفي

عملية الغضروف بالليزر

هى إجراء علاجي وليست جراحة وقبل إجراؤها يجب التأكد على مدى فاعليتها للعلاج، خاصة أنها لا تصلح لجميع مرضي الغضروف وسوف نشرحها في السطور التالية:

  • عملية كي الغضروف بالليزر تتم تحت مخدر موضعى داخل غرفة العمليات المجهزة.
  • تعتبر من أنواع العلاج الغير جراحى للانزلاق الغضروفى.
  • يتم إدخال ابرة صغيرة من خلال توجيه الأشعة حتى تصل الى الغضروف البارز.
  • من خلال ألياف الليزر يتم كي الغضروف.
  • بعد ذلك من المفترض أن يختفى الضغط على الأعصاب ويختفي الألم.
  • يستغرق هذا الإجراء حوالى نصف ساعة ويمكن للمريض مغادرة المستشفى بعدها مباشرة.
  • هذا الإجراء غير مفيد للحالات التى يتطلب معها عمل جراحة ويتم تحديد مدى فاعليتها من عدمه بواسطة الطبيب المعالج فقط.

كارت العملية

تخدير موضعي – تخدير كلي

نوع التخدير

180:60 دقيقة

مدة إجراء العملية

متوسطة

درجة الخطورة

جراح مخ وأعصاب

تخصص الجراح

2:4 أيام حسب الحالة

مدة البقاء في المستشفى

تستغرق حوالي 6 أسابيع

مدة التعافي بعد العملية

أكثر من 95%

نسبة نجاح العملية

متوسط تكلفة العملية

منظار – جراحة مفتوحة

طبيعة العملية

الأسئلة الشائعة عن عملية الانزلاق الغضروفي

تبطن الفقرات التي تشكل العمود الفقري مادة هلامية تسمى غضاريف تعمل على امتصاص الصدمات وتحافظ على مرونة فقرات العمود الفقري وعندما تنزلق المادة الهلامية تضغط على العصب وتسبب الشعور بالألم في أسفل الظهر والساق أثناء المشي أو الحركة.

تعتبر عملية الانزلاق الغضروفي بالجراحة الميكروسكوبية من العمليات الجراحية الشائعة مع حالات الانزلاق الغضروفي القطني الشديد ،وتتم العملية تحت تأثير التخدير العام ، وفي هذا الإجراء يقوم الجراح بعمل شق صغير حجمه 1-2 سم أسفل الظهر مباشرة فوق منطقة الانزلاق الغضروفي ثم يقوم بإدخال أدوات جراحية دقيقة ومجهر مع ضوء وكاميرا لتحسين الإضاءة والرؤية أثناء الجراحة وجعلها أكثر دقة ووضوح لكي يستطيع إزالة مادة الغضروف البارزة والانسجة التالفة دون التسبب في إصابة في العضلات أو تمزق في الأنسجة المجاورة.

نعم ، قد يعود الانزلاق الغضروفي مرة أخرى بعد العملية بنسبة 15-20 % وخاصة في الأسابيع الستة الأولى بعد العملية ولذلك من الضروري الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة بانتظام والحرص على عدم حمل الأشياء الثقيلة وعدم بذل مجهود بدني شاق بقدر الإمكان.

نعم ، قد يسبب الغضروف تنميل وإحساس بالالم والوخز في القدمين ويحدث ذلك بسبب ضغط الغضروف على الأعصاب المسئولة عن الإحساس في القدم.

تتمثل علامات الشفاء من الانزلاق الغضروفي في تحسن أعراضه مثل عدم الشعور بالألم والتنميل والوخز والضعف في منطقة الظهر أثناء المشي أو الحركة ، يكون الشخص قادر على أداء مهام حياته اليومية دون صعوبات.

لا يوجد علاج نهائي للانزلاق الغضروفي حيث يحتاج إلى عدة طرق علاجية غير جراحية لكي تخفف الضغط على جذر العصب ويحدث تحسن في الأعراض المرضية مثل العلاج الطبيعي وممارسة التمارين الرياضية والعلاج بالثلج و الحرارة و الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ويمكن ايضاً اللجوء للطرق الجراحية اذا استمرت الاعراض.

الشخص الذي يعاني من الإنزلاق الغضروفي قد يزداد لديه الشعور بالألم إذا تقوس الظهر أثناء ممارسة الجماع إوايضاً في حالة الانحناء للأمام أثناء الممارسة.

الإحساس بألم في القدمين والفخذين وأسفل العمود الفقري والأرداف أثناء الحركة ، صعوبة في المشي ، الشعور بضعف أثناء رفع الأشياء والإمساك بها ، الإحساس بالتنميل في الأطراف.

نعم ، هناك علاجات غير جراحية تفيد في علاج بعض حالات الانزلاق الغضروفي وهي العلاج الطبيعي ، التردد الحراري ، علاج الغضروف بالحقن ، التمارين الرياضية ، العلاج بالثلج والحرارة .

من 4 الي 6 اسابيع.

نعم ، وتتحسن الأعراض بالفعل بعد الجراحة أو بعد اتباع الإجراءات غير الجراحية.

نعم ، المشي من الطرق المفيدة لمرضى الانزلاق الغضروفي.

الجلوس بشكل مستقيم والحرص على عدم الانحناء للأمام كما يجب أن تكون الركبتين في نفس مستوى الفخذين أثناء الجلوس.

الانزلاق الغضروفي ليس مرض مزمن وبمجرد اتباع الإجراءات العلاجية السليمة تختفي الأعراض ولكن يجب اتباع الإرشادات والتعليمات اللازمة الخاصة بطريقة الجلوس وعدم رفع الأشياء الثقيلة وتجنب الوقوف المفاجىء والجري لضمان عدم عودة الانزلاق الغضروفي مرة اخرى.

لا يؤثر الانزلاق الغضروفي على فرص الإنجاب .

ضيق القناة العصبية يطلق عليها أيضاً ضيق القناة الشوكية ويعد الانزلاق الغضروفي أحد أسباب حدوث هذا الضيق ، يعاني العديد من الأشخاص من الخدر والتنميل والضعف والوخز عند حدوث ضيق في القناة العصبية بينما هناك مجموعة متنوعة من الأعراض في حالة الانزلاق الغضروفي مثل آلام الأرداف والفخذ والساق ، ألم محتمل في القدم ، آلام الكتف والذراع ، الإحساس بألم شديد في حالة الحرجة أو السعال وفي حالة تأثر الأعصاب ، فقد يعاني المريض من ألم أو تنميل أو وخز أو عرق النسا أو تشنجات عضلية أو ضعف في الساق وضعف القدرة على حمل الأشياء أو رفعها.

في حالة الانزلاق الغضروفي الشديد فقط ويحدث ذلك بسبب ضغط الغضروف على الحبل الشوكي والأعصاب المجاورة الذي يسبب الإحساس بالتنميل والضغط في الذراعين والساقين.

التردد الحراري هو إجراء جراحي شائع يتم إجراؤه مع المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي حيث يتم استخدامه لازالة الغضروف التالف وتجنب إحداث ضرر بالأعضاء المحيطة وتتميز هذه الطريقة بأنها بسيطة وآمنة وموثوقة لعلاج الغضروف.

يمكن أن يؤثر ولكن في المراحل المتقدمة من المرض و تركه دون علاج.

المصادر

Health Line

Spine Health

NHS

يسعدنا مشاركة المقال