عملية سرطان الثدي

أبرز المعلومات عن عملية سرطان الثدي

تهدف عملية سرطان الثدي إلى إزالة الورم السرطاني بالكامل من الثدي لمنعه من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم وتستغرق عملية استئصال الثدي مع الغدد الليمفاوية حوالي 2-3 ساعات.

هناك نوعان أساسيان من جراحة استئصال سرطان الثدي: 

النوع الأول : استئصال الثدي الجزئي : في هذا الإجراء يقوم الجراح باستئصال ورم الثدي وحافة صغيرة من الأنسجة الطبيعية المحيطة به ويترك باقي الثدي.

النوع الثاني: استئصال الثدي بالكامل :في هذا الإجراء يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل. 

• تتم هذه العملية تحت التخدير الكلي.
•  يبدأ الجراح في تحديد مكان الورم ثم يقوم بعمل عدة شقوق على شكل بيضاوي حول الحلمة ، ويمتد عبر عرض الثدي.
• بعد إجراء الشق ، يتم فصل أنسجة الثدي عن الجلد المغطى وعن عضلة جدار الصدر تحتها ثم يتم إزالة جميع أنسجة الثدي التي تقع بين الترقوة والأضلاع من جانب الجسم إلى عظم الصدر في المنتصف. 
• قد يزيل الجراح العقد الليمفاوية من تحت الذراع على جانب الثدي و يتم اختبارهم لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.
• بعد الإزالة الناجحة للورم وأي عقد ليمفاوية يتم إغلاق الشق بالغرز وتضميدها.
• ​​مدة الإقامة بالمستشفى حوالي 3 أيام أو أقل.
• عادةً ما يتبع العلاج الإشعاعي استئصال الكتلة السرطانية لإزالة أي خلايا سرطانية مجهرية في أنسجة الثدي المتبقية.

ما بعد عملية استئصال ورم الثدي

هناك بعض التعليمات والارشادات التي يجب اتباعها بعد عملية استئصال ورم الثدي وهي :

• الراحة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. 
• تناول مسكنات الألم وفقًا لتعليمات الطبيب عند الشعور بالخدر والألم حول شق الثدي وجدار الصدر. 
• يمكن الاستحمام لأول مرة بعد إزالة  الدبابيس أو الخيوط الجراحية.
• الاستمرار في أداء تمارين الذراع بشكل منتظم لمنع تصلب الذراع والحفاظ على مرونة الذراع.
• تناول مضادات الالتهاب لعلاج الألم المرتبط  بإصابة الأعصاب. 
• زيادة تناول السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف للتغلب علي الإمساك .
• عدم نزع الضمادة أو الشرائط المعقمة أو الغرز حيث يقوم الطبيب بإزالة الضمادة والغرز في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.
• تعتبر الكدمات وبعض التورم أمرًا شائعًا عند النساء بعد الجراحة لذا يمكن استخدام كيس الثلج لتقليل التورم.
• تجنب النشاط الشاق ورفع الأثقال والتمارين العنيفة حتى تتم إزالة الغرز.
• يستطيع معظم الناس العودة إلى العمل في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع.

مضاعفات استئصال سرطان الثدي

معظم المضاعفات المحتملة بعد عملية استئصال الثدي بسيطة ولكن بعضها قد يكون خطيرًا ومن الضروري معالجتها في أسرع وقت ممكن وتتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

• جلطات دموية في الساقين.
• نزيف من الجرح.
• عدوى الجرح.
• تجمع السوائل بالقرب من الجرح وحول الإبط.
• تنميل أو وخز أو ألم حاد في الإبط أو أعلى الذراع أو الكتف أو جدار الصدر.
• تطور نسيج ندبي في الإبط بعد إزالة العقدة الليمفاوية حيث تلتهب الأنسجة الضامة في الإبط ويحدث هذا عادة في غضون الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى بعد العملية.

هناك علامات تعكس حدوث عدوي وتستدعي التواصل مع الطبيب وهي:

• الشعور بألم لا يزول بالأدوية
• ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر من 38 درجة.
• حدوث نزيف مفرط .
• تورم مفرط.
• احمرار.
• خروج إفرازات أو رائحة كريهة من الجرح.

سرطان الثدي عند الرجال

يحدث سرطان الثدي بشكل رئيسي لدى النساء ولكن يمكن أن يصاب به الرجال أيضًا وتشمل الأعراض المحتملة لسرطان الثدي لدى الرجال ظهور كتلة أو تورم يكون غالبًا غير مؤلم ، تراجع الحلمة ، احمرار أو تقشر الحلمة أو جلد الثدي ، نزول إفرازات من الحلمة.

تختلف أعراض سرطان الثدي من امرأة لأخرى ومن الضروري أن تكون المرأة على وعي بالتغيرات التي تطرأ على الثديين لأن الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي يساهم بقدر كبير في  تجنب المضاعفات المحتملة وتشمل العلامات المبكرة لسرطان الثدي ما يلي:

• عادةً ما تكون العلامة الأولى والأكثر شيوعاً ظهور كتلة جديدة في الثدي لم تكن موجودة من قبل.
• تغيرات في شكل الحلمة.
• الشعور بألم في الثدي بسيط ولكن لا يزول.
• تحول في لون الثدي حيث يبدو الثدي أحمر اللون أو ملتهبًا
• نزول إفرازات من الحلمة من ثدي واحد يكون لونها أحمر أو بني أو أصفر.
• تهيج الجلد أو الإحساس بالحكة في الثدي.
• ظهور الطفح الجلدي على الثدي أو تقشر حول الحلمة .
• تغيرات في حجم أو شكل الثدي لا يرجع السبب إلى الدورة الشهرية أو الحمل أو الرضاعة.
• تورم أو وجود كتلة حول الترقوة أو تحت الذراع ويحدث هذا العرض بسبب انتقال سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو حول عظمة الترقوة .

وتتضمن أعراض سرطان الثدي في المراحل المتقدمة ما يلي:

• يمكن أن يسبب سرطان الثدي تغيرات في خلايا الجلد تؤدي إلى الشعور بالألم وعدم الراحة في الثدي.
• تراجع الحلمة إلى الداخل.
• تضخم ثدي واحد.
• الإحساس بألم مهبلي.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• تضخم الغدد الليمفاوية في الإبط.

ظهور واحد أو أكثر من هذه الأعراض لدى المراة لا يعني بالضرورة أنها مصابة بسرطان الثدي.

يمكن أن يكون سبب الاحساس بالألم في الثدي أو تورم الثدي هو وجود كيس حميد وقد يكون سبب إفرازات الحلمة وجود عدوى لذا لابد من استشارة الطبيب لتقييم هذه الأعراض وتحديد التشخيص السليم.

اسباب سرطان الثدي

هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وتتضمن ما يلي:

• النوع : قد يصاب الرجال أيضًا بسرطان الثدي ولكن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال.
• العمر: مع التقدم في العمر يزداد خطر إصابة المراة بسرطان الثدي وخاصة من سن 55 وما فوق.

• الوراثة : حوالي 15٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي لديهن أحد أفراد الأسرة مصاب بهذا المرض.
• أمراض الثدي الحميدة : وجود تاريخ سابق من الاصابة ببعض أمراض الثدي غير السرطانية يجعل المراة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي مستقبلاً.

وتتضمن عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال والنساء ما يلي:

• زيادة الوزن : تؤدي السمنة بعد انقطاع الطمث إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين كما ان ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم بسبب زيادة الوزن يرتبط بتطور سرطان الثدي فيما بعد.
• شرب الكحوليات : يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات يومياً إلى زيادة فرص اصابة المراة بسرطان الثدي.
• التوقف عن ممارسة النشاط البدني: تشير الأدلة إلى أن ممارسة النشاط البدني بشكل مستمر ومنتظم يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي خاصة بعد انقطاع الدورة الشهرية لدى النساء. 
• عدم إنجاب الأطفال : حيث أن عدم انجاب المرأة  أو الإنجاب بعد سن الثلاثين يعرضها لخطر الإصابة بسرطان الثدي . 
• عدم الرضاعة : تشير أغلب الدراسات إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي وخاصة إذا استمرت الرضاعة لمدة عام أو أكثر. 
• حبوب منع الحمل: استخدام المراة حبوب منع الحمل يجعلها أكثر عرضة  للإصابة بسرطان الثدي.

أنواع سرطان الثدي

النوع الأول : سرطانات الثدي غير الغازية

هي سرطانات موجودة في قنوات الحليب ولم تنمو أو تغزو أنسجة الثدي الطبيعية وتسمى بالسرطان الموضعي ويشار إليها أحيانًا باسم ما قبل السرطانات وتتضمن ما يلي :

• سرطان الأقنية الموضعي 
• سرطان فصيصي موضعي

النوع الثاني : سرطانات الثدي الغازية

تنتشر سرطانات الثدي الغازية خارج قنوات الثدي إلى أنسجة الثدي المحيطة ويتضمن هذا النوع ما يلي:

• الأقنية الغازية.
• الفصيصي الغازي.
• مرض باجيت الذي يصيب الحلمة.
• سرطان الثدي الالتهابي.
• أورام فيلوديس في الثدي.
• سرطان الثدي النقيلي.

مواصفات الكتلة السرطانية في الثدي

• عادة ما تكون الكتلة السرطانية في الثدي غير مؤلمة وصلبة أو سميكة. 
• غالبًا ما تكون الكتلة السرطانية غير منتظمة الشكل وذات حواف غير مستوية
• عادة ما تكون الكتلة السرطانية أيضًا متحركة داخل الثدي ، ويمكن تحريكها داخل الثدي.

مراحل سرطان الثدي 

يمكن تقسيم سرطان الثدي إلى خمس مراحل تبدأ من الصفر وتصل إلى أربع مراحل. 

المرحلة 0

• في هذه المرحلة تظل الخلايا السرطانية في قنوات الثدي ولا تنتشر في الأنسجة المجاورة.

المرحلة الأولى 

• تصف المرحلة الأولى مرحلة مبكرة جدًا من السرطان الغازي. 
• في هذه المرحلة ، انتشرت الخلايا السرطانية إلى أنسجة الثدي الطبيعية المحيطة ولكنها لا تزال محتواة في منطقة صغيرة.
• تنقسم المرحلة الأولى إلى فئتين فرعيتين:

في الفئة الأولي : يصل حجم الورم إلى 20 ملم (بحجم حبة عنب) ، ولا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية.

في الفئة الثانية: يوجد ورم صغير في الثدي يقل حجمه عن 20 ملم بالإضافة إلى مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية.

المرحلة الثانية

• تصف المرحلة الثانية السرطان الموجود في منطقة محدودة من الثدي ولكنه نما بشكل أكبر.
• يعكس عدد العقد الليمفاوية التي قد تحتوي على خلايا سرطانية.

هذه المرحلة مقسمة إلى فئتين فرعيتين هما:

الفئة الأولى : يوجد ورم في الثدي يصل حجمه إلى 2 سم (بحجم حبة العنب) ، بالإضافة إلى أن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية تحت الذراع .

الفئة الثانية : يوجد ورم يتراوح حجمه بين 2 و 5 سم ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية.

المرحلة الثالثة

• في المرحلة الثالثة من سرطان الثدي ، يكون السرطان قد انتشر أكثر في الثدي أو كان الورم أكبر حجمًا من المراحل السابقة. وهي مقسمة إلى ثلاث فئات فرعية.

الفئة الأولى : الأورام أكبر من 5 سم وانتشر السرطان إلى 1-3 عقد ليمفاوية إبطية أو أي عقد في عظم القص.

الفئة الثانية: انتشر الورم في جدار الصدر أو الجلد وقد ينتشر إلى 9 عقد ليمفاوية.

الفئة الثالثة : انتشر السرطان في 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية ، أو العقد الليمفاوية بالقرب من الترقوة ، أو العقد الثديية الداخلية.

المرحلة الرابعة 

• هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الثدي وفي هذه المرحلة قد يكون هناك ورم من أي حجم في الثدي.
•  قد انتشرت الخلايا السرطانية في هذه المرحلة إلى الغدد الليمفاوية القريبة والبعيدة وكذلك الأعضاء البعيدة خارج الثدي مثل الرئتين أو الكبد أو الدماغ  أو العظام.

تشخيص سرطان الثدي (أشعة الماموجرام)

• يتم إجراء فحص الماموجرام ، المسمى ايضاً بتصوير الثدي بالأشعة السينية للمساعدة في الكشف والتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء.
• يتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة الماموجرام للنساء اللائي ليس لديهن أعراض أو علامات لسرطان الثدي و يعتبرن في خطر متوسط ​​للإصابة بسرطان الثدي.
• في هذا الإجراء يتم استخدام جرعة منخفضة من الأشعة السينية لفحص الثدي.
• عادةً ما يستغرق فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ” اشعة الماموجرام” حوالي 10 إلى 15 دقيقة.
• لا يوجد استعدادات خاصة مسبقة لتصوير الثدي بالأشعة السينية.

طرق تشخيص سرطان الثدي 

يمكن استخدام العديد من الاختبارات لاكتشاف سرطان الثدي أو تشخيصه ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى جزء من الجسم غير الثدي والعقد الليمفاوية تحت الذراع وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:

اختبارات التصوير الشعاعي للثدي التشخيصي” الماموجرام”

• غالبًا ما يتم استخدامها عندما تعاني المرأة من علامات مثل ظهور كتلة جديدة أو إفرازات من الحلمة. 

تصوير الموجات فوق الصوتية

•  تستخدم هذه الطريقة  الموجات الصوتية لإنشاء صورة لأنسجة الثدي. 
• يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يميز بين الكتلة الصلبة التي قد تكون سرطانية ، وكيس مملوء بسائل وهو عادة ليس سرطانًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي

• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وليس الأشعة السينية لإنتاج صور مفصلة للجسم. 
• يتم إعطاء صبغة خاصة قبل الفحص للمساعدة في تكوين صورة واضحة للسرطان المحتمل. 
• يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بعد تشخيص إصابة المرأة بالسرطان لمعرفة مدى نمو المرض في جميع أنحاء الثدي أو لفحص الثدي الآخر بحثًا عن السرطان. 
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي إلى جانب التصوير الشعاعي للثدي  طريقة جيدة للفحص لدى بعض النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي .
• يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا تم تشخيص سرطان الثدي المتقدم أو إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي أو علاج الغدد الصماء أولاً يليه التصوير بالرنين المغناطيسي المتكرر للتخطيط الجراحي . 
• يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة للمتابعة بعد تشخيص سرطان الثدي وعلاجه.

اخذ العينة (الخذعة)

• هي إزالة كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. 
• الخزعة فقط هي التي يمكن أن تقدم تشخيصًا محددًا.
• هناك أنواع مختلفة من الخزعات وهي خزعة بالإبرة الدقيقة و خزعة الإبرة الأساسية و خزعة جراحية.

الوقاية من السرطان الثدي

• الحفاظ على الوزن.
• ممارسة نشاطًا بدنيًا لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم كما يعد ممارسة التمارين بشكل المنتظم أحد أفضل الطرق للمساعدة في السيطرة على الوزن.
• اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه ومنتجات الألبان الغنية بالكالسيوم ومنخفض الدهون واللحوم المصنعة والحمراء والمشروبات السكرية.
•  تجنب الإكثار من الكحول.
• التوقف عن التدخين.
• الرضاعة الطبيعية .
• وقف حبوب منع الحمل خاصة بعد سن 35 .
• تجنب تناول هرمونات ما بعد انقطاع الدورة الشهرية.

بطاقة المعلومات

تخدير كلي	نوع التخدير
حوالي 2 – 3 ساعات	مدة إجراء العملية
متوسطة	درجة الخطورة
دكتور جراحة أورام	تخصص الجراح
2 – 3 أيام	مدة البقاء في المستشفى
حوالي 2 إلى 3 أسابيع للشفاء	مدة التعافي بعد العملية
أكثر من 90%	نسبة نجاح العملية
	متوسط تكلفة العملية
جراحة مفتوحة	طبيعة العملية

أهم 20 سؤال عن سرطان الثدي وعملية استئصاله

هل كتلة سرطان الثدي مؤلمة؟	غالبًا ما تكون الكتل صلبة وغير مؤلمة ، على الرغم من أن بعضها مؤلم
ما الفرق بين أورام الثدي الحميدة وسرطان الثدي؟	معظم أورام الثدي حميدة وليست سرطانية و علي الرغم من أنها أورام غير طبيعية فإنها لا تنتشر خارج الثدي ولكن بعض أنواع أورام الثدي الحميدة يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي
هل يظهر سرطان الثدي فجأة؟	نعم ، يمكن أن يغير سرطان الثدي مظهر الثديين ويحدث هذا التغيير فجأة ويسبب التهابًا وتورمًا كما يسبب تضخم في الثدي ويبدو الثدي المصاب أكبر بشكل ملحوظ من الثدي الآخر أو يبدو اكثر صلابة.
كيف يكون وجع سرطان الثدي؟	يمكن أن يسبب سرطان الثدي تغيرات في خلايا الجلد تؤدي إلى الشعور بالألم والإحساس بعدم الراحة في الثدي و قد يصف بعض الناس الألم بأنه إحساس قد يأتي ويختفي.
هل وجود الحليب في الثدي يسبب السرطان؟	يعد زيادة عدد الغدد المسئولة عن إنتاج الحليب من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.
هل ألم اليد من أعراض سرطان الثدي؟	نعم ، يعد الشعور بألم أو فقدان الإحساس في الذراع أو الكتف مع وجود انتفاخ في الذراع في نفس جانب سرطان الثدي.
كم يستغرق علاج سرطان الثدي؟	يستمر علاج سرطان الثدي بشكل عام ما بين ثلاثة وستة أشهر وفي الحالات الأكثر تقدمًا يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل.
ما هي نسبة الشفاء من سرطان الثدي؟	أفاد المعهد القومي للسرطان أن 90 % من النساء المصابات بسرطان الثدي يبقين على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص والعلاج ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للنساء المصابات بسرطان الثدي الموضعي حوالي 99 %.
هل يمكن الشفاء من سرطان الثدي المنتشر؟	ما بين 20 : 30 % من النساء المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة يصبن بمرض منتشر. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة هو 22 % ومتوسط البقاء على قيد الحياة هو ثلاث سنوات.
ما مدة انتشار سرطان الثدي في الجسم؟	متوسط مدة انتشار سرطان الثدي يتراوح من 44 يومًا إلى 1800 يومًا.
هل يمكن الشفاء تماما من سرطان الثدي؟	لا يمكن التأكد من الشفاء تماماً من سرطان الثدي لانه يمكن ان يتطور بعد عدة سنوات من العلاج
هل يعود سرطان الثدي بعد الشفاء؟	علاج سرطان الثدي يعد علاجاً ناجحًا بالنسبة لمعظم الناس ، كما تقل احتمالية عودة الإصابة به مع مرور الوقت ولكن يمكن أن يحدث التكرار حتى بعد سنوات عديدة من العلاج.
هل سرطان الثدي يصيب البنات الغير متزوجات؟	نعم ، سرطان الثدي يمكن أن يصيب البنات الغير متزوجات.
هل يؤثر سرطان الثدي على الطفل الرضيع؟	الرضاعة الطبيعية من ثدي الأم المصابة بسرطان الثدي  لن تصيب الطفل بالسرطان بأي شكل من الأشكال وقد يرفض الأطفال الثدي عندما يتغير طعم الحليب أو ينخفض إمداد الحليب بسبب نمو الأنسجة الخبيثة.
ما هو العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟	العلاج الهرموني يهدف إلى ابطاء أو وقف نمو الأورام الحساسة للهرمونات وذلك عن طريق منع الجسم من إنتاج الهرمونات أو عن طريق التدخل في تأثيرات الهرمونات على خلايا سرطان الثدي.
ما هو تخصص دكتور سرطان الثدي؟	جراح عام متخصص في علاج أورام السرطان لديه معرفة كاملة بمرض السرطان ونموه وكيفية استخدام الأدوية لعلاجه.
هل سرطان الثدي معدي؟	سرطان الثدي ليس معديا ولا يمكن للإنسان السليم أن يصاب بسرطان الثدي من شخص مصاب به.
هل يتحول الورم الليفي في الثدي إلى سرطان؟	لا تؤثر معظم الأورام الغدية الليفية على خطر الإصابة بسرطان الثدي ومع ذلك ، قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف إذا كان لدي المراة ورم غدي ليفي معقد.
هل العلاج الهرموني يزيد الوزن؟	لا ، لا يوجد دليل على زيادة الوزن بسبب العلاج الهرموني وقد تكتسب المراة بعض الوزن بعد انقطاع الدورة الشهرية بغض النظر عما إذا كانت تتناول العلاج بالهرمونات ام لا.