علامات فشل الحقن المجهري

ما هي علامات فشل الحقن المجهري؟

لا توجد أعراض محددة فشل الحقن المجهري ولكن هناك بعض الأعراض التي تشير إلى أن الجنين قد انغرس وهي حساسية حلمة الثدي ، وزيادة حاسة الشم ، والجوع غير المعتاد ، والرحم الذي يشعر بالثقل والمغص ، والإفرازات الخفيفة وزيادة النعاس  وتظهر هذه الأعراض في خلال خمسة أيام بعد الحقن ، وإذا فشلت عملية الحقن المجهري، تتوقف هذه الأعراض وتبدأ أعراض الدورة الشهرية في الظهور مثل:

  • الهبات الساخنة
  •  وجود إفرازات مهبلية غير عادية 
  • وجود تقلصات شديدة
  • الشعور بعدم راحة.

سيؤدي فشل الحقن المجهري إلى الإجهاض ، وفي حالة عدم نجاح العلاج من البداية فسيؤدي إلى حدوث الدورة الشهرية . 

الحقن المجهري بعد فشل دورة الحقن المجهري السابقة

  • يمكن أن يكون العلاج المتكرر بالحقن المجهري مفيدًا أو ضروريًا لأن هناك احتمالية كبيرة لتحقيق الإخصاب الطبيعي إذا توفر عدد معقول من البويضات ذات التشكل الطبيعي. 
  • تؤدي محاولات الحقن المجهري المتكررة إلى الإخصاب في 85 ٪ من الحالات.

اسباب فشل الحقن المجهري للمره الاولى  

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى فشل عملية الحقن المجهري وهي:

  • يمكن أن يحدث فشل الحقن المجهري بسبب مشاكل في جودة البويضة أو الحيوانات المنوية ، والتدخين ، وظروف المزرعة المخبرية دون المستوى الأمثل ، مشاكل في الرحم .
  • إذا كان هناك فشل في الحقن المجهري بعد دورتين ، فإن الأسباب الأكثر احتمالا ستكون مرتبطة بمشاكل الرحم لدى المرأة مثل أورام الرحم الليفية والتهاب بطانة الرحم المزمنة.
  • قد يرجع فشل الحقن المجهري ايضاً إلى عدم قدرة الجنين الذي تم جمعه بنجاح على الالتصاق بالرحم ويفشل في الانغراس.
  • أثناء إجراء الحقن المجهري ، قد لا يجد الأطباء أي جنين سليم يمكن أن يؤدي إلى الحمل بنجاح وهذا يجعل من الضروري إنهاء العملية.
  • قد يفشل الحيوان المنوي في تخصيب البويضات وقد يرجع هذا إلى وجود مشكلات تتعلق بالحيوان المنوي أو البويضات أو كليهما.
  • من أجل تكوين الجنين بشكل صحيح ، يجب أن تكون البويضة عالية الجودة وإذا لم يتم الحصول على هذه البويضات بكميات جيدة ، فإن فرص تكوين الجنين تكاد تكون معدومة .
  •  إذا فشل التحفيز في تكوين ما يكفي من البصيلات لتوليد البويضات ، فلا يمكن أن يستمر الحقن المجهري.

أسباب أخرى لفشل الحقن المجهري

  • تقدم عمر الأم يقلل من جودة البويضة. ويؤثر تدهور جودة البويضة على الجنين وزرعه. 
  • فرص نجاح التلقيح داخل الرحم هي 15-20٪ لكل محاولة للنساء أقل من 35 عامًا ، وتبدأ النسبة في الانخفاض مع التقدم في العمر.
  • من احتمالات فشل الحقن المجهري الأخرى ضعف حركة خلايا الحيوانات المنوية وعدم قدرتها على الوصول إلى قناة فالوب.
  • إذا لم يكن هناك حيوانات منوية خلال 12-24 ساعة من الإباضة ، فإن البويضة الموجودة في قناة فالوب سوف تتحلل.
  • إذا كانت بطانة الرحم غير مناسبة ، فلن تتمكن البويضة الملقحة من الانغماس في التجويف.
  • في حالة حدوث مشاكل متعلقة بالإباضة أو نقص التبويض ، لن يتم إنتاج خلايا بويضة للإخصاب.
  • يمكن أن يؤدي نقص هرمون البروجسترون إلى فشل عملية الحقن المجهري لأنه جزء أساسي في تثبيت الحمل.

إجراءات عملية الحقن المجهري

اولاً: الحقن الهرمونية

عادة يتم إطلاق بويضة واحدة من المبيض كل شهر ومع ذلك ، يتطلب الحقن المجهري استرجاع بويضات متعددة من الجسم. ومن ثم يتم حقن الهرمونات المنشطة للجريب ، بحيث يمكن إطلاق عدة بويضات مرة واحدة ثم استعادتها.

ثانياً: استرجاع البويضات

  • عندما يتم تحرير البويضات من البصيلات يتم تحديد الوقت المناسب لإزالة البويضات. 
  • تستغرق عملية الاسترجاع أقل من 30 دقيقة ، يقوم خلالها الطبيب بتحديد مكان البصيلات في المبيض من خلال الموجات فوق الصوتية ثم يقوم بإزالتها باستخدام إبرة مجوفة.
  • بعد سحب البويضات توضع في نفس الطبق مع الحيوانات المنوية ليتم تخصيبها.

ثالثاً: الملاحظة أو المراقبة

  • توضع الأجنة (البويضات المخصبة) تحت الملاحظة لتنمو وتتطور بشكل صحيح. 
  • عادة ما تكون فترة المراقبة خمسة أيام ، حتى تصل الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية (المتقدمة).

رابعاً: نقل الأجنة

  • يتم انتقاء الأجنة ذات الجودة العالية مع أعلى فرصة للزرع ونقلها إلى رحم المراة في إجراء بسيط. 
  • هذا إجراء سريع ، حيث يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الرحم ويودع الأجنة.

خامساً:  الزرع والحمل

  • تُترك الأجنة لتُغرس أو تلتصق بجدران الرحم لحمل ناجح. في الحالات التي لا يحدث فيها ذلك ، تعتبر دورة أطفال الأنابيب فاشلة.

لماذا يفشل الحقن المجهري مع الأجنة الجيدة؟

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل دورة الإخصاب في المختبر هو جودة الجنين حيث قد تعاني الأجنة التي تبدو صحية في المختبر من عيوب تؤدي إلى موتها بدلاً من نموها.

فترة حضانة البويضة قبل الحقن المجهري

  • وقت الحضانة المناسب البويضات الناضجة قبل الحقن المجهري هو 5-6 ساعات. هذه الفترة تحسن من جودة الجنين ومعدل الحمل في دورات الحقن المجهري. 
  • أوضحت الدراسات انخفاض معدل الحمل بشكل ملحوظ عندما تم إجراء الحقن المجهري بعد 6 ساعات من استرجاع البويضات.
  •  يُعتقد أن البويضة الأطول في الحضانة التي تتراوح فترة حضانته من 9-11 ساعة قبل الحقن المجهري لها تأثيرات ضارة على جودة الجنين ، ربما بسبب شيخوخة البويضات.

الفترة الزمنية التي تستغرقها عملية الحقن المجهري؟

  • تستغرق الدورة الواحدة من الحقن المجهري ما بين أربعة أسابيع إلى ستة أسابيع حتى تكتمل. 
  • تستغرق  إجراءات استخراج البويضات والحيوانات المنوية من الزوج والزوجة 12 ساعة تقريبا في العيادة . 
  • تتم عملية إجراء عملية نقل الأجنة بعد يومين إلى خمسة أيام من اجراءات استخراج البويضات والحيوانات المنوية.

ماذا بعد فشل الحقن المجهري؟

  • إجراء تغييرات في نمط حياتك

القيام ببعض التغييرات من أجل الحفاظ على الوزن في النطاق الأمثل ، بالإضافة إلى القيام بتمارين يمكن أن تساعد في تعزيز الهرمونات التي تؤدي إلى الحمل.

  •  إجراء الاختبارات الجينية قبل زرع الجنين

تساعد هذه الاختبارات في تشخيص أي مشاكل قد تسبب صعوبة في زرع الجنين .

متى يجب أن أتوقع دورتي الشهرية بعد فشل الحقن المجهري؟

يمكن توقع الدورة الشهرية بعد 12-16 يومًا من زرع الجنين .

هل يؤخر البروجسترون الدورة الشهرية بعد فشل الحقن المجهري؟ 

  • يمكن أن يؤخر البروجسترون الدورة الشهرية ، لذلك يجب إجراء اختبار الحمل. في حالة حدوث الحمل ، ستستمر الأدوية حتى الأسبوع العاشر تقريبًا من الحمل. 
  • إذا كانت نتيجة اختبار الحمل سلبية ، يتم إيقاف الدواء وستحدث الدورة الشهرية خلال 2-7 أيام.

هل يمكن أن يسبب إيقاف البروجسترون الإجهاض؟ 

اذا أوقفت المراة هرمون البروجسترون ، فلن يكون هناك خطر من الإجهاض لأن المشيمة ستصنع كل هرمون البروجسترون الذي تحتاجه المرأة لتبقى حاملاً.

 متى يسمح بالجماع بعد فشل الحقن المجهري؟

يمكن استئناف الجماع بعد أسبوع أو أسبوعين من نقل الأجنة ، ولكن على المرأة مراجعة الطبيب قبل القيام بهذه الخطوة.

فرص الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري

في كثير من الحالات ، لا يزال الحمل الطبيعي ممكنًا.

  • كشفت نتائج دراسة تتبعية على 2134 زوجًا بعد سبع إلى تسع سنوات من دورة الحقن المجهري الأولية أن 24  ٪  من الأزواج الذين لم يحملوا بعد التدخل الطبي حملوا في النهاية بشكل طبيعي بعد العلاج. 
  • الأزواج الذين حصلوا على حمل باستخدام التدخل الطبي ولم يستمر ، حدث حمل بنسبة  17٪  تلقائيًا مرة أخرى دون تدخل طبي. 
  • تبين أيضا أن بعد 5 دورات فاشلة للحقن المجهري ، تلد المرأة توأمان .
  • وأشارت أيضا دراسة اخرى الى ان تدخين سيجارتين في اليوم يؤدي إلى تقليل فرص الحمل الطبيعي بنسبة 44 ٪ .
  • اوضحت أيضا ان تناول أربعة أكواب أو أكثر من القهوة خفض من احتمالات الحمل بنسبة 26٪.
  •  أدى تناول الكحوليات أكثر من مرة في الأسبوع إلى تقليل النجاح بنسبة 26٪ .
  • ساهم عامل زيادة الوزن بشكل ملحوظ في خفض فرص الحمل الطبيعي بنسبة 29٪. 

توقف نبض الجنين بعد الحقن المجهري

  • يرجع توقف نبض الجنين إلى أن المادة الجينية في الكروموسومات لم تكن مناسبة لنمو الطفل أو أن الجنين لا يتطور
  • يحدث توقف نبض الجنين أحيانًا بعد الأسابيع القليلة الأولى ، ربما في الاسبوع الثامن أو العاشر.

متى يبان نبض الجنين بالسونار المهبلي؟

  • يتم الكشف عن نبض قلب الجنين أولاً عن طريق السونار المهبلي في الاسبوع الخامس بعد الحمل. 
  • يمكن تقييم نبضات القلب بشكل أفضل في الأسبوع السادس او الاسبوع السابع من الحمل .

في اي اسبوع يظهر نبض الجنين في السونار بعد الحقن المجهري؟

  • يظهر نبض الجنين في السونار في الأسبوع السادس من الحمل. 
  • ينبض قلب الجنين ما بين 110 و 160 مرة في الدقيقة. هذا يعادل ضعف سرعة ضربات قلب الام .
  • قد لا يتمكن طبيب النساء والتوليد من تحديد ضربات القلب باستخدام سماعة جهاز الموجات فوق الصوتية حتى وقت متأخر يصل إلى 28 أسبوعًا.

حساب الحمل بعد الحقن المجهري

  • يعد حساب الحمل بعد الحقن المجهري عادةً  أكثر دقة من حسابات الحمل الطبيعي. 
  • تحسب 38 أسبوعًا من تاريخ نقل الأجنة ، ثم تطرح عمر الأجنة. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء نقل جنين لمدة 3 أيام ، تحسب 266 يومًا ، ثم تطرح ثلاثة أيام.

السفر بعد الحقن المجهري

  • لا يوجد دليل على أن السفر يؤثر على معدلات الحمل بالحقن المجهري. 
  • لا يؤثر السفر من خلال الطيران على معدلات الحمل بعد دورة الحقن المجهري.
  • بالنسبة للرحلات الطويلة ، يجب على المرأة اتخاذ الاحتياطات لمنع خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة مثل الحفاظ على رطوبة جيدة وتحريك الساقين من وقت لآخر.
  • السفر خلال فترة الانتظار لمدة أسبوعين بعد عملية الحقن المجهري مقبول لأنه لا يؤثر على قدرة الجنين على الزرع. 
  • يفضل عدم السفر في حالة حدوث آثار جانبية قد تتطلب رعاية طبية.

نزول افرازات بنية بعد الحقن المجهري

  • قد تلاحظ بعض النساء نزول إفرازات مهبلية وردية أو بنية اللون بعد 3-7 أيام من نقل الجنين . 
  • تحدث هذا الإفرازات عندما ينغرس الجنين في الرحم ، ولهذا يُشار إليه باسم نزيف الانغراس.
  • قد تستمر الافرازات البنيه من بضع ساعات إلى يومين ،ولكن بعض النساء أبلغن عن وجود افرازات بنية بعد الحقن المجهري لمدة تصل إلى سبعة أيام.

هل عملية الحقن المجهري مؤلمه ؟

  • تعاني العديد من النساء من التشنج أثناء أو بعد التلقيح داخل الرحم. وهذا امر شائع ويمكن أن يكون ناتجًا عن تمرير القسطرة عبر عنق الرحم ، وأثناء حقن الحيوانات المنوية.
  • يعتبر نقل الأجنة في حد ذاته إجراءً بسيطًا لا يستغرق سوى بضع دقائق. لا حاجة للتخدير أو وقت الشفاء.

هل يمكن أن يسبب الحقن المجهري التوائم؟

الأزواج الذين يستخدمون الحقن المجهري مع التلقيح الاصطناعي لديهم فرصة بنسبة 30 إلى 35 ٪  لتوأم و 5 إلى 10 ٪ فرصة لإنجاب ثلاثة توائم أو أكثر.

كم عدد البويضات المطلوبة للحقن المجهري؟

تحتاج إلي  ثماني بويضة ناضجة أو أكثر في يوم استرجاع البويضات الخاصة بالمرأة وإذا لم يتم الحصول على هذا العدد سيتم حقن كل البويضات الناضجة المتاحة.

كيف يتم اختيار الحيوانات المنوية والحقن المجهري؟

في عملية الحقن المجهري ، تُستخدم إبرة دقيقة حقن حيوان منوي واحد في مركز البويضة.

هل يمكن للحيوانات المنوية أن تسبب الإجهاض؟

يمكن أن تلعب جودة السائل المنوي لدى الرجل دورًا في حدوث الإجهاض وهذا ما توصلت إليه دراسة أوضحت أن ضعف جودة الحيوانات المنوية سبب الإجهاض في حوالي 6٪ من الأزواج. 

في حالة فشل المحاولة الأولى من عملية الحقن المجهري متى يمكن تكرارها مرة أخرى ؟

  • ينبغي الانتظار حوالي 4 إلى 6 أسابيع بعد نقل الجنين والتأكد من أن اختبار الحمل سلبي للبدء في دورة كاملة أخرى لمعظم النساء.
  • لا يجب أن تتم دورة الحقن المجهري الجديدة لمدة شهرين متتاليين بدون دورة شهرية بينهما. 
  • علي المراة ان تمنح نفسها وقتًا للتعافي ويمكن المحاولة مرة أخرى عندما تكون المراة مستعدة نفسيا وجسديا .

العوامل التي تزيد من فرصة نجاح المحاولة الثانية في عملية الحقن المجهري

  • قدرات الجنين من حيث الكروموسومات وعلم الوراثة
  • جودة الجنين نفسه
  • وجود مشكلات في الرحم
  • عدد البويضات المسترجعة
  • الخبرة المهنية للطبيب في نقل الجنين والحصول على البويضات
  • صيانة وجودة المختبر الذي يتم فيه إجراء عملية الحقن المجهري
  • كمية الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها وايضا جودتها
  • عدد البويضات الذي يتم الحصول عليها وايضا جودتها
  • عمر الزوجة التي تخضع لعملية الحقن المجهري.

معدل نجاح عملية الحقن المجهري

أن احتمالات حدوث حمل ناجح بالحقن المجهري حوالي 21  ٪  بعد دورة واحدة ، 31  ٪  بعد دورتين ، 36  ٪  إذا أكملت ثلاث دورات ، 38 ٪  بعد أربع دورات أطفال الأنابيب ، و 40  ٪  بعد خمس دورات. 

المدة التي يستغرقها الإخصاب بعد الحقن المجهري؟

يحدث الإخصاب في البشر خلال 4-6 ساعات ولكن لا توجد علامات واضحة إلا بعد 17-18 ساعة تقريبًا. العلامات الأولى على حدوث الإخصاب بشكل واضح هي تطور جسمين دائريين في وسط البويضة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية الحقن المجهري المتعلقة بالرجل هي:

  • انخفاض عدد الحيوانات المنوية يجب أن يكون العدد أكثر من 10 ملايين لكي يحدث حمل وفي حالة قلة عدد الحيوانات المنوية يمكن إجراء الحقن المجهري.
  • انخفاض حركة الحيوانات المنوية لتحقيق نجاح عملية الحقن المجهري، يجب أن يكون إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة 10 ملايين على الأقل.
  • مشكلة القذف.
  • حالات العقم غير المبرر.
  • مخاط عنق الرحم العدائي – تحتاج الحيوانات المنوية إلى البقاء لبضعة أيام داخل مخاط عنق الرحم. لذلك ، إذا كانت المرأة تعاني من مخاط عنق الرحم المعادي ، فإنها تصبح حامضية ، ويمكن أن يؤدي التغيير في الرقم الهيدروجيني إلى تقييد بقاء الحيوانات المنوية في عنق الرحم.
  • لا يوصى باستخدام الحقن المجهري في حالات العقم الحاد عند الذكور وعندما تعاني المرأة من انسداد في قناة فالوب وبطانة الرحم المهاجرة  أو وجود تاريخ سابق من التهابات الحوض.