عملية ثقب القلب للكبار ما هي أسبابها وعلاجها ومدى خطورتها؟

عملية ثقب القلب للكبار  Atrial septal defect surgery

إن وجود ثقب في القلب عند الكبار هو أمر شائع ومتكرر، لذلك يبحث العديد من الأفراد لمعرفة مدى خطورة ثقب القلب، وكيفية علاجه، وما هي خطوات إجراء عمليات ثقب القلب للكبار، لذا ومن خلال هذا المقال سوف نحاول توضيح جميع المعلومات المتعلقة بهذا المرض الشائع وتوضيح أعراضه وكيفية تشخيصه وطرق علاجه، فتابعوا معنا لمعرفة التفاصيل.

  • ثقب القلب هو أكثر العيوب الخلقية بالقلب شيوعا ولابد من إجراء العمليه حتى لا تحدث مضاعفات خطيرة أو الوفاة.
  • جراحة القلب المفتوح : تتم تحت تأثير مخدر كلي عام ثم يقوم الجراح بإجراء شق كبير وقطع بالجانب الايسر في الصدر للوصول للقلب ثم يقوم بوضع وتثبيت رقعة خاصة علي المنطقة المثقوبة ، هذه الرقعة تتكون من أنسجة المريض . يظل المريض بالمستشفى حوالي 4 – 7 أيام.

  • عملية قسطرة القلب : يقوم الجراح بعمل شق وفتحة الفخذ ثم إدخال القسطرة بوعاء دموي بأعلى الفخذ.  يوجد رقعة صغيرة تشبه المظلة المغلقة داخل الأنبوب ثم يتم توجيه وتحريك الأنبوب حتى يصل الى القلب وعند وصول القسطرة لحاجز القلب يتم دفع الرقعة خارج القسطرة والي مكان المشكلة بحيث تفتح الرقعة وتعمل على سد الثقب وفي خلال ستة أشهر تنمو الانسجة الطبيعية داخل وحول الجهاز وتثبيته أكثر وأكثر. تستغرق العملية حوالي 2 – 3 ساعات.

  • هناك بعض الحالات يمكن استخدام الغرز الجراحية فقط : بعد فتح الصدر والوصول للقلب يقوم الجراح بخياطة الثقب بالغرز الجراحية.

ما بعد عملية الثقب في القلب

بعد العملية يتم نقل المريض إلى غرفة العناية لمتابعة معدل ضربات القلب والتنفس. هناك بعض الملاحظات والخطوات للمريض مثل

  • يتم نقل المريض من غرفة العناية إلى غرفة عادية. ويبقى فيها على الأقل أسبوع قبل الخروج من المستشفى.

  • يتم نقل المريض من غرفة العناية إلى غرفة عادية. ويبقى فيها على الأقل أسبوع قبل الخروج من المستشفى.

  • يستغرق شفاء المريض حوالي 6 – 8 أسابيع من تاريخ العملية.

  • تترك العمليه ندبة دائمة بالصدر تكون مؤلمة في البداية وتخف تدريجيا لذا يصف الطبيب المسكنات لتخفيف الشعور بالألم.

  • ممارسة الأنشطة الطبيعية بعد مرور 3 أشهر بعد العملية.

  • يمكن للمرضي القيام ببعض الأنشطة العادية البسيطة (مثل الأنشطة المكتبية) بعد مرور 6 – 8 أسابيع من العملية.

أهم النصائح والارشادات التي يجب اتباعها بعد العملية

  • يجب العناية جيدا بمكان الجرح والحرص على بقائه نظيفا وجافا.

  • عدم حمل الأشياء الثقيلة أكثر من 5 كجم أول 6 أسابيع من العملية.

  • تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام والتزام وعناية.

  • إتباع نظام غذائي صحي متوازن والابتعاد عن اللحوم المصنعة والاهتمام بتناول الكثير من الخضروات والفواكه وشرب الكثير من الماء والسوائل الكافية للجسم.

  • يفضل المشي تدريجياً لفترات قصيرة 10 – 30 دقيقة يوميا. و في حالة إحساس المريض بالتعب أو الدوخة أو الإجهاد يجب الجلوس والراحة فورا.

  • صعود السلم بعد أسبوع من العملية بالتدريج وببطء.

  • تجنب العصبية والتوتر والإجهاد.

  • التوقف عن التدخين.

  • يمكن ممارسة العلاقة الحميمية بعد مرور 2 – 3 أشهر و بعد استشارة الطبيب.

  • يجب إختيار الطريقة الأفضل لمنع الحمل (للنساء) حيث أن بعض حبوب منع الحمل قد تسبب الجلطات.

مضاعفات عملية ثقب القلب للكبار

هناك بعض المخاطر التي قد تحدث أثناء أو بعد العملية مثل :

  • النزيف.

  • جلطات.

  • العدوى والالتهابات.

  • الفشل الكلوي.

يجب التواصل  فورا مع الدكتور المعالج في حالة حدوث أيا من الأتي :

  • ضيق أو صعوبة في التنفس.

  • ضعف في الشهية.

  • انخفاض مستوى النشاط أو الخمول.

  • حمي شديدة.

  • لون أزرق حول الفم وعلى اللسان والشفتين.

ما هو ثقب القلب ودرجاته؟

يؤدي وجود ثقب في القلب إلى حدوث اختلاط الدم الموجود في جانبي القلب وتسرب الدم من غرفة إلى أخرى، ويتكدس الدم في إحدى غرف القلب، فيضطر القلب إلى بذل مجهود مضاعف لضخ الدم المتكدس لأنحاء الجسم.

ويعرف ثقب القلب بأنه عيب خلقي يحدث بين البطينين في أي مكان في عضلة القلب، ويوجد منه عدة درجات تتمثل فيما يلي:

  • الثقب البسيط: هو أقل حالات الإصابة خطورة، حيث يمكن أن يلتحم الثقب من تلقاء نفسه دون أن يسبب أي مخاطر على صحة المريض في المستقبل.
  • الثقب المعقد: هو ثقب لا ينغلق من تلقاء نفسه، ولابد من إجراء عملية ثقب القلب لعلاجه.

أنواع ثقب القلب عند الكبار

يوجد نوعين وهما:

ثقب الحاجز الأذيني 

  • الحاجز الاذيني هو جدار أو غشاء رفيع جدا يفصل بين الحجرات العلوية اليمنى واليسرى في القلب ويمنع اختلاط الدم المؤكسد مع الدم الغير مؤكسد وعندما يحدث ثقب فيه لن يتدفق الدم إلى باقي أنحاء الجسم، مما ينتج عنه زيادة في ضغط الدم، وزيادة حجم الجزء الأيمن من القلب وفشله في إتمام عمله.

ثقب الحاجز البطيني 

  •  الحاجز البطيني هو غشاء حاجز يفصل بين البطين الأيمن والأيسر في القلب وعندما يحدث ثقب فيه ينتقل الدم المؤكسد من البطين الأيسر إلى الأيمن ثم إلى الرئتين، مما ينتج عنه زيادة الجهد المبذول من الرئة لضخ الدم وارتفاع الضغط داخل الرئة.

أسباب حدوث ثقب القلب للكبار

غير معروف السبب الحقيقي والرئيسي المسبب للإصابة بـثقب القلب لدي الكبار ولكن هناك عدة عوامل قد تساهم في الإصابة بالثقب بالقلب مثل :

  • عيوب خلقية : الولادة بثقب في القلب. يمكن أن يحدث بدون سبب أو نتيجة تعرض الأم لمواد كيميائية ضارة او اشعاعية. او تناولها للكحوليات او إذا كانت الام مدخنة أو تعرضت للدخان. ويمكن اكتشافه في سن صغيرة إذا كان الثقب كبيرا أو يمكن اكتشافها لاحقا بعد الكبر.

  • الإصابة بمرض متلازمة داون : وهو اضطراب جيني.

  • وراثي : إصابة أحد أفراد الاسرة سابقا. أو وجود تاريخ مرضي للعائلة للإصابة بأمراض القلب.

اعراض ثقب القلب عند الكبار البالغين

من أشهر أعراض ثقب القلب عند الكبار ما يلي:

  • ضيق أو صعوبة في التنفس.

  • خفقان شديد في القلب عند بذل أي مجهود كصعود السلم.

  • انتفاخ في البطن والأطراف.
  • يصدر القلب صوت أزيز يطلق عليه الأطباء اسم “النفخة القلبية”، والتي يمكن أن يسمعها الأطباء بوضوح بواسطة السماعة الطبية.
  • حدوث تورم فى القدمين أو الساقين.

  • الخمول وقلة النشاط.

  • إلتهابات متكررة بالجهاز التنفسي.

  • الشعور بألم في الصدر.

  • يتحول لون الجلد أحيانا إلى أزرق.

  • إنخفاض في الوزن.

مضاعفات ثقب القلب عند الكبار 

إصابة الكبار بثقب في القلب قد تؤدي إلى حدوث بعض المضاعفات، والتي تتمثل في التالي:

  • ضعف الرغبة الجنسية، نتيجة لضعف الانتصاب عند الرجال، وانخفاض إثارة المهبل عند السيدات وذلك بسبب ضعف الدورة الدموية.
  • تأخر واضطراب في الدورة الشهرية.
  • الإصابة بالسكتات الدماغية

علاج ثقب القلب للكبار

عادة الثقوب الصغيرة لا تسبب مشاكل وقد تغلق وتلتئم من تلقاء نفسها ولكن عندما لا تغلق أو تسبب مشاكل صحية يجب إصلاح الثقب.

لا يوجد أي دواء يجعل الثقب أصغر أو يلتئم بشكل أسرع من المعدل الطبيعي.

أما إذا كان الثقب كبيرا فيمكن إغلاقه بجراحة القلب المفتوح أو عن طريق القسطرة.

وفي بعض الأحيان إذا كان يوجد مشاكل أخرى بالقلب فلا يمكن استخدام قسطرة القلب ويتجه الطبيب إلى الجراحة المفتوحة ويمكن إغلاق الثقوب بالغرز الجراحية وليس بالضرورة استخدام رقعة لسداد الثقب.

اسئلة شائعة عن العملية

هل ثقب القلب يؤدى للوفاة؟

نعم فى حالة عدم اكتشاف المشكلة مبكرا وعلاجها في أسرع وقت وزيادة حجم الثقب وتأثيره على القلب بالسلب وتزيد المشكلات الصحية تتفاقم وتؤدي في النهاية إلى الوفاة.

هل ثقب القلب يتسع؟

يختلف من حالة إلى أخرى. هناك حالات يغلق فيها الثقب بشكل طبيعي مع الوقت. وهناك حالات تتسع وتكبر مع الوقت.

هل ثقب القلب خطير؟

نعم وخاصة فى حالة عدم إتخاذ الإجراءات اللازمة واللجوء إلى الطبيب وعلاجه فى أسرع وقت.

نسبة نجاح عملية ثقب القلب للكبار؟

علي حسب الحالة الصحية للمريض والعمر. تختلف من مريض لآخر وتتراوح بين 90 – 96 %.

ما تأثير ثقب القلب على الزواج؟

يجب استشارة الطبيب قبل الزواج. ولكن عامة قد تؤثر على القدرة الجنسية. ويمكن أن تؤدي إلى ضعف الانتصاب عند الرجال بسبب ضعف الدورة الدموية التي تصل الدم للأعضاء التناسلية.

هل ثقب القلب وراثي؟

من المحتمل أن يكون وراثيا ولكن السبب الرئيسي غير معلوم

هل يمكن علاج ثقب القلب بالقسطرة؟

نعم يمكن. يعتمد على حالة وموضع الثقب في القلب. والقسطرة من الأساليب الشائعة حاليا لعلاج ثقب القلب

هل يمكن علاج ثقب القلب عند الكبار بالأدوية؟

قد يلتئم الثقب من تلقاء نفسه طبيعيا. ولكن قد يصف الطبيب بعض الادوية التي تعالج وتخفف الأعراض والمضاعفات التي تصاحب مشكلة ثقب القلب.

هل ثقب القلب يسبب صداع؟

نعم وقد يسبب الصداع النصفي أيضا بسبب ضعف فى الدورة الدموية للجسم.

هل ثقب القلب يسبب مشكلات في ضغط الدم؟

نعم . لأن الثقب يحدث خلل بتدفق الدم ويسبب مشاكل فى زيادة تدفق الدم مما يسبب ارتفاع ضغط الدم.

هل يؤثر ثقب القلب على الحمل؟

نعم. فإذا كانت المريضة لا تعاني من أي عوارض أو مشكلات صحية  سواء بالقلب أو الضغط أو التنفس فيمكن حدوث الحمل والولادة بشكل طبيعي ولكن إذا كانت المريضة تعاني من مشاكل بالقلب أو بضغط الدم أو مشاكل أخرى فيجب استشارة الطبيب وعلاج المشكلات قبل الحمل منعا لحدوث مضاعفات خطيرة لاحقا.

هل ثقب القلب عند الكبار يسبب دوخه؟

نعم يسبب لان الثقب بالقلب يسبب ضيق وصعوبة بالتنفس مما يسبب الدوخة

كارت العملية

تخدير كلي

نوع التخدير

2 – 3 ساعات

مدة إجراء العملية

خطيرة نسبياً

درجة الخطورة

جراح قلب وأوعية دموية

تخصص الجراح

أسبوع – 10 أيام

مدة البقاء في المستشفى

6 – 8 أسابيع

مدة التعافي بعد العملية

تختلف من مريض لأخر. ما بين 90 – 96%

نسبة نجاح العملية

متوسط تكلفة العملية

قسطرة – جراحة مفتوحة

طبيعة العملية