طرق علاج وتر أكيلس بدون جراحة

دكتور جراحة عظام عمرو ناجي

طرق علاج وتر أكيلس بدون جراحة

يمكن علاج وتر أكيلس بدون جراحة عن طريق العلاج الطبيعي ، و العلاج الغير جراحي يعطى نتائج جيدة فى حالة التشخيص المبكر وليس فى مرحلة متأخرة.

وايضا العلاج الغير جراحي افضل من العلاج الجراحي لأنه يجنب المريض خطر الجراحة واحتمالية حدوث العدوى واصابة الاعصاب و مخاطر ومضاعفات اخرى خاصة إذا كان المريض يعاني من امراض اخرى مثل امراض السكري او امراض القلب او امراض الاوعية الدموية الطرفية.

ويتم العلاج على خطوات كالتالي :

اولا : التشخيص الصحيح

  • يستطيع المريض أن يشعر بتمزق الوتر فور حدوثه أو بعده بثوان لان عند حدوث التمزق يصدر صوت الطرقعة يسمعه المريض ويشعر به.
  • وقد يشعر المريض كأنه ركل فى مؤخرة ربلة الساق وأحيانا قد لا يشعر بأي ألم.
  • ويستخدم الطبيب فحص الموجات فوق الصوتية للتأكد من الحالة وما إذا كان التمزق جزئي ام كلي.

ثانيا : التثبيت 

  • وهي طريقة لتثبيت القدم والكاحل تماما في وضع مرن وجعل اتجاه الأصابع إلى الأسفل ويقوم الطبيب باستخدام اجهزة معينة للتثبيت المناسب وذلك منعا لحدوث ضرر زيادة وتسهيل الشفاء.
  • يظل الجهاز فى الساق والكاحل لمدة ما بين 6 الي 8 اسابيع ويتم بعدها ازالة الوتد تدريجيا حيث يسمح للكاحل استعادة الحركة مرة أخرى بينما يتعافى الوتر.

ثالثا : إعادة التأهيل 

  • من أول أسبوع للإصابة حتى الأسبوع الثامن يكون هناك تمارين معينة للساق الأخري الغير مصابة تبعا لتأثيرات تعرف بالتثقيف المتبادل بمعنى أي زيادة فى القوة من خلال الأوتار والعضلات علي الجانب الاخر الغير مصاب سوف يؤدي الي تحسين عملية الشفاء ويقلل معدلات فقد العضلات في الوتر المصاب.

أنواع إصابات وتر أكيلس

هناك نوعين مختلفين من الإصابة هما :

  • تمزق الوتر الحاد : حدوث تمزق في الوتر.
  • التهاب الوتر المزمن : أن الوتر قد تضخم مسببا الألم.

ويختلف مكان الإصابة في الوتر من حيث :

  • إصابة الوتر الداخلي : تؤثر الإصابة على الجزء السفلي من الوتر حيث يتصل الوتر بعظم الكعب.
  • إصابة الوتر غير الداخلية : وهي التي تشمل ألياف في الجزء الأوسط من الوتر وتؤثر بشكل خاص على الأشخاص صغار السن النشطين.

ما هو وتر اكيلس ؟

  • وتر أكيلس هو عبارة عن شريط سميك ليفي يتكون من الانسجة ويربط عضلتين هما عضلة ربلة الساق (خلف الساق) وعضلة كعب القدم.
  • وهو يعتبر من اقوي الأوتار وأكثرهم سمكا في جسم الانسان. هذا الوتر هام للحفاظ على التوازن.

تمزق وتر العرقوب

  • قد يحدث التمزق ويسمع المصاب فرقعة ثم الشعور بألم حاد في الجزء الخلفي من الساق والكاحل الذي يقع أسفل الساق
  • يمكن أن يحدث لعدة أسباب منها التقدم في العمر أو الاصابة بمشاكل وأمراض مثل التهاب المفاصل الذي يعمل على ضعف الوتر وجعله أكثر عرضة للتمزق والاصابة.
  • قد يكون التمزق كلي أو جزئي وبعد التشخيص يعتمد طريقة العلاج.
  • يستغرق التعافي والشفاء الكامل وقتا طويلا أكثر من 6 أشهر وتطول المدة إذا كان المريض يرغب في العودة إلى ممارسة الرياضة وخاصة الرياضات الكثيفة وعالية القوة.
  • اللجوء إلى العلاج بالجراحة يوفر بداية سريعة للبدء بعملية العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل مما يوفر وقت شفاء أسرع قليلا من استخدام العلاج الغير جراحي.
  • المرضي الرياضيين الذين يلجأون إلى العلاج الجراحي يستطيعوا الوصول إلى قوتهم الكاملة بعد انتهاء مرحلة الشفاء واستئناف ممارسة الرياضة بشكل طبيعي أما الرياضيين الذين يتبعوا العلاج الغير جراحي منهم حالات لا تستطيع استعادة قوتهم الكاملة حتى بعد انتهاء مرحلة العلاج الطبيعي وتمارين اعادة التأهيل ويمكن ملاحظة بعض العرج عند المشي.
  • تحدث معظم حالات تكرار التمزق مرة اخرى خلال الاشهر الثلاثة الاولى بعد التمزق الاول.
  • كما في جميع الإصابات النوم والراحة والتغذية من أهم عوامل الشفاء السليم والسريع.

علاج تمزق وتر أخيل

يعتمد ذلك على مدى حالة التمزق إذا كان التمزق جزئي ام كلي ومتى تم اكتشافه مبكرا أو في حالة متأخرة.

ويمكن علاج التهابات الوتر في المنزل في الحالات البسيطة وعند عدم جدوى العلاج المنزلي فيجب مراجعة الطبيب فورا حتى لا يسوء الالتهاب ويؤدي الى الاصابة بتمزق كامل في الأوتار.

وهناك نوعين من العلاج هما العلاج الغير جراحي والعلاج الجراحي :

العلاج الغير جراحي : و يتم استخدامه فى حالة اكتشاف التمزق فى حالة مبكرة ولم تحدث أي مضاعفات ويتم العلاج بالخطوات التالية :

  • تخفيف وتقليل الأنشطة اليومية.
  • تناول الأدوية المضادة للالتهاب.
  • حشوات الأحذية أو اجهزة تقويم العظام.
  • كمادات الثلج.
  • وضع الساق في جبيرة من الجبس.
  • العلاج الطبيعي تبعا لبرنامج تحت إشراف طبيب مختص.
  • العلاج بالصدمات : هي نبضات عالية الطاقة موجه الى القدم تعمل على تحفيز تدفق الدم في القدم وتساعد على تقليل الألم والتئام الأنسجة. 

ولكن من عيوب العلاج الغير جراحي هي عندما يحدث إعادة تمزق في الوتر مرة أخرى وزيادة الضعف فى الوتر كما أن هذا العلاج يكون غير فعال في حالة إذا تم التشخيص فى الحالات المتأخرة فلا يمكن تطبيق العلاج الطبيعي لأن الوتر يبدأ في الالتئام مع وجود فجوة بين الاطراف. 

العلاج بالجراحة :وهي أن يقوم الطبيب بإزالة الأجزاء التالفة من الوتر ثم وصل وإصلاح الوتر بغرز جراحية صغيرة كما يقوم الطبيب بإزالة اي بروزات عظمية أو نتوءات عظمية على طول طرف العظام التي ربما تطورت مع تمزق الوتر .

ثم يتم استخدام اجهزة خاصة لتثبيت الوتر في مكانه وعندما يكون الوتر تالفا جدا يقوم الطبيب بإزالة جزء منه وتحريك وتر جديد من اصبع القدم الكبير وذلك لتقوية الوتر التالف.

فترة علاج قطع وتر أكيلس

يعتمد على مدى الاصابة وحالة المريض وطريقة العلاج جراحية وغير جراحية. فقد تمتد فترة العلاج لأسابيع وشهور ويمكن ان تصل الي عام وعامين.

طرق تأهيل وتر أكيلس

طرق التأهيل تعتمد على تمارين العلاج الطبيعي. هذه التمارين تنطبق على الساق المصابة والساق الغير مصابة. تختلف التمارين علي حسب توقيت البدء في العلاج بعد الاصابة. ويمكن توضيح ذلك كالتالي :

  • في الاسبوع الاول بعد الاصابة : الساق المصابة لا يوجد لها اي تمرين. أما الساق السليمة تمارين مفصل الكاحل.
  • في الاسبوع الثاني : الساق المصابة تمرين تحريك اصابع القدم مع وجود اجهزة التثبيت. أما الساق السليمة تمرين رفع الساق الواحدة.
  • بينما في الأسبوع الثالث : الساق المصابة تمرين توازن الساق الواحدة وتمرين ثني الكاحل فى وجود مقاومة وسادة. أما الساق السليمة تمرين رفع الساق الواحدة مع زيادة الصعوبة.
  • الأسبوع الرابع  : الساق المصابة نفس تمارين الاسبوع الثالث مع تمارين الدراجة الثابتة أما الساق السليمة نفس تمرين الاسبوع الثالث مع زيادة درجة الصعوبة والتوازن.
  • الأسبوع الخامس بعد الاصابة : الساق المصابة بالإضافة إلى تمارين الاسبوع الرابع مع تمرين الوقوف مع رفع الكعب كمن يرتدي حذاء بكعب عالي. أما الساق السليمة تمرين رفع الساق الواحدة مع تمرين Thera-band.
  • الأسبوع السادس : الساق المصابة تمرين تحميل الحد الأدنى من الوزن مع تمرين الجلوس على كرسي ثم رفع الكعب. أما الساق السليمة تمرين الجلوس على كرسي ثم وضع أوزان على الساق فوق الركبة ثم رفع الكعب والساق لمدة ثم تكرارها.
  • الأسبوع السابع: الساق المصابة تمرين Thera-band. أما الساق السليمة نفس تمارين الاسبوع السادس.

بعد مرور 8 أسابيع ينتقل المريض إلى استخدام جهاز تقويم العظام لرفع وثبات الكعب. ثم يمكن للمريض المشي ولكن ببطء وخفة.

وهناك بعض الملاحظات أثناء فترة إعادة التأهيل مثل :

  • يجب تجنب تمدد الوتر بشكل كامل حتي لا يحدث أي ضرر بالوتر.
  • خلال مدة 10 الي 12 اسبوعا التالية سوف يتم إضافة أوزان إلى تمارين إعادة التأهيل لزيادة القدرة على التحمل.
  • لا يمكن للمريض البدء في الركض إلا بعد مرور 15 الي 18 اسبوعا على الاقل وبعد مراقبة الطبيب للحالة ومدى تقبل ساق المريض للاوزان وردة فعل الوتر عبر عدد من الخطوات.
  • تظل الساق في الجبيرة الجبس لمدة 4 أسابيع ثم يتم إزالة الجبيرة ووضع دعامة قابلة للإزالة تسمي تقويم العظام.
  • يتم توجيه أصابع القدم لأسفل حتى يسمح حواف واطراف الأوتار بالاقتراب من بعضها البعض مما يساعد على الشفاء بطريقة صحيحة.
  • يستخدم المريض العكازات أو المشاية اثناء المشي وخاصة في الاسابيع الاولي اثناء الجبس حتى يزيل ويخفف من وزن الجسم على الساق المصابة.

تكاليف عملية وتر أكيلس

تختلف التكلفة من طبيب لاخر وايضا من مستشفى لأخرى وتتراوح ما بين 20 – 35 ألف جنيه.